護理干預對高血壓腦出血并發癥的影響
有效地護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血患者術后并發癥發生率，這對患者、家庭及社會都有著重要意義,值得臨床推廣應用。
摘要：
目的探討護理干預對高血壓腦出血患者術后急性期并發癥發生率的影響。方法收集2014年1月到2016年1月76例高血壓腦出血并行手術治療的患者，隨機分2組，對照組38例給予常規護理措施，觀察組38例在常規護理的基礎上給予護理干預，比較2組患者術后并發癥發生率。結果干預護理組患者在消化道出血(2.63%)、肺部感染(2.63%)及再出血(0.00%)發生率方面均明顯低于對照組消化道出血(10.53%)、肺部感染(13.16%)及再出血(5.26%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血患者術后并發癥發生率。
關鍵詞：
高血壓;腦出血/并發癥;腦出血/護理
高血壓是我國常見病及多發病，為慢性病，人體血管在長期高壓的狀態下會出現血管硬化，因此高血壓對心、腎、眼底、腦等多個器官會造成損害，其中高血壓常見的突發死亡原因是突發腦出血[1]。目前對于腦出血最直接有效的治療方式是顱內引流，防止腦疝形成，但是在術后患者常常合并多種并發癥，嚴重影響患者生活質量，嚴重者危及生命[2]。本文通過對本院高血壓腦出血患者進行護理干預后發現，護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血術后并發癥發生率，現報告如下。
1對象和方法
1.1對象
收集2014年1月到2016年1月在本院診斷并行手術治療的高血壓腦出血患者76例，所有患者均診斷明確并除外其他原因引起的腦出血。將患者隨機分2組，常規護理組38例，其中男性21例，女性17例，年齡37～69歲，平均年齡(46.9±8.2)歲;干預護理組38例，其中男性22例，女性16例，年齡38～70歲，平均年齡(48.4±10.5)歲。2組患者在性別、年齡、病情嚴重程度、術中出血等方面差異均無統計學意義(P>0.05)，有可比性。
1.2護理方法
1.2.1常規護理組
給予腦出血術后常規護理，包括監測生命體征變化，定時查房等。
1.2.2干預護理組
在常規護理的基礎上給予干預護理，包括⑴預防肺部感染護理，因為患者處于長期臥床狀態，加之免疫力低下，容易引起院內感染、墜積性肺炎，因此要鼓勵患者咳嗽，按時排背促進排痰。對于已經存在肺部感染的患者嚴重者要進行吸痰護理，痰液送培養，根據藥敏試驗合理使用抗生素抗感染。⑵
預防消化道出血護理：腦出血本身就是消化道出血的高發誘因之一，再加上手術的創傷，一方面消化道供血不足，一方面機體處于應激，2種因素交織在一起更容易引起消化道出血，因此無論在術前還是在術后都要警惕消化道出血，主要是要觀察患者大便情況，有無黑便、血便及嘔血，術后要觀察常規引流，觀察引流液顏色，必要時進行胃液潛血檢查，同時要預防性給予PPI及胃黏膜保護劑治療。⑶
再出血護理干預：再出血的發生無論對病人還是醫護人員均是不利的，如果發現不及時可能會危及患者生命，因此在術后應該密切監測患者心率、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識狀態等，盡可能在出血早期就發現可疑癥狀，對于懷疑再出血者需要立即行CT檢查排除，對于發現再出血患者需要立即行2次手術，將風險降到最低。
1.3統計方法
采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析。采用χ2檢驗進行統計。
2結果
干預護理組患者在消化道出血(2.63%)、肺部感染(2.63%)及再出血(0.00%)發生率方面均明顯低于對照組消化道出血(10.53%)、肺部感染(13.16%)及再出血(5.26%)，差異有統計學意義(P<0.05，表1)。
3討論
近年來高血壓發病率呈逐年升高趨勢，其中高血壓腦出血是最嚴重、致死率及致殘率最高的高血壓并發癥，發病急驟，如果出血量大，引起腦疝時病人很快就會出現呼吸心跳停止，往往來不及搶救[3]。目前對于高血壓腦出血最常用的治療措施是引流，原理是將引流管置入出血部位，將血液引流出來，從而降低顱內壓力，起到了防止腦疝形成的作用[4,5]。
臨床工作中我們發現，許多患者術后會出血多種并發癥，包括消化道出血、肺部感染及再出血等[6]，這些并發癥如果得不到及時有效地處理對患者也會造成致命性影響。因此手術治療只是治療成功了一半，另外一半要屬于術后的管理，包括術后藥物治療及術后護理干預。本文通過對本院76例高血壓腦出血并行手術治療的患者分別進行不同護理干預發現，有效地護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血患者術后并發癥發生率，這對患者、家庭及社會都有著重要意義,值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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