探討護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果
摘要：目的探討護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果。方法130例小兒頭皮靜脈輸液患兒，隨機分為對照組和干預組，各65例。對照組實施常規護理，干預組在對照組基礎上實施護理風險管理，比較兩組應用效果。結果對照組發生不良事件高于干預組(P<0.05);對照組滿意率69.23%低于干預組的93.85%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論在臨床上，應該廣泛選用護理風險管理，有利于提高小兒頭皮靜脈輸液患兒的穿刺成功率，降低風險率，具有臨床使用價值。
關鍵詞：護理風險管理;應用;小兒;頭皮靜脈輸液
隨著我國醫療技術水平的顯著提升，人們的生活質量也隨之上升，導致人們對靜脈輸液的要求越來越高。各醫院需增強輸液風險意識，提前做好防范，進一步規范靜脈輸液操作，以改善護理質量水平，提高滿意率[1]。本文選取2013年6月～2015年3月于本院就診的130例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究對象。在小兒頭皮靜脈輸液期間，主要探究護理風險管理的應用情況，現將具體研究內容報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2013年6月～2015年3月于本院就診的130例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究對象，隨機分為對照組與干預組，各65例。干預組男37例，女28例，年齡2～42個月，平均年齡(20.2±7.3)個月;對照組男42例，女33例，年齡2～43個月，平均年齡(20.5±7.5)個月。其中腹瀉36例，上呼吸道感染94例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組給予小兒頭皮靜脈輸液患兒常規護理，具體包括：①關注其生命體征，派醫護人員指導其規范用藥。②患兒輸液前期往往會出現焦急、恐懼心理，需派護理人員積極疏導，幫助患兒早日擺脫憂慮，以便配合醫師。
1.2.2干預組在對照組基礎之上實施護理風險管理，具體包括：①合理設計預案：事前需了解患兒的具體情況，建立創優小組，搜集有關本次輸液的經驗資料，給予患兒積極灌輸知識，分析各種風險類型，從而設計預案以應對各種風險。②重點分析各種風險類型的起因，可定期培訓，加強專業技能，提升護理人員素質水平，減少穿刺失敗率。增強預防意識，分析各種導致針頭脫落的原因，加強巡視，如果條件可取，可采取繃帶固定的方式。③改善醫院環境，及時更新醫療設備，增強無菌意識，保持室內安靜與通風，預防感染。
1.3觀察指標觀察兩組護理效果，評價兩組不良事件發生率(針頭脫落、液體滲漏)以及采用本院自制滿意度調查表比較兩組對護理工作滿意度，并詳細記錄。
1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
干預組針頭脫落1例(1.54%)、液體滲漏2例(3.08%)顯著低于對照組的針頭脫落6例(9.23%)、液體滲漏9例(13.85%);對照組滿意45例(69.23%)顯著低于干預組的61例(93.85%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
目前，醫院常使用靜脈輸液的方式治療患兒。因為兒童年齡偏小，且發育不完善，需采取頭皮靜脈輸液進行治療，然而其皮膚組織比較疏松，無疑增加了輸液的風險，引起許多家屬的不滿，造成不必要的醫療糾紛。
3.1小兒頭皮靜脈輸液的特點與風險主要表現在3個方面：①能夠有效補給患兒所缺少的血液、易于操作、療效明顯、所需費用低。②能將藥物快速傳遞到患兒病變的器官，且有效濃度成效快，可長時間維持藥效[2]。③小兒頭皮靜脈輸液也存在不同程度的風險，主要因為兒童好動，且自身免疫功能較差，無疑增加了輸液風險，需采取有效的措施以應對各種潛在風險[3]。
3.2本文結果顯示，干預組針頭脫落1例、液體滲漏2例顯著低于對照組針頭脫落6例、液體滲漏9例;干預組滿意61例(93.85%)顯著高于對照組的45例(69.23%)，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，給予小兒頭皮靜脈輸液患兒增添風險管理理念、擬定方案、隨時關注其臨床體征、評估各種潛在輸液風險率、加強全員培訓、提升護理者以及患兒的知識、改善醫療環境，無疑能提升滿意度。
綜上所述，在常規護理的基礎上，進行護理風險管理并增強預防意識，不僅能大幅度降低風險率，還能減少不良事件的發生幾率，具有臨床推廣使用價值。
參考文獻：
[1]韓春梅，張潔花.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用.國際護理學雜志，2014，7(7)：1847-1849.
[2]張長梅.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察.中國醫藥指南，2014，33(33)：348-350.
[3]金曉娟.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用.醫學美學美容(中旬刊)，2015，2(2)：484.
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