淺談大學生無償獻血發生獻血不良反應原因及研究
在校大學生是無償獻血的重要人群，在許多地方，他們甚至是最穩定和最可靠的血源， 在我市獻血人群中也占有一定的比例。然而相關研究證實，在校大學生所處的年齡段，獻血反應的發生率遠高于成年人群［1］,很多積極參加獻血的大學生由于在首次獻血時（或獻血后）發生獻血反應而不愿或害怕再次獻血，以至影響無償獻血工作的進一步開展，因而，分析大學生發生獻血反應的相關因素，提出合理的方案降低其反應率，具有重要意義。筆者回顧性分析了2003～2007年瀘州市大學生獻血反應發生率與獻血者性別、體重、獻血量和獻血次數等因素的關系，并初步提出降低反應率的一些建議。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2003～2007年無償獻血的大學生7549人，年齡18～25歲，平均19.4歲，平均體重57.8 kg，其中男性占46.87％，女性占53.13％；首次獻血者占76.29％，獻血200 ml者占62.7％，400 ml者占37.3％,體重＜60 kg者占58.96％。
1.2 不良反應記錄 常規健康征詢、獻血前體檢和化驗后，對符合獻血條件者進行詳細的資料登記，并根據獻血者個人情況結合獻血者的意愿采集200 ml或400 ml全血。根據獻血記錄，凡獻血者出現頭暈、出汗、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、四肢冰冷、血壓偏低、心率減慢、意識喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀之一即為獻血反應。
1.3 統計學方法 對資料統計結果進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 獻血者性別與獻血反應的關系 見表1。大學生獻血人群中女性多于男性，女性的獻血反應發生率明顯高于男性。
2.2 獻血者獻血次數與獻血反應的關系 見表2。首次獻血者獻血反應發生率高于二次以上的獻血者。 表1 性別與獻血反應發生率比較 注：χ2＝11.98，P＜0.005表2 獻血次數與獻血反應發生率比較注：χ2＝10.41，P＜0.005
2.3 獻血量與獻血反應的關系 見表3。獻血量與獻血反應關系差異無統計學意義（P＞0.05）。表3 獻血量與獻血反應發生率比較 注：χ2＝0.27，P＞0.05
2.4 獻血者體重與獻血反應的關系 見表4。獻血者的體重與獻血反應有關，體重越重，其獻血反應的發生率越小。表4 獻血次數與獻血反應關系比較 注：χ2＝12.42，P＜0.005
2.5 獻血者年齡與獻血反應的關系 見表5。獻血反應隨獻血年齡的增加而逐漸減少。 表5 獻血年齡與獻血反應關系比較注：χ2＝27.18，P＜0.005
3 討論
大學生是一個特殊的獻血人群，從調查結果看，年齡較小、體重低、女性獻血者和首次獻血等因素均是發生獻血反應的危險因素，其獻血反應的發生率為4.54％，遠高于一般獻血人群＜3％［1，2］。
曾有研究認為性別的差異可能不是一個獨立的影響因素，女性高獻血反應發生率的真正原因可能在于其體重較輕［3］。筆者分析結果顯示性別是一個獨立的危險因素，在體重、獻血量和獻血狀態均相同的情況下，女大學生發生獻血反應的概率遠遠大于男大學生，這可能與女性的心理素質、生理代償及耐受能力有關。
調查結果還顯示二次以上的獻血者其獻血反應發生率為首次獻血的60％左右，主要是由于初次獻血者對獻血知識的了解程度不夠，有恐懼感，心理較緊張，所以很容易產生獻血反應［4］。還有一些初次獻血的獻血者當看到他人獻血或發生不良反應時，十分緊張，剛剛采血即發生獻血反應，即連鎖反應。而比較獻血200 ml和400 ml獻血反應發生率差異無統計學意義，說明獻血反應的發生與獻血量之間沒有直接關系。
在表4中可以明顯看出，隨著體重的增加獻血反應的發生率基本都呈下降趨勢。有學者認為，體重與血容量成正相關，高體重意味著高循環血量和相對的低獻血量，這也許是高體重組獻血反應發生率低的原因。對于首次獻血，體重的微小變化會引起獻血反應發生率較大的變化，對于重復獻血者，體重引起的反應率變化幅度要小得多。
從以上調查的結果可以看出：年齡大于20歲的獻血者出現獻血不良反應的較少，可能與該年齡組的獻血者見識較廣，對血液的生理知識和無償獻血知識有一定了解，能夠對自己充滿信心，精神放松、心情愉快有關，所以獻血反應的發生率比年齡小于20歲的獻血者出現的不良反應率低。
除了獻血者的年齡、性別、獻血量和年齡等因素外，導致無償獻血者發生獻血不良反應的原因還有以下幾種：（1）獻血前過度疲勞。在校學生學習任務重，還有一些學校的學生還要參加體能訓練，獻血前也不例外，容易造成采血時暈厥。（2）獻血環境不理想。在我市大學生獻血均為采血車到校集體采集，每次采集的人數較多，人員擁擠、聲音嘈雜，往往有一人獻血多人圍觀的現象存在。夏季在室外采血時，由于天氣悶熱，獻血者在陽光下等候時間長，出現獻血不良反應者大大增加。（3）獻血者營養狀況不佳。由于我國尚不富裕，學校生活相對比較清苦，再加上有很多同學家庭經濟條件原因，營養狀況可能不佳。（4）獻血者由于對獻血前后注意事項了解不夠，防護意識不強、體質虛弱等發生獻血反應。
總結以上引起獻血不良反應的諸多因素，均可歸屬于精神因素。可見精神因素是發生獻血不良反應的最主要因素，要解決由于精神因素引起的獻血不良反應，應注意：（1）要加強對在校學生無償獻血知識的宣傳和溝通，不僅僅局限于在采血前向獻血者進行有關獻血知識的宣傳，而且在采血過程中也要加強醫護人員與獻血者的相互溝通，并在獻血后做好回訪。（2）改善獻血環境，夏、冬兩季盡量在采血車上或室內進行采血，并保持空氣的流通。（3）采血時獻血人員按流程分批進行獻血，以便降低獻血時人員嘈雜、喧嘩和等待時間過長。
為了持續穩定地做好采供血工作，對低體重首次獻血的大學生應勸說其獻血200 ml，而對該組人群再次獻血時，應鼓勵其獻血400 ml，特別是男性；對于高體重大學生，尤其是＞70 kg者，應從首次獻血開始鼓勵其獻血400 ml。另外，應更多地鼓勵男性大學生參加獻血，而對女大學生獻血則應更加注意做好其心理工作。
【參考文獻】
1 鄭旗林，譚鵬鷹，周小忠，等.獻血量與反應情況分析.中國輸血雜志，2004，17（2）：115.
2 郭建社，劉巧，周珊.400 ml獻血者的獻血反
應調查分析.中國輸血雜志，2004，17（2）:114.
3 Trouern TJ,Cable R,Badon S,et al. A case?controlled multicenter study of vasovagal in blood donors: Influence of gender ,age ,donation status,weight,blood pressure,and pulse.Transfusion,1999,39（3）:316.
4 張愛欽，林燕，陳建彬.獻血量、獻血次數與獻血反應的分析比較.中國輸血雜志，2005，18（5）：398.
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