醫院財務管理
導語：財務管理處于醫院管理核心地位，財務人員必須不斷學習新知識及新政策，不斷充實自己，提高自身素質及業務水平。
財務管理是醫院經濟工作的核心。醫院所有的經營決策都必須以醫院財務核算為依據，都必須依賴準確的會計數據、前瞻的財務預測和周密的財務分析;在經營決策實施過程中更離不開財務部門合理的財務控制;而且，還需要用財務分析指標去評估其經營成果。因此，做好新形勢下醫院財務管理工作，對于提高醫院整體效益，增強醫院的競爭力和生命力具有十分重要的意義。加強醫院財務管理是保證醫院持續健康發展的重要條件之一。圍繞醫院自身特點，筆者從以下幾個方面就如何加強醫院財務管理，提高經濟效益進行探討。
一、加強預算管理，提高資金使用效率
預算管理是財務管理的重要內容，醫院預算是根據醫院事業發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃。編制預算必須遵循收支統管、統籌兼顧、積極穩妥的原則，必須充分考慮醫院的實際情況、資金狀況，對重點建設、發展的項目，在資金安排上要給予優先，對不合理的支出結構要進行調整，以實現醫療資源的科學配置。在預算執行過程中，醫院要嚴格執行批復的預算，并將預算逐級分解，落實到具體的責任科室或責任人，一整套配套的管理制度是實行全面預算的保障。預算是一種事前的計劃，經財政部門和主管部門批準的醫院預算一般不予調整。但是，在預算執行的過程中，可能會對客觀情況預計不足，即使預算編制在當時是科學、合理的。當預算制定的依據發生重大變化時，必須在預算執行過程中對預算進行適當的、合理的調整。醫院對預算的執行情況更要建立考核、報告制度，由財務部門對各部門的預算執行情況進行考核，并將考核結果定期向預算執行部門通報�？己私Y果既作為醫院內部年終評比考核、獎懲的重要依據，也應作為職工年度考核的重要參考。預算年度結束，財務部門必須提交預算執行情況報告。
二、強化成本意識
成本管理是醫院實行財務管理的基礎，醫院領導要把降低醫療成本列入醫院重要議事日程。要樹立成本效益觀念，真正把厲行節約，精打細算，勤儉辦事的方針落到實處。只有建立健全內部激勵機制與約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務，才能提高醫院競爭力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算、診次成本核算、病種成本核算等辦法，規范核算收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責任制成本考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系。成本核算的目的是在保證醫療服務質量的前提下控制支出、節能降耗、降低服務、營運成本。
(一)加強購進藥品材料和設備的價格管理
醫院正常購進藥品材料與設備，其支出約占每年總支出的50%，藥品材料和設備價格的高低，直接影響著醫院的藥品采購成本和設備的使用效益。因此降低采購費用是提高醫院經濟效益的關鍵所在。對大型設備的購置，還要進行可行性論證，以保證設備投入的效益性。醫院藥品材料及設備采購應采用競價招標方式進行，通過供應商之間的激烈競爭，最終得到最為合理的供應價格，以降低醫院采購成本，實現質優價廉的物資供應。
(二)嚴格控制各項支出，節約資金
為規范支出管理，降低成本費用，醫院必須編制費用支出預算，保證資金的合理使用，在安排支出時，避免盲目性和隨意性，保證重點。為控制成本費用，醫院要健立一套科學合理的費用內部控制體系，對醫院的各項日常費用支出，必須執行嚴格審批制度，防止超額開支、隨意開支、防止個人消費列入公務消費等。對重大項目、在建工程、招標采購等成本控制的關鍵點、要明確審批權限、程序以及審批人的責任，并進行定期和不定期的檢查�？剖覒鶕С黾俺杀举M用管理指標進行比較分析，從中找出差距和需進一步完善的地方，提出改進措施。使費用與科室、個人利益掛鉤，促進成本控制水平。
三、開展財務績效考核
開展財務績效分析評價的目的是為了客觀評價醫院經營成果和經營行為，通過尋找經營管理中的差距和缺陷，以實現醫院經營管理的不斷改進。客觀、全面地開展醫院資產運營效果和財務效益狀況的分析，有助于正確引導醫院經營行為，提高經濟效益和競爭力。客觀評價醫院各科室(部門)和員工工作效能，實現員工績效的改善，使員工業務水平得到提高，將醫院的目標與個人的目標聯系起來。醫院進行績效分析評價時要正確處理好經濟效益和社會效益、財務指標與醫療指標的關系。從正確的方向引導員工通過提高業務水平、提高醫療服務質量，實現績效的增加。如果過分鼓勵科室追求經濟目標，必然會損害社會和患者的利益。
四、財務人員要不斷提高自身素質
適應新形勢醫院財務管理水平的高低直接影響醫院的經營效益，財務管理處于醫院管理核心地位，財務人員必須不斷學習新知識及新政策，不斷充實自己，提高自身素質及業務水平，適應新形勢。我國社會主義市場經濟正在得到逐步完善與發展，財務人員水平也要逐步提高。財務人員應在財務分析上多下功夫，準確分析醫院的實際經營情況，提出合理化建議，為醫院決策提供財務信息支持和智能型財務分析，提高整個醫院的管理水平，推動醫院經濟發展，以便更好地為管理者的決策服務。實現醫院資金運動的良性循環，提高經濟效益，使醫院得以健康發展。
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