醫院全成本核算與財務管理
全成本核算在醫院財務管理的中具有重要的地位，醫院全成本核算對于提高醫院工作人員的成本核算意識，加強醫院精細化管理，提升醫院的經濟效益發揮著重要作用。
摘要：
伴隨我國市場經濟發展環境的變化，市場經濟體制的不斷改革和完善，市場對經濟發展的調控越來越重要，我國的醫療制度也隨之不斷的變革，新經濟常態下醫療市場的競爭日益激烈，我國醫院發展的市場壓力倍增。在當前經濟環境下，醫院必須加強自身財務管理的強度，而財務管理很重要的一環是控制單位經濟實體的成本，降低成本以此提高單位經濟效益是當前我國醫院在激烈的市場競爭中立足的重要著眼點，傳統的成本核算體系和模式已經遠遠不能滿足醫院當前財務管理乃至醫院發展的需求。本文將簡要的綜述全成本核算的相關理論以及對提高醫院財務管理乃至發展的重要意義，在此基礎上總結剖析了當前全成本核算在醫院財務管理中實行的難點，有針對性的從意識和實踐兩大角度為構建全成本核算體系和應用提出幾點可行的建議，以期提高醫院的財務管理水準，進而提高整個單位的經濟效益。
關鍵詞：
全成本核算;財務管理;問題;策略;醫院
一、醫院全成本核算的相關理論綜述及其重要作用
1、相關理論綜述
醫院全成本核算是參考當前企業成本管理的先進理論和理點，同時結合醫院自身發展和經營的實際狀況，不斷優化改進自身傳統的成本核算方法和財務管理體系而形成的全新的成本控制理論。在核算對象上，全成本核算嚴格按不同類別的核算對象對醫院所有的成本費用進行以比例分配為主的科學合理的劃分、配置，并最終核算出醫院的總成本支出額。可以看出，醫院全成本核算很大幅度的拓寬了核算的范圍，臨床部門、藥品管理部門或者行政部門等都被納入核算范疇。
在核算內容上，醫院的全成本核算是單位內部重要的經營管理活動，它的核算內容是站在整個單位經濟效益角度，核算的內容更加的詳實、細化以及體系化，更能滿足醫院經營管理各個方面的需求，而非傳統成本核算內容過于單一化和簡單化。比如全成本核算的核算內容涉及醫院物資的計劃采購、倉儲、使用以及處置等整個過程，強化和擴充了傳統成本核算的內容。
新醫院會計制度的實施對于完善全成本核算理論和促進全成本核算體系在醫院中的構建起到了良好的促進效果。主要進行了以下幾點調整：一是新制度明文規定了醫院全成本核算的細化范圍和對象，使其全成本核算有了制度保障;二是為了使醫院全成本核算更加合理，同時增加了“累計折舊”和“應付福利費”等部分會計科目;三是新醫院會計制度加快了醫院全成本核算體系的不斷變革和優化，使其現金流量表的三大經濟活動的成本耗費都納入全成本核算體系的范疇內。總之，全成本核算對于醫院成本控制乃至整個財務管理體系的優化都是有重要的促進作用。
2、重要作用綜括
首先，加強醫院全成本核算，是在當前市場化經濟環境下，醫院提高資產使用的規范性和效率乃至整個單位財務管理的措施之一，有利于避免醫院相關成本的濫用，減少醫院不必要損失和節約醫院成本支出強有力的手段。另外，加強醫院全成本核算也有利于提升醫院相關工作人員成本核算意識，提高工作人員的工作效率，進一步合理配置和使用資源，減少資源浪費起到不可忽視的作用。其次，加強醫院全成本核算有利于提高醫院資金的使用效率和服務水平，為協調各部門之間的工作和強化市場份額打下堅實的根底，同時又會反作用于醫院全成本核算和財務管理的完善，使其全成本核算與經濟效益形成可持續的良性互動。
最終對我國經濟其他各方面和行業的發展提供良好的借鑒。最后，從長遠看，加強醫院全成本核算是我國醫院良好長久發展的重要保障。大多數醫院單位不同于企業，屬于非營利組織，加之受固有管理體制弊端的影響，相當一部分發展資金和設施仍然靠公共財政，但是相應的管理上存在漏洞。加強醫院全成本核算，可以有效的降低國家財政的補助，為國家財政補助及其補償機制提供確切的參考，進一步平衡公私利益，活躍我國整個宏觀市場。
二、醫院實行全成本核算在財務管理中的瓶頸點
當前我國不少醫院在強化財務管理，推進全成本核算的實施上遇到了瓶頸和難點。經過研究和系統的總結得出：問題主要聚焦在意識、制度和實踐推行這兩大方面上，通過梳理，主要體現在如下幾點。一是思想意識和制度理論構建方面，即思想意識層次。
首先，醫院相關工作人員受其單位制度和傳統成本核算的影響，其強化財務管理和成本控制的意識與當前新經濟環境遠不匹配，全成本核算的意識較為薄弱，一味的擴大市場份額、追求短期經濟效益，不注重精細化和量化管理，多數醫院投入產出效率比較低;其次是相關的全成本核算的理論規章制度不夠細化，很多醫院的規章制度寬泛性嚴重，實用性不高，規章制度的建設主次不清，規章制度的重復性建設比比皆是，專一化制度缺失，對細化的某方面管理的制度缺乏詳細的細則，典型的是醫院整體管理規章制度的建設。
二是全成本核算實踐上的問題，主要體現在全成本核算實施體系的不完善，全成本核算的整個過程不嚴謹，沒有根據相關的制度進行，存在較大的漏洞，最明顯的是很多醫院的全成本核算從一開始的成本核算方案的編制、審批、實施成本核算、考核業績等一系列重要流程浮于表面，形式化現象嚴重。
除此之外，全成本核算相關監督體系的缺少，也是導致其全成本核算乃至整個醫院財務管理不理想的重要根源，弱化了全成本核算的執行;不容忽視的重要一點是，由于種種客觀或者主觀的原因，不少醫院單位的成本控制和核算的信息化系統較為落后，成本核算在各個單位進行的協調度較低，醫院整體的成本核算出現了斷層現象，一定程度上加劇了全成本核算在醫院財務管理實踐中實施的難度，因此需要加強信息化系統的開發和建設尤為急迫和重要。
三、推進我國醫院全成本核算在財務管理中實施的對策建議
1、提高醫院相關工作人員的全成本核算的意識，強化醫院經營管理的成本支出的控制
想要提升我國醫院相關工作人員全成本的意識，達到精細化和高效率的運轉。首先是讓全體相關的工作人員全成本核算的方法有一個全面的認識，切實讓全成本核算的思想融入到相關工作職員的日常工作中。主要有以下幾個角度可以借鑒：一是加大全成本核算的宣傳和培訓，比如在醫院年度總結會、民主討論會等場合進行宣傳，動用一切渠道。此外，著重加強醫院各個部門之間的溝通和協調以及人員培訓力度，建立起合理科學高效的成本核算薪酬獎懲體系，以此強化員工成本控制、成本節約的意識。此外，醫院的領導層切實重視成本核算，具有較強的成本核算和單位整體效益觀念，上行下效，以此來提高醫院相關人員對醫院成本核算的意識，這也是不斷強化和固化醫院相關成本核算人員全成本核算意識的重要途徑之一。
2、完善醫院全成本核算的管理制度，強化醫院全成本核算執行的規范體系化
完善醫院全成本核算制度是提高醫院財務管理水平乃至整個醫院經濟效益的重要保障。醫院管理層必須將完善全成本核算制度納入到企業財務管理制度的核心地位，切實為降低醫院成本支出，提升醫院財務管理水平，能夠醫院長久發展，這是完善醫院全成本核算制度，強化醫院全成本核算執行更加規范體系化的出發點。全成本核算制度的完善需要根據醫院各個部門發展的實際情況，支出的準確統計和分析，圍繞精細化、全面化、高效化原則設計新的成本核算制度。
全成本核算制度完善的同時必須加強全成本核算執行體系的優化，貫徹落實全成本核算制度的規定，宣傳強有力的成本核算執行規制。首先，基于規制制度，重新配置和明確醫院各個部門相關人員的職權，實行不相容職位相分離、相互制約監督的體系，嚴禁成本核算舞弊現象的出現。其次要優化成本核算的各個步驟和流程，基于整體財務管理制度，對全成本核算的預案編制、審批、執行、反饋、監督等嚴格規定，嚴禁全成本核算中主觀色彩的介入，借助相關會計制度輔助其全成本核算執行體系的構建和強有力的執行。
3、建立和完善醫院成本控制的風險預警機制，強化對全成本核算的監督和檢查
當前很多醫院由于成本控制不當，導致成本支出過多，資金流斷裂甚至嚴重威脅了醫院的可持續發展，由此可見，建立和完善醫院成本支出和控制的風險預警機制必不可少。再完美的成本核算理論和體系，也存在風險，將風險及時的扼殺在根源或者初期至關重要。首先，醫院相關部門和人員必須重視和加大對全成本核算實施情況乃至整個單位的財務管理狀況進行不定期的檢查和監督，使其監督和控制形成常態化的機制。對于任何違反單位財務管理制度的行為，必須切實的加大懲處力度，切實維護醫院制度和執行過程的嚴格規范化。其次，醫院必須時刻更新和完善自身相關的監督體系，使其自身的監督系統緊隨單位發展的步伐，避免醫院的內控監督體系形式化和表面化現象的出現。
4、借助當前互聯網平臺，加大科研力度，更新和優化醫院成本控制的信息化系統
當前經濟發展已經進入互聯網時代，醫院成本核算實現信息化是醫院在當前激烈的市場競爭中大幅度削減成本支出，成本核算全面體系高效化的強大推動力。實現醫院成本核算的信息化符合全成本核算的需要，針對當前我國大多數醫院成本核算信息化系統落后甚至未建立信息化系統的普遍局勢，醫院應該不斷的結合自身發展的特點，有根據有度的加大醫院自身成本核算信息化系統的開發，實現全成本核算制度下醫院成本核算的全面化、迅速化、精準化和高效化的完美融合，最終降低醫院成本支出，消除成本核算信息的不對稱和不透明的問題。
四、總結
全成本核算在醫院財務管理的中具有重要的地位，醫院全成本核算對于提高醫院工作人員的成本核算意識，加強醫院精細化管理，提升醫院的經濟效益發揮著重要作用。本文在梳理總結全成本核算相關理論和對醫院財務管理乃至醫院發展的重要性的基礎上，剖析了全成本核算在醫院財務管理中實施的瓶頸點，并且對此較為全面的提出了幾點建議，以期最終對醫院的成本控制和核算起到良好的啟示作用。
參考文獻：
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[2]王琨：運用系統論構建醫院全成本核算體系的實踐[J].中國衛生經濟，2011(12).
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