高血壓合并心力衰竭患者護理干預研究
通過給予心理干預、用藥指導、飲食指導、運動護理等綜合性護理干預可改善高血壓心力衰竭患者的血壓和心功能，提高患者治療依從性和生活質量，具有重要的臨床價值，值得推廣。
摘要：
目的：觀察護理干預對高血壓合并心力衰竭患者的護理效果。方法：收治高血壓合并心力衰竭患者120例，隨機分為對照組和干預組各60例。在常規藥物治療基礎上，對照組給予正常護理干預，干預組給予綜合性護理干預，觀察兩組血壓收縮壓、舒張壓數據，心功能指標及患者治療依從性。結果：經過一段時間護理，對照組患者收縮壓(145.38±9.52)mmHg，干預組患者(130±9.96)mmHg;對照組患者舒張壓(105±10.45)mmHg，干預組患者(93.92±9.85)mmHg。干預組患者治療后的心功情況與對照組相比明顯改善，依從性明顯高于對照組(P<0.05)。結論：綜合護理干預可改善高血壓合并心力衰竭患者心功能，提高患者治療的積極性和生活質量。
關鍵詞：
高血壓;心力衰竭;護理干預
一、資料與方法
2014年8月-2016年8月收治高血壓合并心力衰竭患者120例，將其隨機分為干預組和對照組，每組60例。干預組男33例，女27例;年齡38～77歲，平均(56.5±11.5)歲;美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級26例，Ⅳ級24例。對照組男34例，女26例;年齡36～78歲，平均(57.8±12.5)歲;心功能NYHA分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級29例，Ⅳ級20例。兩組在性別、年齡、心功能分級等基礎臨床資料上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。護理方法：對兩組患者均給予常規藥物治療和常規護理。干預組在常規護理基礎上采用綜合性護理干預，包括心理護理干預、生活護理干預、飲食干預、運動干預，具體方式如下：
①心理護理：高血壓并心力衰竭患者病情反復發作，長期遭受疾病折磨，患者易對治療產生消極情緒，甚至導致焦慮、性格孤僻、抑郁等。這不僅影響治療，也影響患者生活質量。因此，護理人員應耐心疏導患者的不良心理，幫患者樹立信心。與患者交流時，護理人員要態度溫和，積極的心態對疾病轉歸的重要性。叮囑患者注意休息，避免勞累，保持樂觀。同時，與患者家屬進行交流，使患者家屬在心理上和經濟給予患者支持，監督患者配合治療。
②飲食護理：高血壓合并心力衰竭患者多為老年患者，患者身體機能逐漸退化。因此每餐進食宜清淡，不宜過量，以高蛋白、低脂肪、高維生素為主，可少食多餐，減少心臟負荷。有煙酒史的患者宜戒煙戒酒，形成健康的生活習慣。
③運動干預：護理人員可根據患者心功能狀況為患者制定運動方案，患者應避免過度腦力勞動和體力勞動，以減輕身體負，緩和精神壓力。日常可多散步，進行上下樓梯、床邊座椅訓練、扶物步行、床上坐起運動等。
④用藥指導：為患者普及合理用藥的重要性，指導患者按時按量用藥及具體的用藥方法，告知患者用藥后常見的不良反應及處理辦法，從而提高患者遵醫囑用藥的依從性。觀察指標：①觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓的改變及各項心功能指標。②治療依從性評價：評價指標包括患者正確服藥，作息規律，適當鍛煉，合理飲食，按時復查。患者嚴格遵醫囑，堅持配合治療記為完全依從;患者基本遵照醫囑記為一般依從;患者偶有不規范治療記為不能依從;患者不遵照醫囑，不接受治療或中斷治療為不依從。治療依從性(%)=(完全依從例數+一般依從例數)/總例數×100%。統計學方法：對所有數據均用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料使用(x±s)，統計方法為單因素方差分析法，P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
兩組干預后收縮壓、舒張壓、心功能改善情況：患者經過一段時間的護理后對照組患者收縮壓(145.38±9.52)mmHg，干預組患者(130±9.96)mmHg;對照組患者舒張壓(105±10.45)mmHg，干預組患者(93.92±9.85)mmHg。兩組差異有統計學意義(P<0.05)。經護理干預后，干預組左心室射血分數及左心室舒張末期內徑與對照組相比明顯改善，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。兩組干預后患治療依從性比較：患者經護理干預后，干預組的治療依從性(96.67%)顯著高于對照組(66.67%)，差異具有有統計學意義(P<0.05)，見表2。
三、討論
心力衰竭在臨床上具有預后不良、死亡率較高等特點。高血壓是心力衰竭的重要病因及常見合并癥[1]。文獻表明，與正常血壓發生心力衰竭相比，高血壓患者發生的概率增加5倍[2]。高血壓合并心力衰竭患者病情反復發作，體能急劇下降，治療所致的經濟壓力和精神壓力使其生活質量受到嚴重影響[3]。因此如能改善患者生活質量將為臨床治療高血壓合并心力衰竭提供新思路。本研究結果顯示患者經過一段時間的干預護理后血壓明顯降低，心功能指標得到改善，患者的治療依從性顯著提高。
四、結語
綜上所述，通過給予心理干預、用藥指導、飲食指導、運動護理等綜合性護理干預可改善高血壓心力衰竭患者的血壓和心功能，提高患者治療依從性和生活質量，具有重要的臨床價值，值得推廣。
參考文獻：
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[3]李莉,李瑞杰,宋麗芬,等.運動康復改善老年慢性心衰患者心功能和生活質量的研究[J].心血管康復醫學雜志,2006,15(4):315-323.
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