泌尿外科護理論文

泌尿外科護理論文

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泌尿外科護理論文1

　　關鍵詞:后腹腔鏡手術;泌尿外科;護理

　　后腹腔鏡手術是泌尿外科的一項新型技術，它具有微創傷、痛苦小、出血少、術后恢復快、住院時間短、疤痕小等優點。吉林醫藥學院附屬醫院自20xx年10月－20xx年5月共實施后腹腔鏡手術63例，其中腎囊腫去頂減壓術17例，腎切除術16例，腎癌根治術15例，腎上腺切除術15例，輸尿管切開取石術5例。手術效果滿意，術后恢復良好，現將護理體會做如下介紹。

　　1術前護理

　　1．1心理護理

　　加強護患間的溝通，向患者簡要介紹手術和麻醉的方法及過程，消除患者的焦慮、恐懼、緊張、不安等不良情緒，穩定患者的心態，并告知患者微創手術的安全性及優點，使其積極配合治療。

　　1．2術前準備

　　術前需了解患者各臟器功能情況，每日測量血壓2次，控制血壓在正常范圍。改善營養，進食高蛋白、高熱量食物，必要時輸血。告知患者術前2周應戒煙酒，練習有效咳嗽，訓練床上大、小便，術前禁食12h，禁水4h，術前1d晚餐進食清淡、易消化飲食，做腸道準備并灌腸，術晨留置胃管和尿管。

　　2術后護理

　　2．1全麻護理

　　去枕平臥6h，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，給予患者低流量吸氧，促進二氧化碳的排出，預防高碳酸血癥。同時每30min測量并記錄一次生命體征，密切觀察血氧飽和度變化，保持在95%以上。麻醉清醒后，血壓平穩可給予半臥位，但腎部分切除患者需絕對臥床1周，避免加重出血或腎下垂。臥床期間鼓勵患者自主進行有效咳嗽，可根據患者情況協助其翻身、扣背，囑患者將痰液及時咳出，防止發生肺部感染。觀察患者切口情況。手術后應急檢血常規、血離子等指導臨床用藥。另外，腎功能的觀察也尤為重要，由于手術對腎臟的直接影響，可暫時增加健側腎臟負擔。術后準確記錄出入量，并根據血、尿生化檢查相應調整水和電解質的攝入量，防止水、電解質紊亂，減輕健側腎臟負擔。如有異常，及時告知醫生。

　　2．2引流管護理

　　應妥善固定好各類引流管，避免引流管折疊、受壓、堵塞、扭曲及脫位，并定時擠壓，每小時擠壓一次，保持管路通暢，同時密切觀察引流液的顏色、性質、量，并及時準確記錄。患者留置管路期間，應定期更換無菌敷料，并嚴格執行無菌操作規程。導尿管護理應用保爾康棉球每日消毒尿道口2次，分泌物過多時應隨時處理，一次性集尿袋每天更換，拔除尿管前，應定時夾閉，間隔2h開放1次，鍛煉膀胱功能。術后1～2d應鼓勵患者進行早期下床活動，有利于促進胃腸道蠕動及防止下肢深靜脈血栓形成，但活動時要特別注意管路的管理及病情的變化，避免意外發生。

　　2．3飲食護理

　　術后患者腸鳴音良好，無腹脹，術后12～24h即可拔除胃管，拔管后可進流食，首次進食需少量，觀察進食后有無腹痛、腹脹等不良癥狀，待排氣后可改為半流食，排便后可改為清淡飲食，可根據具體情況給予高蛋白、高營養、高維生素飲食，避免進食豆類、蘿卜、牛奶等易產氣食物，防止術后胃腸脹氣的發生。尤其老年患者胃腸道功能恢復緩慢，更應少食多餐，循序漸進過渡至普食。

　　2．4并發癥的觀察

　　①術后出血:多因血管結扎不完全、Hem-o-Lok夾脫落或血管受損及組織滲血所致。應嚴密觀察患者生命體征變化，保持引流管通暢，觀察顏色、性質、量是否正常，當引流液顏色鮮紅、量＞100mL/h，24h引流液量＞500mL，或血壓下降、脈搏細、快等癥狀，提示有腹腔內出血，應立即通知醫生，同時注意觀察傷口敷料有無滲血。②術后感染:各類引流管、氣管插管、導尿管的放置及引流不暢，均可引起患者術后感染。應適當的.給予抗生素抗感染治療，選用對腎臟無損害或毒性較輕的抗生素，保護腎功能。保持管路的通暢，做好引流管護理。注意監測患者體溫的變化，臨床上發熱的原因分為感染性發熱和非感染性發熱，術后1～3d患者可能出現術后吸收熱，吸收熱即屬于非感染性發熱，主要是無菌性抗原抗體復合物以及手術應激導致下丘腦體溫調節中樞調定點上移，即無菌性壞死物質的吸收而引起的發熱。一般體溫在37．5～38．5℃之間波動。當體溫超過38．5℃或連續多日高熱時，提示可能出現感染。因此根據恢復情況盡早拔除引流管，嚴格進行無菌操作，避免感染發生。③胃潴留:觀察患者有無腹脹、嘔吐等情況，必要時進行胃腸減壓。協助患者盡早活動及勤翻身，促進胃腸蠕動，使其胃腸道功能盡早恢復。如在術后48h癥狀仍不改善，可適當運用中醫針灸、開塞露等方法進行治療。④尿漏:多發生于輸尿管切開取石術及腎囊腫去頂減壓術術后的患者，保持引流管及尿管的通暢，減輕腎體或輸尿管吻合口的張力，給予靜脈營養，促進愈合。若發現引流管內引流液呈尿色或淺紅色并超過500mL時，提示有尿漏發生，應及時告知醫生，予以相應處理。保守治療效果不佳或出現其他不良癥狀時，需再次手術。⑤氣腹及皮下氣腫:多因氣腹壓力過高、深部組織縫合不嚴密及手術時間較長等因素所致。醫護人員需密切觀察患者切口周圍、腰背部、頸部、腹部皮膚有無腫脹、捻發音、握雪感等。癥狀較輕者，一般無需特殊處理，告知患者原因并予以安慰，消除其顧慮，一般術后3～5d即可自行緩解，必要時可給予熱敷、理療等處理。嚴重氣腫時患者可出現胸悶、胸痛及呼吸困難等癥狀。應指導患者進行有效的咳嗽與深呼吸，低流量吸氧，促進二氧化碳排出。⑥高碳酸血癥:多因二氧化碳氣體氣腹壓力過高或手術時間過長時，大量二氧化碳進入血液循環所致。術后應觀察患者有無呼吸困難、發紺等臨床表現，必要時監測患者動脈血氣分析，如患者出現異常癥狀，及時報告醫生。

　　2．5出院指導

　　告知患者按時復診，1個月內避免劇烈活動，做好自我觀察，培養良好的生活習慣。如果出現傷口紅腫、疼痛、發熱、腰酸脹痛、腹瀉、四肢麻木、乏力等不適癥狀時應及時來院就診。

泌尿外科護理論文2

　　摘要：目的探討泌尿外科患者臨床中護理中的護理要點,并分析健康教育的重要性。方法選取在我院接診的52例泌尿外科患者,給予患者圍術期常規護理,在此基礎上給予患者健康教育,設為觀察組�；仡櫺苑治鐾�期在我院接診的52例泌尿外科患者的臨床資料,給予患者圍術期常規護理,設為對照組,對比分析兩組患者護理滿意度,記錄兩組患者留置導管時間、住院時間。結果在接受不同護理情況下,兩組研究泌尿外科患者護理滿意度較高,與對照組比較,差異具有統計學意義(P〈0.05);兩組泌尿外科患者臨床尿管留置時間、住院時間對比,差異均具有統計學意義(P均〈0.05)。結論在泌尿外科護理中,對患者進行健康教育管理,有利于全面改善患者臨床焦慮情況,并提高泌尿外科患者的生活水平,有效縮短患者留置導管時間和住院時間。更多泌尿系統論文相關范文盡在top期刊論文網。

　　關鍵詞：泌尿系統論文

　　泌尿外科由于�？铺攸c，病人受封建觀念的約束，對有的病痛羞于啟齒，年輕護士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護士探索的問題。大多數患者在住院期間，不單純滿足于傳統的護理技術服務，還希望護理人員為其傳授自我護理的知識與技能。臨床工作中通過有計劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時了解健康知識，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質量和治療效果的“雙效益”[1、2]。

　　1泌尿外科患者的護理

　　1.1一般資料

　　自20xx年1月實施整體護理以來我科共收治泌尿系統疾病患者161例，其中男125例，女36例;年齡5～87歲，年齡最大87歲，最小5歲。其中。腎輸尿管結石78例，手術3O例(腎結石l9例手術，輸尿管結石11例手術)，膀胱結石4例手術，膀胱癌3例手術，前列腺增生l4例手術，前列腺癌、腎癌各l例手術，腎囊腫3例手術，泌尿系感染27例。病史最長l5年，最短幾小時。通過精心護理和良好的健康教育指導，均獲得了滿意的治療效果。

　　1.2泌尿外科患者的護理

　　1.2.1診療操作的護理

　　(1)經尿道器械檢查與護理：①常用檢查，導尿檢查、尿道探子檢查、膀胱鏡檢查3種。②護理，做檢查前向患者作必要的解釋，消除顧慮，備好檢查器械，清洗會陰部皮膚，協助檢查，做好術中配合工作，術后留置導尿者應注意，引流管長短適宜，引流袋固定于床旁，隔日更換，保持引流管通暢，防止受壓扭曲，囑患者多飲水，保持尿道口清潔，記尿量，觀察尿顏色變化，長期導尿者，應每4―6小時定時開放1次，導尿管應1-2周更換1次。膀胱鏡檢查和尿道探子檢查后要囑患者多飲水。(2)x線檢查與護理：①尿路平片，攝片前必須作常規腸道準備，攝片前2―3天禁用不透x線的藥物，攝片前1日食少渣飲食，術前晚服用緩瀉劑，術日晨禁食并排便，也可采用灌腸法排除腸道內積氣與糞塊，以保證x線片的清晰度。②靜脈腎盂造影，造影前除按常規腸道準備外，術前1日應做碘過敏試驗，檢查前排空膀胱，檢查中要密切觀察患者的反應，如有惡心、嘔吐、胸悶和心悸等，應停止注藥。③逆行性腎盂造影，造影前常規腸道準備，但不必嚴格禁飲食、除有過敏史的患者外，一般不必常規作碘過敏試驗。(3)膀胱沖洗護理：膀胱沖洗分密閉式沖洗和開放式沖洗兩種，常用沖洗液有0.O2%呋喃西林、0.O2%雷拂奴爾等可根據病情需要選用，水溫最好保持在35―37度，但膀胱內出血時宜用冷水沖液，次數及注入液量，應依患者具體情況而定。一般可每日2―3次，每次沖洗量不應超過50一IOOML，膀胱沖洗應嚴格執行無菌操作，沖洗過程中注意患者反應。

　　1.2.2排尿異常的護理

　　(1)常見癥狀：尿頻、排尿困難、尿潴留、尿瘺。(2)護理：①心理護理，排尿異常的患者因排尿痛苦而有精神緊張、畏懼、自卑心里。應關心體貼患者，解除精神壓力，以取得配合。②對證處理，對有尿路刺激癥狀者，應適當休息、鼓勵多飲水，增加尿量。避免食用刺激性事物，癥狀嚴重者可服顛茄或普魯本辛，并用鎮靜劑。對麻醉后引起尿潴留的患者，可采用變換體位、下腹部熱敷、針刺等多可解除。如上訴處理無效，可在嚴格無菌操作下導尿或恥骨上膀胱穿刺。③生活處理，尿失禁、尿瘺患者，常因尿液外衣而污染被褥、內褲，故應及時更換，對長期臥床的患者，應及時更換尿墊，保持床單清潔、干凈。每日清洗會陰部2―3次。

　　1.2.3術后特殊護理

　　(1)每天用消毒藥液棉球擦洗尿道121或造瘺口2次，以保持清潔。(2)牢固地固定管子，并防止彎曲、受壓、脫落等，以保持引流通暢。(3)防止污染，保持導管及引流管、瓶的無菌。導尿管或引流管應在嚴格無菌操作下每2周更換一次，以防尿堿沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流。(4)密切觀察尿液的色、性狀和量，如發現尿液混濁、出血、沉淀或結晶，應及時到醫院診治。(5)定期留尿標本作常規檢查及細菌培養。

　　2泌尿外科患者的護理教育

　　2.1術前健康指導。

　　幫助患者學會自我調節的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩定的情緒。向患者解釋各項護理活動的目的，如多飲水，既可起到沖洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結石的形成。囑患者多吃高營養、易消化的'粗纖維食物，防止便秘。指導訓練床上排便，告訴術前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過術前指導，90%的患者消除了術前恐懼心理。

　　2.2術后健康指導。

　　2.2.1術后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質如在短期內有較多鮮紅色液體流出應及時報告醫護人員。根據患者術式指導何時下床活動，將術后正確按壓切口協助患者有效地咳嗽貫穿于整個術后康復過程中，特別是對于年齡大、肺功能較差、經常吸煙的患者，健康指導是減少肺部并發癥，促進患者早日康復的必要措施。

　　2.2.2幫助患者學會疼痛的緩解方法，如活動時按壓固定切口，長期帶尿管的患者要學會膀胱功能鍛煉的方法，如采用個體化放尿的方法，學會正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

　　2.2.3術后恢復與睡眠的指導。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預防感冒，協助患者床上排便，做好生活護理、會陰部護理，了解患者的睡眠情況，創造良好的睡眠環境，必要時用鎮靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態的好壞直接影響術后機體修復及傷口愈合的關系。

　　3討論

　　護士有教育患者的責任，患者有接受健康教育的權利�；颊邊⑴c疾病的護理，成為治愈疾病的合作者，從而發揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調查中，患者對護理人員的工作滿意率達到95%以上�；颊邔πg前、術后指導給予了高度評價。通過健康教育，密切了護患關系，有助于醫院職業道德的建設，同時護士本身也得到了自我價值的體現。因此，開展健康教育是切實可行的，并且是行之有效的[3]。

泌尿外科護理論文3

　　【摘要】

　　隨著泌尿外科微創技術的不斷發展，給病人帶來的創傷也逐漸減小.但在術前和術后常留有一根或多根引流管。引流管的基本作用就是消除積液，消除有害物質，解除管腔阻塞，以達到治療疾病和促使傷口愈合的目的。這些特點決定了護理好引流管的護理保持有效引流對手術的成功和疾病的康復起到了十分重要的作用。

　　關鍵詞 泌尿外科；引流管；護理

　　【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（20xx）07-0096-01

　　泌尿外科術后病人的引流管特別多，護理也特別復雜。這些引流管起著引流尿液，保持尿流通暢，壓迫止血或引流切口外滲出，積液、促進切口愈合，觀察術后有無出血、漏尿及防止尿路狹窄的作用。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狹窄等病發癥而使手術失敗。各種引流管與泌尿系統的康復有著密切的關系。

　　1熟悉各種引流管

　　要做好泌尿外科引流管護理，首先必須了解引流管的種類，熟悉本科各種引流管的作用。本科常用的引流管有：膀胱造瘺管、留置導尿管。雙J管、輸尿管、支架管、蘑菇頭引流管等多種引流管。每種引流管可根據材料不同分為橡膠、乳膠、硅膠管，它們對人體的毒性依次減小。

　　2引流管的應用

　　2.1普通導尿管：

　　常用于經尿道插入膀胱導尿，如手術后或各種原因引起的尿潴留，膀胱癌術后膀胱灌注，測膀胱殘余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型號根據病人而定。尿管插入長度女性為8cm，男性者插入見有尿液流出再繼續插入2-3cm，如留置導尿可選用帶氣囊的二腔導尿管。

　　2.2前列腺彎頭導尿管：

　　也稱為PVC導尿管，前列腺肥大的患者發生尿潴留時，尿道前列腺膜部及膀胱頸部往往狹窄，普通導尿管不能插進。應選用硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導尿管， 其末端彎而細尖，且較硬挺，容易通過狹窄部進入膀胱，給予留置導尿管。 主要用于前列腺增生尿道狹窄引起的急性尿潴留。

　　2.3氣囊導尿管：

　　氣囊導尿管分為二腔和三腔導尿管，雙腔管在導尿管末端有一氣囊，初次導尿者，導管不宜過粗，成年男性為16-18號，女性14-16號為宜�？梢猿錃饣蜃⑷胍后w5-20ml，使其擴張。起局部壓迫止血和內固定的作用，不易滑脫，另一腔管做沖洗或者引流，適用于長期留置導尿及前列腺術后壓迫止血。三腔管除氣囊和引流管二腔外，另一腔用于沖洗膀胱時連接進水管，做持續沖洗，常用于膀胱、前列腺汽化電切術后持續沖洗，引流膀胱內血性尿液，防止血凝塊堵塞管腔，也適用于各種膀胱手術后，可以避免做膀胱造瘺術。在恥骨上經膀胱造瘺術中應用氣囊導尿管可以內固定又可以膀胱灌注。

　　2.4膀胱造瘺管：

　　對由于各種原因引起的急性尿潴留，行尿道導尿困難者可行恥骨上膀胱穿刺造瘺導尿術。用穿刺針在恥骨上穿刺膀胱，通過穿刺針置入造瘺管進行尿液引流。

　　3護理

　　3.1選擇適宜的引流管：

　　據手術名稱辨認各種引流管，是做好引流管護理的關鍵。護理要點，首先需了解病人所用各種導管在體內的部位，所起的作用，要熟悉各種導管的應用方法，有疑問及時向手術醫生請教。

　　3.2妥善固定引流管：

　　病人回病房后及時與手術室護士交接班，妥善固定導尿管，一般采用雙固定法（1別針，2尿鉤），先用別針將尿管固定在床單上，再將集尿袋掛在掛鉤上，男病人尿管從大腿上方引出，女病人尿管從大腿下方引出，注意放置位置，臥床病人應有足夠長度適于更換體位，防止牽拉引起出血，避免管道受壓、扭曲、折轉成角影響引流。病人離床活動時，導尿管及集尿袋應妥善安置。有多根引流管時，應分別標記妥善固定，以免差錯。沖洗無菌引流袋或負壓吸引器，引流袋固定位置不得高于切口平面，以防引流不暢或倒流。

　　3.3嚴格無菌操作：

　　嚴格的無菌操作是減少感染的重要的環節，選擇材料.粗細合適的氣囊導尿管，妥善固定，采用封閉式引流裝置，保證引流通暢.鼓勵多喝水，以稀釋尿液起到自潔作用。防止感染.定期消毒引流管周圍皮膚，每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日，更換引流袋1次/日，標明時間，更換時注意無菌操作，慎防逆行感染。更換導尿管1次/周。保持各引流管周圍皮膚干燥清潔，敷料污染需及時更換，引流口周圍的皮膚應加強保護，引流袋的水平不要高于導管出口的水平，以免引流液倒流。

　　3.4加強病房巡視：

　　保持引流管通暢。隨時檢查導管引流液是否通暢。導管及引流管的通路必須保持通暢，避免堵塞，必要時作間隙或持續沖洗，引流管不宜過長，避免扭曲、折疊阻礙引流，對平臥的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮膚。如發現引流不暢或完全無尿液流出，應仔細檢查，及時處理。要注意導尿管有無滑脫，連接管有無滑脫，導管有無阻塞（身體壓迫導管、導管扭曲、管腔內組織碎屑，血塊等梗阻）。

　　3.5用量具準確量�。�

　　及時記錄各引流管每日引流量及其性質，色澤，一旦發現異常及時與醫師聯系，便于及時處理或決定拔管時間。

　　3.6控制首次排尿量：

　　尿潴留病人導尿后首次放尿應控制尿量<600ml，夾管15-30分鐘后再引流，慎防大量放尿，導致腹內壓突然降低，大量血液滯留腹腔血管內，造成血壓下降，產生虛脫。也可應膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿。因此要指導患者或家屬每2-4h定時放尿，以保證正常膀胱功能。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流。

　　3.7引流不暢的處置：

　　擠捏引流管無效時，可以更換沖洗管和引流的接口，或用20-50ml的注射器，使用低壓力沖洗，每次注入20-50ml以內生理鹽水，沖洗液注入后全部抽出，反復3-4次，如不能解決，及時報告醫生。

　　3.8心理護理：

　　術前應向患者講解手術的的必要性及術后置管的作用以取得患者的`配合，同時減少患者的恐懼心理，安撫患者焦燥的心理。鼓勵患者自覺的進行恢復期的治療和護理，早日康復。

　　4結語

　　醫護人員要了解泌尿外科各種管路的應用特征及引流管的護理流程，因為各種引流管在泌尿外科的廣泛應用，關系著手術的成功與否和手術的康復情況。由于患者的情況不同，放置引流管類型也不盡不同，護士在引流管的護理過程中需要認真反復查看，以確認引流管的安全。充分作好泌尿外科患者各種引流管的護理，為患者提供可靠的護理保障，促進患者早日康復。

泌尿外科護理論文4

　　結合多年教學及臨床經驗對泌尿外科護理學教學中采用以下教學方法，提高學生自主學習能力，并對泌尿系統專科知識熟練掌握，為護生從事泌尿專科護理打下堅實基礎。

　　1課堂教學

　　全體教師進行討論和集體備課，統一重點和難點內容，制作多媒體、教學資源共享，制作泌尿系統病例分析的練習題和考核題、常見泌尿系統疾病護理的思考題，課堂教學以問題為基礎：某患者于無明顯誘因突然發生血尿，呈粉紅色，含血凝塊，無明顯尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及發冷、發熱。以往有夜尿增多，排尿費力、尿滴瀝3年，但無血尿史。當日下午到某區中心醫院就診，肌注安絡血不見好轉，次日來我院求治。尿常規：蛋白(+)，細胞30～50/HP，白細胞1～2/HP。經用安絡血10mg、維生素K38mg肌注，每日2次，2天后血尿消失，但此后血尿時有時無。于3月4日來我院行膀胱鏡檢查，發現左側輸尿管口上方約2.5cm×2.5cm×2.5cm的腫瘤。故收入院。通過綜上所訴診斷為膀胱腫瘤導入新課。根據準備的典型案例，提出針對性的問題，引導學生帶著問題從病人或病歷中尋找答案將臨床病例融入課堂教學，以病例討論與課堂提問相結合，激發學生的學習興趣和獨立思考的能力，提高課堂教學效果。

　　采用啟發式教學立足傳授基本知識與基本理論，訓練學生臨床思維方法、培養評判性思維能力，促進和培養了學生分析問題的能力，為了彌補教師講、學生聽，學生被動接受知識的缺陷，在講課時注意通過運用圖片在課堂中給學生提供一些分析、思考的機會。由于圖片形象直觀的特點，學生往往比較容易掌握疾病相關知識及作用原理。如在講授輸尿管結石時，首先通過圖片講授輸尿管的.生理結構及其與腎臟、膀胱的結構關系，學生便很容易理解結石最容易嵌頓在輸尿管的哪些部位。

　　2多媒體互動教學

　　泌尿系統疾病知識的復雜性導致教學內容難以用語言或文字清楚的表達、理解，聲音、圖片、錄像等各種教學媒體有助于對知識的理解和掌握。開展多媒體教學，盡可能充分利用圖片、實物、錄像觀摩等多種教學手段，為學生提供感性材料，有利于正確理解和掌握泌尿系統疾病的臨床表現和護理，使現代化的教學手段成為學習知識的橋梁，達到提高課堂教學水平的目的。同時，運用多種教學媒體的方式，能激發學生主動學習的興趣，有效利用學習時間，培養學生的信息素質，提高教學效果。

　　發揮現代化的教學手段建立臨床實踐模擬仿真式的教學環境，充分利用我院新建的現代化手術室、整體護理模擬病房、�？撇》康奶厥馄鞑�，如膀胱腫瘤及泌尿系統疾病術后病人的康復中心，在實踐性教學中使這些設備充分發揮其使用率和有效性，提高了學生實踐能力。使護生們在進入臨床實習之前就對泌尿系統疾病病人護理內容熟悉掌握。

　　與臨床緊密結合，加大去臨床實踐的力度，實實在在為泌尿外科病人服務，將所學知識和技能應用到臨床實踐，開展以人為本的整體護理，能通過觀察、檢查手段評估病人的護理問題，應用所學知識對病人實施身心護理、健康教育，成為臨床所需的高級應用型護理人才，為泌尿系統疾病病人減輕痛苦，促進康復。

泌尿外科護理論文5

　　摘要：目的 研究護理干預對于泌尿科患者的病情影響，并研究護理對于泌尿科患者的應用價值。方法 選取本院20xx年1月～6月的泌尿科患者70例進行分析，對于這些泌尿科患者在進行進行常規護理的基礎之上，對患者進行相應的護理干預，總結護理對于這些泌尿科患者的影響，并且進行總結歸納。結果 通過對于這些泌尿科患者的診斷和進行對應的護理，所有的患者的病情都有明顯的好轉，在治療期間沒有出現較為嚴重的病發癥。通過對于護理干預的調查報告顯示，51例患者對于護理效果極為滿意，15例患者表示對護理效果較為滿意，3例患者認為護理效果一般，2例患者認為護理效果不理想。結論 對于泌尿科患者的治療過程中，采用相應的護理干預對于患者的康復有著顯著的作用和積極的影響。

　　關鍵詞：泌尿科;護理干預;影響

　　泌尿科疾病與其他的疾病有所不同，其臨床特點與其他的疾病也有顯著的差異，要想做好泌尿科患者護理工作，必須加強與患者以及患者家屬的交流，提升患者和患者家屬對于治療以及護理工作的滿意程度。除了日常工作中的護理工作以外，還要針對于每位患者的特殊病情制定出一套適合患者特殊的護理方案，進行全方位的護理干預，使患者的身體得到良好的恢復。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選取患者70例，其中男44例，女26例，年齡22～60，平均年齡43歲，在所有的病例中有泌尿系結石25例，泌尿系統感染18例，前列腺炎5例，泌尿系統感染22例。對于以上的泌尿科患者進行臨床治療以及相應的護理干預，并進行結果統計。

　　1.2方法

　　1.2.1常規護理 常規護理指的是對于泌尿科患者在進行相應的治療時的病情發展狀況進行定期觀察、記錄，對于患者的各種體征進行定時的檢查并且做相應的記錄。對于入院治療的泌尿疾病患者，要注意記錄患者是否存在排尿困難、尿流中斷以及排尿等待等現象，記錄下疼痛的時間以及疼痛發生的位置，疼痛發生的頻率，并且要把記錄單交給患者的主治醫師。對于患者出現尿失禁的情況，護理人員要記錄下尿失禁的持續時間以及發生頻率。當泌尿疾病患者出現血尿時，護理人員要進行嚴密的觀察和記錄，記錄患者血尿的顏色、是否有血塊存在以及患者是否全程都是血尿。

　　需要說明，常規護理是護理工作的基礎，密切關注患者的心理變化，并且觀察患者24h的尿量變化。對于進行手術治療的患者需要按照醫院的相關規定對于患者的導尿管以及造瘺管進行觀察，并且給以詳細的記錄，保證患者的導尿管自己造瘺管十分通暢，因此，在進行常規護理時要十分謹慎細心。

　　1.2.2多尿期護理 當患者進入多尿期的時候，護理人員要根據患者的實際病情、尿量以及患者的血壓情況，量出為入。護理人員首先應該做的就是對尿道管的滴數進行記錄，同時護理人員還要對補液管的滴數進行詳細的記錄，使兩者達到平衡，使患者能夠及時的排出體內的毒素。在發生較大的變化時，護理人員要根據相關指標進行補液，此時護理人員要控制補液的量防止患者出現肺水腫以及心衰的臨床癥狀。護理人員在患者的多尿期要注意觀察患者的血尿常規、電解質以及尿比重等相關的指標。每天定期監測患者電解質的相關指標，以便在出現異常時進行及時的調整或者進行補充。如果患者在多尿期時，患者的尿量沒有達到峰值，護理人員應該及時對于患者的血壓以及尿量進行相關檢查。如果患者的血壓低且尿量少的時候，護理人員需要對患者進行多巴胺靜脈滴注，以便維持患者保持正常的血壓，通過改善患者的血壓來使患者的尿量增加，達到正常的尿量水平。

　　1.2.3術后護理 術后護理是對于進行手術后的泌尿患者進行護理干預以謀求更好的治療效果。術后的護理干預措施包括以下幾點：護理人員要定期對于泌尿患者的尿道進行消毒棉球擦洗，保持尿道的清潔，防止出現術后感染的狀況，護理人員還要保持醫療器械的安全暢通性，包括保證患者使用的各種醫療導管的安全性，牢固性，避免導管因為各種因素出現掉落、彎曲的現象，確保導管的引流暢通性。護理人員要定期更換導管，一般的更換周期為2w，在更換導管時要保證導管清潔，無污染。在進行護理干預時，護理人員要按照規定記錄患者的尿量、尿液的顏色等，做到密切觀察，如若出現尿液混濁、出血、結晶的現象要及時通知主治醫生。

　　1.2.4腹膜護理 通常情況下，患者在進行手術以后需要以排氣的`方式排出腸道內的積氣和預防出現腹脹，在護理的過程中，許多患者出現了持續的腹脹的情況，對于這種情形，護理人員通過幫助患者進行下地活動來改善腹脹的情況。此時要對患者進行肛管排氣或者腸胃減壓手段來緩解患者持續腹脹的情況，在進行相關的排氣之后，定時給予患者喂食半流食，并且注意常規補液，在此過程要嚴密監視患者的病情發展，時刻做好病情記錄。

　　1.2.5出院健康指導 在泌尿科患者出院時，要積極對于患者進行有關方面的健康指導，雖然患者經過醫生的治療病情大大好轉或者已經康復，但是仍然不排除由于飲食或者其他行為不當引起患者疾病反彈或者舊病復發。所以，在患者出院之前，護理人員要對于患者進行相應的健康教育，并且告知患者注意觀察尿液顏色，患者要按期回醫院進行復診，如果出現異常情況及時到醫院接受診斷和治療。

　　2 結果

　　通過對于所選的患者進行相應的護理干預，所選患者的病情都有明顯的好轉，所有比例都沒有出現比較嚴重的并發癥，通過對于護理干預的調查報告顯示，51例患者對于護理效果極為滿意，15例患者表示對護理效果較為滿意，3例患者認為護理效果一般，2例患者認為護理效果不理想。

　　3 小結

　　隨著人們對于醫療效果的要求逐步升高，人們由于飲食以及其他方面的影響，泌尿疾病的患者數量逐漸增加。泌尿科室是醫院的主要科室之一，住院人數較多。通過護理干預對于泌尿科患者康復的影響調查，我們不難發現，護理干預能夠對于泌尿科患者的治療以及康復起到積極的作用，能夠提升患者的滿意度和縮短治療時間，并且能夠明顯降低相關并發癥的幾率[1-3]。

　　參考文獻：

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　　何俊華.試點病房開展優質護理服務示范工程體會[J].中外健康文摘，20xx，(05)：124-125.

泌尿外科護理論文6

　　在臨床上，前列腺增生、尿路結石、膀胱癌等是泌尿外科最為常見的疾病，且老年人占大多數，一般以手術進行治療。近幾年來，隨著醫學技術的不斷進步，人們生活水平的提高以及老齡化現象的日益增多，泌尿外科疾病的發生率也呈現出逐年上升的趨勢，給患者的生活帶來嚴重影響。鑒于此，文章擇取40例泌尿外科患者實施優質護理服務，取得良好的治療效果，具體情況報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取我院20xx年1月?20xx年3月收治的80例泌尿外科患者作為本次研究對象，將全部患者隨機分成對照組和研究組，每組40例，其中研究組男28例，女12例，年齡33?69歲，平均年齡(45±2.6)歲，；S程為4?16年，平均病程為(7±2.8)年。疾病類型：13例為前列腺增生，10例為尿路結石，5例為膀胱癌，2例為其他泌尿疾�。粚φ战M男23例，女17例，年齡31?70歲，平均年齡（43±3.2)歲，病程為5~19年，平均病程為（8±3.1)年，疾病類型：15例為前列腺增生，10例為尿路結石，6例為膀胱癌，9例為其泌尿疾病。全部患者均符合泌尿外科中相關疾病的診斷標準，且在臨床一般資料的對比上，兩組差異無統計學意義，可進行對比（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　對照組患者采取一般的護理模式，包含內容為關于該癥狀的健康宣教、日常飲食護理、用藥指導及出院指導應該注意的事項等。在此基礎上，對研究組實施優質護理服務，具體如下。

　　1.2.1 建立優質護理服務小組 對優質護理小組進行講座或發放資料等形式進行學習，讓他們深刻認識到優質護理服務對患者的重要性。建立宣傳欄和健全護理工作的規章制度，并囑咐護理人員將其優質的護理理念落到實處，給予患者帶來全新的護理模式。

　　1.2.2 入院護理 用親切、溫和的語氣和患者交流，協助患者辦理人院手續，主動自我介紹，向患者及其家屬介紹病區的環境，呼叫鈴的使用及作息時間和相關管理等，以建立良好的護患關系，了解患者目前的癥狀、自理能力以及心理狀況，鼓勵患者及其家屬大膽的表達自己所需和顧忌，建立護患之間的信賴關系，以減輕患者住院的孤寂感和陌生感。

　　1.2.3 特殊護理 叮囑患者白天多喝水，告知多喝水的好處，對于有結石史者、腎功能尚好者及長期置引流管者，每天飲水量應控制在2500?4000ml,尿量在20xx?3500ml，以達到內部環境得到凈化，避免尿路感染，預防尿堿阻塞；每天對尿道口進行清洗消毒2次，造瘺口擦洗2次/d,以保持其清潔、干凈衛生。為防止污染，所使用的導管、引路管、引流瓶等均是無菌裝置，且每2周更換1次；傾倒尿液時，引流管絕不能抬高或者倒置，以避免尿液倒流，給患者帶來各種疼痛；密切關注患者排尿情況、尿顏色的變化，如有異常，應及時就診。

　　1.2.4 術后護理 術后對患者的各項生命體征進行密切檢測，比如血壓、脈搏等，如出現異常，應及時告知。保持尿道管暢通，以防尿道阻塞、扭曲或脫落等，同時對膀胱進行持續的沖洗，觀察沖出液的顏色，根據沖出液顏色調整滴速，若紅色則調快滴速，反之調慢，并發癥護理行電切手術后，患者往往會表現出各種電切綜合體征，如四肢無力、胸悶、煩躁、惡心等癥狀。一般手術5天之內禁止灌腸，防止前列腺窩內的繼發出血，同時要不定時的進行翻身或按摩，以促進血液的循環，以防褥瘡的發生。

　　1.3 觀察指標

　　經護理后，對比兩組患者的臨床治療效果，其中痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，泌尿系統功能恢復正常；有效：患者的臨床癥狀有所好轉，泌尿系統功能有所改進；無效：患者的'臨床癥狀、泌尿系統功能等均未好轉，甚至有加劇的趨勢。并采取問卷調查的形式對患者的護理滿意情況進行調查，所有患者均自愿參與本次調查，并有專門人員將問卷回收，本次共回收80分有效問卷。

　　1.4 統計學分析

　　本次研究所得全部數據，皆采取統計學軟件SPSS19.0進行計算與處理。用百分比代表計數資料，且用X2檢驗；P＜0.05,表示差異具有統計學意義。

　　2.結果

　　經護理后，對照組患者的總有效率為77.5%(31/40)，研究組患者的總有效率為95.7%(38/40)，組間有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。經調查問卷后發現，對照組有22例為非常滿意，11例為滿意，7例不滿意，滿意度為82.5%；研究組有24例為非常滿意，15例滿意，1例不滿意，滿意度為97.5%，兩組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1所示。

　　組別 例數 痊愈 有效 無效 有效率（%） 滿意度（%）

　　對照組 40 17 14 9 77.5 （31/40）82.5 （33/40）

　　研究組 40 22 16 2 95.7 （38/40）*97.5 （39/40） *

　　X2 0.205 0.139

　　3.討論

　　優質護理服務是指一切以患者為中心，通過不斷提高自身護理水平，逐步加強基礎護理工作的開展，全面落實并執行護理責任制，強化護理專業的內涵，最終從整體上提升臨床護理的服務水平與質量吒在臨床上，對泌尿疾病的治療往往采取外科手術，對泌尿外科患者實施優質護理服務，幫助患者對該疾病的認識并配合治療，對患者疾病的恢復是十分有必要的在本次研究中，研究組患者的總有效率（95.7%)高于對照組(77.5%)，且滿意度也優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在泌尿外科護理中實施優質護理服務，取得良好的護理效果，提高護理滿意度，縮短住院時間，幫助患者早日康復。

泌尿外科護理論文7

　　【摘要】目的分析研究內科住院患者壓瘡的監控和護理管理。方法隨機選取20xx年4月至20xx年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據護理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀察組（n=40）；對照組患者進行常規護理，觀察組患者在此基礎上進行優質護理干預，比較兩組患者的護理效果以及護理滿意度。結果觀察組患者創面愈合時間以及治療效果均明顯優于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，上述數據的對比結果均顯示P＜0.05，故具有統計學意義。結論對壓瘡患者實施綜合性的優質護理可提高患者的臨床治療效果、提高患者創面的愈合速度、增加患者對護理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應用意義。

　　【關鍵詞】壓瘡；護理對策；臨床效果

　　皮膚壓瘡屬于臨床護理上較為常見的問題，多發生于患有身體移動困難的患者身上（比如長期臥床或需長期坐輪椅的患者）[1]。相關研究顯示壓瘡的發生與發展多與壓力、營養不良以及肌肉萎縮等癥狀存在較大關系，其在臨床上的發生概率高達12%[2-3]。尤其對于內科而言，壓瘡的發生概率更大。壓瘡一直是臨床護理工作中的難點，壓瘡管理工作的好壞將會對護理工作質量以及護理效果造成直接影響。本次研究將就隨機選取20xx年4月至20xx年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，分析研究內科住院患者壓瘡的監控和護理管理，現將分析結果總結如下。

　　1資料與方法

　　1.1病例資料：隨機選取20xx年4月至20xx年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據護理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀察組（n=40）；其中觀察組：男性患者24例；女性患者16例；患者年齡：38~82歲；平均年齡（65.5±2.1）歲；其中20例患者患有心腦血管疾病，12例患有糖尿病、5例肺部感染、2例腎功能衰竭、1例外傷。對照組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡：40～81歲，平均年齡（66.2±2.3）歲；其中21例患者患有心腦血管疾病、10例患有糖尿病、7例患有肺部感染、1例腎功能衰竭、1例外傷。兩組患者在基礎疾病、年齡、性別等資料的對比上未表現出明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

　　1.2方法：兩組患者均進行內科病房基礎護理，觀察組在此基礎上對患者進行壓瘡病情監控，同時依據監控結果進行綜合性的優質護理干預，具體措施如下：①心理護理：護理人員要多與患者進行溝通，并要耐心的向患者介紹與疾病相關的健康基礎知識。如發現患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，醫護人員要對其進行心理疏導，幫助患者建立治療的信心，消除患者的不良情緒，促使患者積極配合治療。②壓瘡創面的護理：利用生理鹽水沖洗創面，并將創面上的壞死部位去除，同時利用濃度為3%的雙氧水清洗露出來的新創面，之后利用紅外線照射創面20min，創面干燥后利用貝復濟對創面進行噴涂，之后在涂抹濕潤燒傷膏，并進行紅外線照射（30min），最后利用鹽酸酸鈣填塞創面，敷上敷料，每隔2d換一次敷料。③飲食護理：因為產生壓瘡的大多為行動不便的患者，故在飲食上應多食用高蛋白、富含維生素的食物，同時也應多吃些新鮮果蔬以及粗纖維食物，以此來促進腸胃蠕動，保證患者的排便順暢。④家庭護理健康教育：對患者及其家屬講解有關壓瘡的基礎知識，同時向其介紹日常生活中需要注意避免的各項事宜、告知患者家屬家庭護理的方法等，從而降低患者出院后復發壓瘡的可能性。

　　1.3觀察指標：①觀察并比較兩組患者的護理效果（主要比較兩組患者的治療效果以及創面的愈合時間）。②觀察并比較兩組患者的護理滿意度（采用問卷調查的形式，非常滿意＋滿意=總滿意度）。

　　1.4統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者護理效果的對比：對照組患者平均創面愈合時間為（42.6±10.8）d，觀察組患者平均創面愈合時間為（37.2±11.5）d，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（t=2.164，P＜0.05）；對照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者的治總有效率為97.5%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（χ2=3.913，P＜0.05）。2.2兩組患者護理滿意度的對比：對照組患者中20例患者的'選擇為很滿意，占總病例數的50.0%；14例患者的選擇為滿意，占總病例數的35.0%；6例患者的選擇為不滿意，占總病例數的15.0%，觀察組患者的護理總滿意率為82.5%。觀察組患者中30例患者的選擇為很滿意，占總病例數的75.0%；9例患者的選擇為滿意，占總病例數的22.5%；1例患者的選擇為不滿意，占總病例數的2.5%；觀察組患者的護理總滿意率為97.5%，兩組數據的對比結果顯示（P＜0.05）。

　　3討論

　　由病區護理張以及全體護理人員組成監控小組，對于已經出現壓瘡癥狀或處于未發生但在危險期的壓瘡患者進行壓瘡監控。監控的目的是為了控制壓瘡的發生以及發展。病區護理人員要對患者的皮膚癥狀進行動態觀察，并對壓瘡的預防效果進行客觀評價，同時指導護理根據監控結果調整護理對策以及預防措施，從而提高患者壓瘡的康復速度[4]。常規護理對于老年壓瘡患者往往著重臨床護理，但通常來看住院期間得到有效治療的壓瘡會在出院不久后再次復發，其不但給患者帶來了一定的痛苦，同時也在無形中為患者家庭增加了負擔。因此在常規護理的基礎上對患者及其家屬進行綜合性的護理干預，具有十分重要的積極意義。在本次研究中對照組患者進行常規護理，觀察組患者在此基礎上依據監控結果進行了綜合性的優質護理干預。從研究結果來看，觀察組患者的護理效果以及護理滿意度均明顯高于對照組，故筆者認為對依據監控結果不斷改進壓瘡護理對策具有重要作用，因此對于臨床護理要不斷導入新的壓瘡護理理念，從而提高臨床護理質量以及護理管理的有效性。本次研究結果與蘇若瓊的研究結論具有相似性[5]。

　　從本次研究中筆者總結得出以下幾點體會：①臨床護理人員一定要掌握壓瘡評估量表中的相關內容，在進行交接班時對清醒患者要進行皮膚評估，以便及時發現局部變化。②對于行動受限的患者要經常幫助其翻身、換體位，從而在一定程度上避免患者出現壓瘡并發癥。③紅外線烤燈以及貝復劑治療壓瘡具有一定療效，值得臨床推廣應用。綜上所述，對壓瘡患者實施綜合性的優質護理，可提高患者的臨床治療效果、提高患者創面的愈合速度，增加患者對護理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應用意義。

　　參考資料

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泌尿外科護理論文8

　　【摘要】 目的：探討泌尿外科腔鏡手術患者圍手術期低溫、寒戰的影響因素及預防措施，提高圍手術期護理質量。方法：選擇20xx年60例泌尿外科腔鏡手術患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組按手術常規護理，觀察組針對圍手術期易產生低體溫環節采取相應保溫措施，比較兩組患者有無低體溫和寒戰反應發生率。結果 兩組患者術前體溫差異無顯著性(p>0.05)，術中及術后與治療前比較，患者體溫均明顯下降(p<0.01)，但觀察組變化的幅度較對照組小(p<0.01);對照組低體溫、寒戰發生率明顯高于觀察組(p<0.05)。結論 術中對泌尿外科腔鏡手術患者采取保溫措施可顯著降低術中低體溫的發生率。

　　【關鍵詞】 泌尿外科;腔鏡手術;低體溫;護理干預

　　泌尿外科腔鏡手術具有創傷小、術后恢復快、住院時間短等優點，但圍手術期低體溫(t<36℃)的發生率可高達50%～70%，寒戰的發生率為5%～6%[1]。wwW.133229.cOM針對圍手術期手術病人常見的低體溫、寒戰現象，我們采取了相應的保溫護理措施，經臨床觀察，保溫效果良好。

　　對象與方法

　　1.對象 選擇本院20xx年5月～8月泌尿外科腔鏡手術患者60例，隨機分為兩組，每組30例,每組均包含經輸尿管鏡氣壓彈道碎石術患者10例，微創經皮腎鏡碎石取石術10例，經尿道前列腺汽化電切術10例。術前體溫、心電圖等未見異常，均采用硬膜外神經阻滯麻醉。兩組患者在年齡、手術時間、輸液量等方面差異均無顯著性(p>0.05)，具有可比性。見表1。表1 兩組患者一般情況比較

　　2.方法 所有患者均采用多功能監護儀測溫探頭測鼻咽部溫度，鼻咽部溫度測量在人為降溫時反應體溫的變化較迅速，也比較方便。室溫控制在24～26℃，相對濕度40%～60%，對照組患者按手術常規護理，靜脈輸注液體及沖洗液不加熱，常溫輸注及沖洗。觀察組患者圍手術期采取以下措施:除手術部位暴露外，病人其他部位使用電熱毯、棉被或自做的棉袖套、棉褲腿保暖;使用電子液體加溫器將輸注液體，沖洗液加溫至37℃。

　　3.觀察指標 記錄患者術前、術中、手術結束時的`體溫，患者體溫<36℃為低體溫。在手術結束期評估患者有無寒戰現象。

　　4.統計學方法 使用spss 11.0統計軟件進行分析處理，計量數據采用(-潯纒)表示，采用t檢驗分析;計數資料采用2檢驗分析，p<0.05為有顯著性差異。

　　結 果

　　1.兩組患者體溫變化比較 同組術中及術后與術前比較，患者體溫均明顯下降(p<0.01)，但觀察組變化的幅度較對照組小(p<0.01)。見表2。表2 兩組患者體溫變化注: 同組與術前比較，※p<0.01

　　2.兩組患者低體溫及寒戰發生率比較 觀察組低體溫及寒戰的發生率明顯低于對照組(p<0.05或<0.01)。見表3。表3 兩組患者低體溫、寒戰反應發生率 例(%)

　　討 論

　　1.體溫過低可對機體產生一系列不利影響:①使麻醉恢復延遲;②導致凝血功能障礙，增加術中、術后失血量，從而增加術后并發癥的發生率;③使術中、術后心律失常發生率增加，嚴重時引起室顫;④抑制機體免疫反應，使創口感染率增加;⑤可使腎小球濾過率減少，尤其在老年人更易發生[2];⑥寒戰可引起機體耗氧量增加、二氧化碳生成增多、心肌缺血、心排血量增加及眼壓增高等。

　　2.本組觀察結果顯示，患者圍手術期的體溫與入室時的基礎體溫相比，對照組體溫降低，觀察組體溫相對穩定，組間比較有顯著性差異(p<0.01)。其原因與低溫環境下麻醉及手術時間長致熱量喪失、輸入冷液體、使用大量冷沖洗液有關。術中低體溫還可以導致手術患者在麻醉期間發生寒戰，結果顯示，在手術結束期低溫及寒戰發生率高，機體出現寒戰，將極大增加全身耗氧量(超過正常3～4倍)，增加心臟負擔和心肌耗氧量， 同時由于額外需氧，氧離解曲線右移，氧合血紅蛋白親合力升高，氧不易釋放而加重組織缺血缺氧[2]。

　　3.術中、術后體溫下降原因及干預措施有:①患者緊張、焦慮、恐懼、孤獨感等心理反應易引起患者防御寒冷的能力下降，導致淺低溫[3]。因此加強手術前的心理疏導有助于預防低體溫的發生。手術室護士術前一天應到病房訪視手術患者，了解患者的病情，有針對性地制訂術中護理方案。通過面對面交流，可消除患者對手術室和工作人員的陌生感，緩解焦慮情緒， 使其以最佳心態配合手術，減輕患者因為精神因素導致對冷刺激的閾值下降。②手術室內使用層流通風設備，可使對流散熱由正常的12%上升到61%[4]，增加了患者的體溫丟失。皮膚消毒時，使用冷的消毒液，術野裸露過久，所鋪手術敷料單薄等也可致體溫下降。因此，手術室室溫應保持在24～26℃，相對濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。手術開始后，除手術部位暴露外，病人其他部位均應用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖，經皮腎鏡取石術術中轉換手術體位時要注意保暖，減少體表暴露時間和面積，增加病人的舒適感。③大量低溫輸注液體、沖洗液的使用造成熱量散失、體溫下降。輸入加溫液體可以防止冷液體的“稀釋作用”引起體溫降低和熱量丟失，減少低體溫及寒戰的發生率。部分泌尿外科腔鏡手術為清除碎石屑和切除的組織碎塊，保持視野清晰，需要大量液體沖洗，且沖洗液溫度越低，沖洗量越大，體溫下降越多。將沖洗液加溫至37℃，可減少體溫過低發生[5]。④麻醉導致機體保護性防護機制減弱，手術中易導致體溫偏低。硬膜外麻醉阻滯區血管擴張引起體溫再分布，可使中心溫度降低1～2℃。當中心溫度下降幅度接近0.5℃時，則開始發生寒戰，寒戰時肌束顫動使患者產生不適和痛苦感覺，并增加焦慮程度，重癥寒戰影響手術的順利進行。因此，在麻醉前進行皮膚表面保溫，術中持續監測溫度變化，并經常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時做好各項保暖工作。

　　總之，泌尿外科腔鏡手術圍手術期護理干預體溫安全、簡便，容易實施，能有效防止術中低體溫及術后寒戰的發生，對患者順利度過手術期和預后都有積極的意義。手術患者的體溫維持受到了手術室護士的高度重視，從而提高了護理質量。

　　【參考文獻】

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