中醫學婦產科課程改革與實踐探索
1、以往婦產科學教學中存在的問題與誤區
1.1教學觀念的誤區
1.1.1講得越多，學生學到的知識就越多
在以往的婦產科學教學中，部分教師包括我在內，存在這樣的誤區，認為為了學生好，講得越多，學生學到的知識就越多。多年來，中醫學專業的婦產科學教學課時少，而內容多、病種雜。為了在有限的時間里，講授大量的知識，教師就采取了滿堂灌的填鴨式教學模式。我還有一個方法就是加快語速，結果學生難以接受，在相近知識點上極易混淆，教學效果與預期目標背道而馳。學生有個很形象的比喻：上課就像坐飛機。
1.1.2講得越深入，學生就越容易理解記憶
在教學過程中，為了把某疾病講解透徹，比如異位妊娠，從病因、病理、臨床表現再到診斷及鑒別診斷等逐一介紹，力求面面俱到，講清楚、講明白，不放過任何知識點。結果使學生感到內容龐雜，重點、難點多，理解和記憶較難。
1.2教學方法單一，教學手段滯后
我校以往由于教學手段較滯后，多媒體教學、先進的教學模型等現代教學工具匱乏。所以教學方法主要是課堂講授，借助板書及一些簡單的教具進行教學。而婦產科學的很多內容較為抽象和難以理解，如胎盤的結構、分娩機轉等。加之由于學生多，見習醫院少，以及婦產科見習的特殊性與不利因素，使學習實踐機會少，降低了學生對婦產科學的興趣。
1.3課程開設時間的問題
在課程開設方面，有時出現診斷學與臨床學科一起開課的情況。診斷學是臨床學科和基礎學科間的橋梁學科，沒有系統的診斷學基礎，臨床學科就會存在教師難教、學生難學的問題。
2、探索與改革
鑒于以上誤區及發現的問題，筆者認為，中醫學專業的婦產科學教學改革可從以下幾點進行。
2.1教學對象準確的定位
我校是專科性質的醫學院校，培養目標是面向基層、面向社區、面向農村的醫療衛生實用型人才。所以要讓學生清楚，我校畢業生主要就業方向是在基層和農村，而單純以中醫為主的醫療機構主要集中在大中城市，而基層醫療機構往往需要復合型醫師。在很多情況下，疾病的處理往往先是用西醫的方法解決。由于很多病人在很多時候第一次接觸的就是基層醫生，對疾病的正確判斷、有效處理和及時轉診，無論是中醫學專業還是其他專業，都需要醫師具備各科的基本知識和理論。通過以上情況的了解，使學生端正學習態度，明確學習目的，認識到學習婦產科學也是必要的，從而消除偏科思想，調動學生學習的主觀能動性。
2.2教學觀念和教學內容的改變
改變以往為完成教學任務滿堂灌的情況，和教研室等機構溝通，改革教學內容。根據基層情況，精心挑選教學內容。做到少而精，讓學生重點掌握正常妊娠和分娩、產褥的理論知識、妊娠早期和晚期出血性疾病、產后出血、女性生殖系統炎癥、腫瘤、月經失調和計劃生育等婦產科常見病、多發病。疾病主要講解臨床表現及治療原則，而病理、病機等可簡單講或采取自學方式。
2.3多元化教學方法的應用和教學手段的改進
為了提高學生的學習興趣、對重點知識的掌握、對抽象知識的理解，在教學過程中，多種教學方法相結合是必要的。當然需要學校配合改進教學手段及教具等。下面簡單介紹幾種常用而有效的現代教學方法：首先，介紹的是傳統的教學方法即系統講述法，對于學生構建婦產科學系統而連貫的知識體系是必不可少的方法。其次，隨著我校多媒體教室的建成，在教學過程中，運用多媒體技術及多媒體教學課件，融文字、圖像、動畫等信息于一體。把有時教師不易講解清楚的問題、學生難以理解的知識如分娩機制形象直觀生動地展現出來，既激發了學習興趣，又提高了學習效率。尤其對于中醫學專業的學生，生殖系統解剖和生理知識較薄弱，通過利用計算機的功能，展示畫面如人體解剖圖譜、骨盆等，更加利于對該知識了解和掌握。在課時少的情況下，多媒體教學還能壓縮授課時間，提高了教學效率。第三，病案教學法對臨床學科的學習是很好的方法。教師準備適合中醫學專業難易適中的典型病案，圍繞該病例組織教學，學生展開討論，提出初步診斷、診斷依據及治療意見。通過該方法可調動學生運用所學知識去解決問題，可培養學生的西醫臨床思維能力。還有，婦產科學教學過程中，教具和模型的使用也非常重要。如講解胎產式、胎方位等概念和分類時，骨盆和胎兒模型的演示，會使該內容一目了然。當然，還可向學校申請仿真模型的購置，如分娩機轉模型、孕產婦模型、婦科檢查模型等，可以給學生帶來臨床的感受，彌補不能在病人身上操作的不足。現在，很多教師和學者提出許多婦產科學教學方法，如PBL教學法、比較教學法、合作學習教學法、情景教學與任務驅動教學法等，在以后的教學中可靈活應用，提高教學效率及教學質量。
2.4合理安排課程開設時間
筆者和相關部門溝通，合理安排婦產科學開設時間。應先開設醫學基礎科，然后是診斷學，最后才是臨床各學科。這樣才能使學生在系統的臨床思維模式下進行婦產科學的學習。筆者在多年的婦產科學教學過程中，不斷查找問題，走出誤區，不斷摸索適應不同教學對象的教學形式和教學方法，以期做到因材施教，不斷提高教學質量。對中醫學專業的學生要從根本上糾正其重視中醫忽視西醫的觀念，在教學上靈活應用多種教學方法和手段，調動學生學習積極性、主動性，提高學習效率，逐漸形成符合該專業實際的較好教學方法，培養出“下得去、用得上、留得住、干得好”的基層醫療衛生人才。
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