醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的定位與發(fā)展
【摘要】 目的 研究醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作。方法就目前醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及如何發(fā)展問(wèn)題予以分析。結(jié)果以人為本開展藥學(xué)工作，以患者為中心的藥學(xué)模式是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的方向。結(jié)論廣大藥師應(yīng)適應(yīng)21世紀(jì)藥學(xué)實(shí)踐的發(fā)展需要，強(qiáng)化自我，實(shí)現(xiàn)我國(guó)特色的藥學(xué)事業(yè).
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);臨床藥師藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical(2ale)被WHO明確定為藥師職業(yè)的準(zhǔn)則，臨床藥師的工作崗位是醫(yī)、藥、護(hù)的最佳結(jié)合點(diǎn)，最能體現(xiàn)臨床藥學(xué)的重要性。因此，PC必將成為2l世紀(jì)藥學(xué)實(shí)踐的發(fā)展方向，要求廣大藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，適應(yīng)臨床的需要。
近年來(lái)，很多醫(yī)院注重醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)都在強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的并行發(fā)展，能夠?yàn)榛颊咛峁┹^高水平的藥學(xué)服務(wù)。然而，真正使患者滿意的理想的藥學(xué)服務(wù)模式尚未完全實(shí)現(xiàn)，四個(gè)方面的問(wèn)題值得思考。
藥學(xué)工作模式應(yīng)轉(zhuǎn)變，藥學(xué)管理上水平
傳統(tǒng)的醫(yī)院藥劑工作應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院藥劑工作多年來(lái)是以藥品供應(yīng)為中心為臨床和患者服務(wù)，藥師的主要任務(wù)是采購(gòu)藥品，對(duì)藥品進(jìn)行檢查驗(yàn)收、人庫(kù)、保管、出庫(kù)，并保證合格的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤地發(fā)放給患者。這一服務(wù)模式?jīng)Q定了醫(yī)院藥劑工作的根本任務(wù)是保證藥品的供應(yīng)和質(zhì)量。
它是一種被動(dòng)的應(yīng)答式的藥品服務(wù)方式”。該模式向以患者為中心的模式轉(zhuǎn)變，是目前服務(wù)環(huán)境的需求，值得肯定。
但是應(yīng)當(dāng)注意到，藥劑工作特別是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作與臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展相比仍較滯后，大部分的藥師還局限在藥房?jī)?nèi)，大部分時(shí)間還是以藥品為中心，從事藥品的調(diào)劑供應(yīng)工作。
與患者接觸交流的時(shí)間較少，以患者為中心的服務(wù)模式還僅僅停留在口頭上。改變這樣滯后的局面，藥師們應(yīng)該在思想上有新的認(rèn)識(shí)，行動(dòng)上需加倍的努力。
加強(qiáng)人才建設(shè)和學(xué)科管理，促進(jìn)藥學(xué)上一新臺(tái)階藥師是整個(gè)藥學(xué)事業(yè)的主題，以人為本，重視藥學(xué)人才的培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)是提高藥學(xué)服務(wù)水平的根本。在制定和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程的同時(shí)，應(yīng)將崗位工作責(zé)任制和目標(biāo)績(jī)效管理工作緊密相聯(lián)系。形成以科主任為核心，部門主管為信息管理員的科藥品質(zhì)量信息管理小組。分工明確，責(zé)任落實(shí)，量化管理，考核嚴(yán)密，獎(jiǎng)懲分明，藥學(xué)基礎(chǔ)管理工作必將有一大的提升。
創(chuàng)造條件，利用自身優(yōu)勢(shì)提升服務(wù)技能我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院藥師水平參差不齊，高水平的藥師數(shù)量相對(duì)較少，服務(wù)技能不全面，直接影響到服務(wù)的質(zhì)量。提升藥師的服務(wù)技能非常重要，醫(yī)院的藥學(xué)管理者，一定要站在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。充分利用現(xiàn)有的資源，對(duì)醫(yī)院藥師進(jìn)行更多的服務(wù)技能培訓(xùn)，提升藥師的服務(wù)水平，滿足患者的潛在需求。我院在此方面作了有意的嘗試。醫(yī)院臨床藥理工作已有多年的基礎(chǔ)，成績(jī)斐然。近三年來(lái)，藥學(xué)部在臨床藥理實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，引進(jìn)藥學(xué)碩士生三名，整合部分藥學(xué)骨干投入到臨床藥學(xué)工作中去。以神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌、血液科等學(xué)科為突破口，與臨床醫(yī)師一起共同參與患者的藥物治療方案中去，促進(jìn)了藥物的安全、經(jīng)濟(jì)、合理使用，樹立了臨床藥師的形象。另外，藥師參與個(gè)體用藥方案的制定，監(jiān)督了臨床用藥不當(dāng)和不良反應(yīng)情況的發(fā)生，并對(duì)藥物治療方案進(jìn)行再評(píng)價(jià)和修正等。以臨床合理用藥為中心，提供和整理藥學(xué)信息情報(bào)，結(jié)合臨床解疑答難。上海醫(yī)院就此也作了大量的工作值得學(xué)習(xí)。
優(yōu)化服務(wù)流程。“以患者為中心”開展藥學(xué)服務(wù)工作
優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境 現(xiàn)在部分醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)流程，或多或少地存在很多不盡如人意的地方，缺乏人性化服務(wù)戰(zhàn)略，服務(wù)流程欠科學(xué)。如藥房的設(shè)置、中西藥布局等方面都存在或多或少的服務(wù)不便，藥事咨詢工作流于形式，降低了藥師的工作效率，浪費(fèi)了工作時(shí)間。我院藥學(xué)部自開展以患者為中心活動(dòng)以來(lái)，立足自身?xiàng)l件，積極探索并優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程。2005年將科內(nèi)比較富余的中藥力量與西藥人員合并，西藥與中成藥同一處方開具，既符合《處方管理辦法》的規(guī)定，又實(shí)現(xiàn)了藥師對(duì)全面的發(fā)展、提升自我的渴望。收方、調(diào)配、發(fā)藥交待準(zhǔn)確快捷，提高了調(diào)劑效率，同時(shí)主要解決了患者過(guò)去要迂回中西藥房的麻煩，理順了服務(wù)流程，實(shí)實(shí)在在地解決了患者就醫(yī)取藥難的問(wèn)題。病區(qū)中心藥房積極拓展大空間，優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境，量身定做藥品調(diào)劑車，既方便了藥師，又方便了護(hù)理單元;其次利用醫(yī)院比較完善的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，藥師與臨床醫(yī)護(hù)直接對(duì)話，不斷地改善服務(wù)中的不足，執(zhí)行了多年的“病區(qū)藥師月服務(wù)”考核取得了較高的滿意度。
改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 良好的態(tài)度不僅表現(xiàn)在熱情、耐心、細(xì)致的接待和藥品調(diào)劑上，更重要的是應(yīng)具有發(fā)自內(nèi)心的為患者服務(wù)的真情。從思想上確立“以患者為中心，以服務(wù)為核心”的從業(yè)理念，保持良好的服務(wù)心態(tài)，是提高調(diào)配質(zhì)量，防止藥患糾紛的先決條件 。藥學(xué)人員應(yīng)有著強(qiáng)烈的事業(yè)心與責(zé)任感，對(duì)患者承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。我科將此方面與“三甲”醫(yī)院學(xué)科建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，日常狠抓“三基三嚴(yán)”及崗位操作規(guī)程的訓(xùn)練，增強(qiáng)服務(wù)認(rèn)識(shí)，提高服務(wù)技巧，杜絕藥患糾紛的發(fā)生。通過(guò)大家多年不懈地努力，日前從省廳管理年通報(bào)中顯示患者對(duì)我院藥房的滿意度為91.72% ，創(chuàng)歷史最佳。
建立長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)臨床合理安全用藥
制定法規(guī)性文件，加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，遏制藥品的不合理使用根據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法》等系列法規(guī)制定了切合醫(yī)院實(shí)際的相關(guān)制度，抗菌藥物分級(jí)使用管理制度、處方點(diǎn)評(píng)制度、藥品使用超常預(yù)警制度及常用藥品通用名目錄等等。從2008年開始，由醫(yī)院藥事委員會(huì)主任委員、分管藥事的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)處、藥學(xué)部等相關(guān)部門參與的藥事查房制度已有序推進(jìn)，解決了臨床中的一些實(shí)際問(wèn)題，建立健全了藥事管理職能，促進(jìn)了臨床合理用藥，保證了患者用藥的合理、安全、有效。
培養(yǎng)臨床藥師，建立臨床藥師制 目前，醫(yī)院藥師大多數(shù)都有執(zhí)業(yè)藥師與藥師的雙重身份，他們既要承擔(dān)著醫(yī)院藥品調(diào)劑供應(yīng)等基本工作，又要不斷地補(bǔ)充學(xué)習(xí)醫(yī)藥政策相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)對(duì)藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理也應(yīng)有所了解，可以說(shuō)，醫(yī)院藥師正處于藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的尷尬局面。充分發(fā)揮藥師在臨床治療中的作用，提高合理用藥水平，必須盡快明確和完善臨床藥師的職責(zé)與定位�？上驳氖牵卺t(yī)院分級(jí)管理評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中已規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院一定要開展臨床藥學(xué)，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中也明確要求醫(yī)院逐步建立臨床藥師制，切實(shí)開展各項(xiàng)臨床藥學(xué)工作。
明確醫(yī)院藥學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，更好地為患者服務(wù)藥學(xué)部門是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑基礎(chǔ)還相對(duì)薄弱，仍需要地方主管領(lǐng)導(dǎo)的重視和政策的支持。藥學(xué)人員更應(yīng)該把握機(jī)遇，倍加努力，藥學(xué)事業(yè)必將大有希望。
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