中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》試題及答案

時(shí)間：2024-07-05 09:07:58 維澤中醫(yī)助理醫(yī)師

中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》精選試題及答案

　　在學(xué)習(xí)和工作中，我們都不可避免地會(huì)接觸到試題，借助試題可以檢測(cè)考試者對(duì)某方面知識(shí)或技能的掌握程度。大家知道什么樣的試題才是好試題嗎？以下是小編精心整理的中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》精選試題及答案，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》精選試題及答案

　　中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》試題及答案 1

　　A1型選擇題：肯定型最佳選擇題，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)肯定答案;

　　1.男性，25歲，面色蒼白3年，1周前發(fā)熱，并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染，晨解濃茶色樣尿。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞3.1×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞10%, Coombs試驗(yàn)(+)，選擇哪種治療最佳

　　A.輸新鮮全血

　　B.輸濃縮紅細(xì)胞

　　C.輸青霉素

　　D.輸維生素C

　　E.德沙美松

　　答案：E

　　2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于

　　A.胃壁主細(xì)胞

　　B.中性粒細(xì)胞

　　C.淋巴細(xì)胞

　　D.肝、脾、骨髓的單核細(xì)胞

　　E.網(wǎng)狀細(xì)胞

　　答案：D

　　3.急性淋巴細(xì)胞白血病患者，下列首選治療是

　　A.長(zhǎng)春新堿, 強(qiáng)的松, 左旋門冬酰胺酶

　　B.阿糖胞苷, 柔紅霉素, 三尖杉酯堿

　　C.長(zhǎng)春新堿, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯堿

　　D.三尖杉酯堿, 環(huán)磷酰胺, 阿糖胞苷

　　E.阿霉素, 三尖杉酯堿, 阿糖胞苷

　　答案：A

　　4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是

　　A.Ⅻ因子

　　B.抗凝血酶Ⅲ

　　C.凝血酶

　　D.纖維蛋白單體

　　E.纖溶酶

　　答案：E

　　5.診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是

　　A.尿膽原增高

　　B.臨床出現(xiàn)黃疸

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　D.骨髓幼紅細(xì)胞增生明顯

　　E.紅細(xì)胞生存時(shí)間明顯縮短

　　答案：E

　　6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是

　　A.血清鐵降低

　　B.總鐵結(jié)合力正常

　　C.骨髓含鐵血黃素增加

　　D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加

　　E.小細(xì)胞低色素性貧血

　　答案：A

　　7.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點(diǎn)為

　　A.分批出現(xiàn)大小不等, 高出皮面的瘀點(diǎn)

　　B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為多見(jiàn)

　　C.損傷后遲發(fā)出血

　　D.常見(jiàn)有深部血腫

　　E.常見(jiàn)有關(guān)節(jié)腔出血

　　答案：B

　　8.貧血患者起病緩慢，血紅蛋白雖低于正常，但仍無(wú)明顯癥狀，其原因主要是：

　　A.紅細(xì)胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的產(chǎn)生及濃度增高

　　B.體內(nèi)循環(huán)血量無(wú)改變

　　C.骨髓代償性增生

　　D.心血管的代償

　　E.血紅蛋白與氧的親和力增加

　　答案：A

　　9.男性, 30歲, 發(fā)熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多, 過(guò)氧化物酶染色陰性, 其診斷為

　　A.急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　B.急性粒細(xì)胞性白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞性白血病

　　D.血小板減少性紫癜

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：A

　　10.男性，20歲，貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細(xì)胞3.2×109/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性考慮為

　　A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.海洋性貧血

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：E

　　11.男性, 20歲, 貧血4月，牙齦有時(shí)出血, 易感冒。查體：皮膚有少量出血點(diǎn), 鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細(xì)胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血涂片未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血Hams試驗(yàn)(-)，尿Rous試驗(yàn)(-)，骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。首先采取的治療為

　　A.葉酸，維生素B12

　　B.雄激素

　　C.積極輸血

　　D.脾切除

　　E.骨髓移植

　　答案：B

　　12.男性, 25歲, 半年來(lái)皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查：全血細(xì)胞減少, 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Hams試驗(yàn)(-), 診斷可能是

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.白細(xì)胞不增多性白血病

　　C.巨幼細(xì)胞貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.缺鐵性貧血

　　答案：D

　　13.女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞3.2×109/L，白細(xì)胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍, 中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%, 體積小, 胞漿藍(lán)而少, 邊緣不規(guī)則，血清鐵<50μg/dl，根據(jù)這一病史提示

　　A.巨幼細(xì)胞貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　14.血管外溶血紅細(xì)胞的破壞場(chǎng)所為

　　A.脾臟

　　B.心臟

　　C.腎臟

　　D.淋巴結(jié)

　　E.胰腺

　　答案：A

　　15.女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.0×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞50%，血Hams試驗(yàn)(+)，血紅蛋白尿(+)，如何處理最佳

　　A.輸新鮮全血

　　B.輸壓積紅細(xì)胞

　　C.輸洗滌紅細(xì)胞

　　D.輸血漿

　　E.脾切除

　　答案：C

　　16.男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過(guò)程中出現(xiàn)休克，無(wú)尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結(jié)果可懷疑下列哪種情況

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.過(guò)敏性紫癜

　　C.彌散性血管內(nèi)凝血

　　D.失血性貧血

　　E.感染性貧血

　　答案：C

　　17.女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗(yàn)：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)200×109/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體(+)。診斷為

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　D.慢粒急變

　　E.類白血病反應(yīng)

　　答案：B

　　18.男性，16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發(fā)熱，伴惡心、嘔吐2周。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾大。血常規(guī)：血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，過(guò)氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈顆粒狀，CSF潘氏試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞200/mm3 ，淋巴細(xì)胞為主，最適當(dāng)?shù)脑\斷

　　A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.急性粒細(xì)胞性白血病

　　答案：B

　　19.下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進(jìn)

　　A.血小板減少

　　B.纖維蛋白原降低

　　C.纖維蛋白原升高

　　D.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多

　　E.纖維蛋白降角產(chǎn)物減少

　　答案：D

　　20.外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子

　　A.因子Ⅷ

　　B.因子Ⅶ

　　C.因子Ⅹ

　　D.因子Ⅻ

　　E.因子Ⅺ

　　答案：C

　　21.急性白血病診斷必須具備

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至10.0×109/L以上

　　B.肝脾淋巴結(jié)腫大

　　C.骨髓增生極度活躍

　　D.骨髓中紅系及巨核系被抑制

　　E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

　　答案：E

　　22.女性，25歲，雙下肢可見(jiàn)大片紫癜, 凝血時(shí)間及出血時(shí)間正常, 束臂試驗(yàn)陽(yáng)性, 血塊退縮試驗(yàn)良好。診斷是

　　A.血小板減少性紫癜

　　B.過(guò)敏性紫癜

　　C.血小板無(wú)力癥

　　D.血小板增多癥

　　E.血管性血友病

　　答案：B

　　23.男性，62歲，頸部淋巴結(jié)腫大四月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是：

　　A.化療

　　B.脾切除

　　C.干攏素

　　D.放療

　　E.骨髓移植

　　答案：A

　　24.促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是

　　A.環(huán)磷酸腺苷

　　B.鈣離子

　　C.第Ⅻ因子

　　D.血小板第Ⅲ因子

　　E.二磷酸腺苷

　　答案：E

　　25.外源性凝血系統(tǒng)的第一階段, 首先是因?yàn)榻M織釋放

　　A.第Ⅶ因子

　　B.第Ⅲ因子

　　C.第Ⅴ因子

　　D.第Ⅱ因子

　　E.第Ⅷ因子

　　答案：B

　　26.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是

　　A.較顯著的發(fā)熱、貧血、出血

　　B.皮膚損害較多見(jiàn)

　　C.以淋巴結(jié)腫大為主

　　D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力

　　E.易感染

　　答案：D

　　27.血型不合的輸血后, 短期可出現(xiàn)

　　A.血尿

　　B.膽紅素尿

　　C.含鐵血黃素尿

　　D.血紅蛋白尿

　　E.酮尿

　　答案：D

　　28.血管內(nèi)溶血常有

　　A.尿中尿膽原減少

　　B.血清結(jié)合膽紅素降低

　　C.血中結(jié)合珠蛋白降低

　　D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低

　　E.骨髓中幼紅細(xì)胞減少

　　答案：C

　　29.下列哪項(xiàng)Coombs試驗(yàn)陰性

　　A.自身免疫性溶血性貧血

　　B.霍奇金淋巴瘤

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：E

　　30.末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能的疾病是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.淋巴瘤

　　答案：C

　　31.體內(nèi)貯存鐵的形式主要是

　　A.血紅蛋白所含鐵

　　B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　C.肌紅蛋白所含鐵

　　D.鐵蛋白及含鐵血黃素

　　E.輔因子所含鐵

　　答案：D

　　32.Auer小體常見(jiàn)于

　　A.慢性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性髓細(xì)胞白血病

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.溶血性貧血

　　答案：C

　　33.男性，28歲，貧血5年。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細(xì)胞2.8×109/L, 網(wǎng)織細(xì)胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細(xì)胞5%, 淋巴細(xì)胞50%，組織嗜堿細(xì)胞3%, 巨核細(xì)胞少見(jiàn), Hams試驗(yàn)(-)。此患者應(yīng)用哪種治療最佳

　　A.利血生

　　B.輸全血

　　C.輸濃縮血小板

　　D.康力龍

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　答案：D

　　34.女性, 28歲, 發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無(wú)醬油色尿, 急來(lái)就診。兩年來(lái)有類似發(fā)病史。化驗(yàn)血紅蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽(yáng)性, 尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性。首選的治療方法是

　　A.輸血

　　B.脾切除

　　C.免疫抑制劑

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.補(bǔ)充鐵劑及葉酸

　　答案：D

　　35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是

　　A.以紅細(xì)胞數(shù)減低為主

　　B.以血紅蛋白量減低為主

　　C.以血小板數(shù)降低為主

　　D.以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主

　　E.以白細(xì)胞數(shù)減低為主

　　答案：B

　　36.女性, 19歲, 發(fā)熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個(gè)月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結(jié)、肝脾腫大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)52.0×109/L, 分類可見(jiàn)原始細(xì)胞, 過(guò)氧化酶染色弱陽(yáng)性, 非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性紅白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性粒細(xì)胞白血病

　　E.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　答案：C

　　37.脾切除對(duì)下列哪種疾患最有效

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞貧血

　　C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D.再生障礙性貧血

　　E.失血性貧血

　　答案：C

　　38.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為

　　A.貧血貌

　　B.淺表淋巴結(jié)腫大

　　C.脾腫大

　　D.皮膚瘀斑

　　E.綠色瘤

　　答案：C

　　39.女性, 32歲, 兩月來(lái)頭暈、乏力, 在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來(lái)院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等, 中心淡染,網(wǎng)織紅細(xì)胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少, 其最可能的診斷是

　　A.溶血性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.感染性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.海洋性貧血

　　答案：B

　　40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)

　　A.不間斷的口服鐵劑6-8周

　　B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常

　　C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過(guò)量

　　D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續(xù)服用一個(gè)月

　　E.口服鐵劑至血紅蛋白正常后, 口服鐵劑4-6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥

　　答案：E

　　41.治療慢性粒細(xì)胞白血病首選

　　A.靛玉紅

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.二溴甘露醇

　　D.羥基脲

　　E.白消安

　　答案：D

　　42.我國(guó)成人白血病最常見(jiàn)的`是

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.急性髓細(xì)胞白血病

　　C.毛細(xì)胞白血病

　　D.慢性粒細(xì)胞白血病

　　E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　答案：B

　　43.貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白, 較為可靠的檢查部位是

　　A.面頰, 皮膚及上腭粘膜

　　B.手背皮膚及口腔粘膜

　　C.耳輪皮膚

　　D.頸部皮膚及舌面

　　E.瞼結(jié)合膜, 指甲及口唇

　　答案：E

　　A2型選擇題

　　44.女性，31歲，月經(jīng)量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細(xì)胞2.1×1012/L, 白細(xì)胞3.1×109/L，中性57%，淋巴43%, 血小板38×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核細(xì)胞減少，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞減少。骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵(+++)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無(wú)關(guān)

　　A.異煙肼

　　B.氯霉素

　　C.他巴唑

　　D.甲氰咪呱

　　E.開(kāi)搏通

　　答案：E

　　45.女性，24歲，1年來(lái)反復(fù)雙下肢紫癜，月經(jīng)過(guò)多，病前無(wú)服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè), 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)不適宜

　　A.首選糖皮質(zhì)激素

　　B.反復(fù)輸濃縮血小板

　　C.激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除

　　D.如病人用激素?zé)o效, 也可加用長(zhǎng)春新堿

　　E.如病人妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白

　　答案：B

　　A3型選擇題

　　女性，20歲，因半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來(lái)診。血紅蛋白110g/L, 白細(xì)胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Hams試驗(yàn)(-)。

　　46.上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療

　　A.化療

　　B.免疫抑制劑

　　C.堿性藥物

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.雄激素

　　47.其最可能的診斷為

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.再生障礙性貧血

　　C.白細(xì)胞減少性白血病

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　答案：46.E　47.B

　　男性，48歲，頸部淋巴結(jié)腫大，間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。

　　48.此患者首選的治療為

　　A.脾切除

　　B.放射治療

　　C.化療

　　D.頸淋巴結(jié)切除

　　E.免疫抑制劑

　　49.此患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

　　A.無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大

　　B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱

　　C.局部或全身皮膚搔癢

　　D.脾腫大

　　E.貧血

　　答案：48.C　49.A

　　男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院。化驗(yàn)：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%，POX強(qiáng)陽(yáng)性。染色體檢查有t(15;17)。

　　50.其診斷考慮：

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.急性髓細(xì)胞白血病M1

　　C.急性髓細(xì)胞白血病M2

　　D.急性髓細(xì)胞白血病M3

　　E.急性髓細(xì)胞白血病M5

　　51.本病例出血的最主要原因是：

　　A.血小板減少

　　B.血小板功能異常

　　C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

　　D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)

　　E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

　　答案：50.D　51.E

　　患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%，胞漿中可見(jiàn)Auer小體。

　　52.上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用：

　　A.長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺

　　B.長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松

　　C.柔紅霉素+阿糖胞苷

　　D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭

　　E.口服維甲酸

　　53.為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作：

　　A.過(guò)氧化物酶

　　B.非特異性酯酶

　　C.蘇丹黑脂質(zhì)

　　D.血清或尿溶菌酶

　　E.糖原(PAS反應(yīng))

　　54.上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無(wú)關(guān)。

　　A.成熟中性粒細(xì)胞減少

　　B.貧血未能糾正

　　C.中性粒細(xì)胞功能低下

　　D.機(jī)體免疫功能低下

　　E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能

　　55.上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個(gè)療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于：

　　A.化療不及時(shí)

　　B.化療藥物選擇不當(dāng)

　　C.化療不徹底

　　D.多數(shù)化療藥物不能透過(guò)血腦屏障

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物有抗藥性

　　答案：52.C　53.E　54.B　55.D

　　女性，20歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部淋巴結(jié)腫大、無(wú)疼痛。查：左頸部一4.3cm×3cm淋巴結(jié)，固定，無(wú)觸痛，表面無(wú)破潰，肝脾不大。胸片：未見(jiàn)異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢：正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見(jiàn)里-斯細(xì)胞。

　　56.本患者臨床分開(kāi)為

　　A.ⅠA

　　B.ⅠB

　　C.ⅡB

　　D.ⅡA

　　E.ⅢB

　　57.本患者宜選用下列哪項(xiàng)治療

　　A.放療，擴(kuò)大照射

　　B.放療，全淋巴結(jié)照射

　　C.化療，口服甲基芐肼

　　D.放射-化療綜合治療

　　E.自體骨髓移植

　　58.本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切

　　A.臨床分期

　　B.年齡

　　C.里斯細(xì)胞的多少

　　D.放療的劑量

　　E.化療的強(qiáng)度

　　答案：56.B　57.B　58.A

　　女性，26歲，頭暈、乏力3年，維生素B12、葉酸治療3月，效果差。平時(shí)月經(jīng)量較多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿膽原(-)，大便潛血(-)。

　　59.此患者治療宜選擇

　　A.繼續(xù)注射維生素B12

　　B.口服鐵劑

　　C.輸血400毫升

　　D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.脾切除

　　60.診斷考慮為：

　　A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　61.本例最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A.血清鐵降低

　　B.血清總鐵結(jié)合力增高

　　C.血清鐵蛋白降低

　　D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

　　62.本例最有可能出現(xiàn)的體征

　　A.頸淋巴結(jié)腫大

　　B.肝脾腫大

　　C.胸骨壓痛

　　D.指(趾)甲變薄變脆

　　E.舌面光滑，舌乳頭萎縮

　　答案：59.B　60.B　61.C　62.D

　　B1型選擇題

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　E.巨幼細(xì)胞貧血

　　63.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

　　64.鐵缺乏

　　65.造血功能障礙

　　66.葉酸、維生素B12缺乏

　　67.易出現(xiàn)貧血、黃疸及脾大癥狀

　　答案：63.D　64.A　65.B　66.E　67.C

　　問(wèn)題68-72

　　A.溶血性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.缺鐵性貧血

　　E.過(guò)敏性紫癜

　　68.血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞8.5×109/L，骨髓巨核細(xì)胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多

　　69.血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞8.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%, 間接膽紅素增高

　　70.血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞8.5×109/L，MCV60fl，MCH20pg

　　71.血紅蛋白160g/L, 白細(xì)胞8.5×109/L，血小板136×109/L，毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

　　72.血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞2.5×109/L，血小板36×109/L，骨髓增生極度低下

　　答案：68.A　69.A　70.D　71.E　72.B

　　問(wèn)題73-77

　　A.VP方案

　　B.DA方案

　　C.白細(xì)胞去除術(shù)

　　D.口服別嘌呤醇

　　E.鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤

　　73.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　74.急性髓細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)化療方案

　　75.急性淋巴細(xì)胞白血病基本誘導(dǎo)化療方案

　　76.防治尿酸性腎病

　　77.高白細(xì)胞白血病緊急處理措施

　　答案:73.E　74.B　75.A　76.D　77.C

　　問(wèn)題78-82

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.自身免疫性溶血性貧血

　　C.G-6PD缺乏性貧血

　　D.慢性血管內(nèi)溶血

　　E.再生障礙性貧血

　　78.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(+)

　　79.抗人球蛋白試驗(yàn)(+)

　　80.酸化血清溶血試驗(yàn)(+)

　　81.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(+)

　　82.尿Rous試驗(yàn)(+)

　　答案：78.C　79.B　80.A　81.E　82.D

　　問(wèn)題83-87

　　A.淚滴形紅細(xì)胞增多

　　B.靶形紅細(xì)胞增多

　　C.破碎紅細(xì)胞增多

　　D.棘形紅細(xì)胞增多

　　E.紅細(xì)胞緡錢狀形成

　　83.海洋性貧血

　　84.骨髓纖維化

　　85.彌散性血管內(nèi)凝血

　　86.多發(fā)性骨髓瘤

　　87.棘形細(xì)胞增多癥

　　答案：83.B　84.A　85.C　86.E　87.D

　　中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》試題及答案 2

　　1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：

　　A 甲型病毒性肝炎

　　B 乙型病毒性肝炎

　　C 丙型病毒性肝炎

　　D 膽汁淤積性肝炎

　　E 慢性酒精性肝炎

　　2. 我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是：

　　A 慢性酒精中毒

　　B 慢性膽道梗阻性疾病

　　C 血吸蟲(chóng)病

　　D 代謝性疾病

　　E 病毒性肝炎

　　3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是：

　　A 肝細(xì)胞

　　B 肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞

　　C 肝星狀細(xì)胞

　　D Kupffer細(xì)胞

　　E 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞

　　4. 肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙：

　　A 鐵

　　B 銅

　　C 鉛

　　D 鋅

　　E 錳

　　5. 門脈高壓性胃病的機(jī)制是：

　　A 肝功能減退

　　B 血管活性物質(zhì)增加

　　C 門靜脈壓力升高

　　D 胃酸分泌增多

　　E 激素代謝紊亂

　　6. 肝硬化的主要病理學(xué)改變是：

　　A 肝細(xì)胞透明樣變性

　　B 肝細(xì)胞壞死

　　C 肝內(nèi)纖維組織增生

　　D 肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E 假小葉形成

　　7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：

　　A 乏力、納差

　　B 腹痛、大便次數(shù)增多

　　C 黃疸

　　D 出血傾向

　　E 腹水形成

　　8. 哪項(xiàng)能夠反映門靜脈壓力增高：

　　A 脾臟腫大

　　B 腹水形成

　　C 痔瘡形成

　　D 胃底-食管下段靜脈曲張

　　E 腹壁靜脈曲張

　　9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：

　　A 酒精性肝硬化

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 血吸蟲(chóng)性肝纖維化

　　D 心原性肝硬化

　　E 布-查綜合癥

　　10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:

　　A 血小板減少和功能不良

　　B 維生素K缺乏

　　C 毛細(xì)血管脆性增加

　　D 凝血因子合成減少

　　E 抗凝血因子增多

　　11. 肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是：

　　A 消化道出血

　　B 缺鐵性貧血

　　C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血

　　D 脾功能亢進(jìn)

　　E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血

　　12. 肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

　　A 上消化道出血

　　B 自發(fā)性腹膜炎

　　C 肝腎綜合征

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 肝性腦病

　　13. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：

　　A 上消化道出血

　　B 自發(fā)性腹膜炎

　　C 肝腎綜合征

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 肝性腦病

　　14. 肝腎綜合癥的`實(shí)質(zhì)是：

　　A 血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全

　　B 腎小球壞死

　　C 腎小管壞死

　　D 腎間質(zhì)炎性病變

　　E 高膽紅素對(duì)腎的毒性損害

　　15. 以下哪項(xiàng)最容易引起肝腎綜合征：

　　A 高蛋白飲食

　　B 低鉀血癥

　　C 上呼吸道感染

　　D 排黑便

　　E 大量單純性放腹水

　　16. 哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：

　　A 自發(fā)性尿少或無(wú)尿

　　B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥

　　C 釋釋性低鈉血癥

　　D 低尿鈉

　　E 腎實(shí)質(zhì)萎縮

　　17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 幽門螺桿菌

　　C 肺炎克雷伯桿菌

　　D 腸球菌

　　E 大腸桿菌

　　18. 哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能：

　　A 白蛋白

　　B 球蛋白

　　C ALT和AST

　　D 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

　　E 總膽汁酸

　　19. 肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：

　　A 限制鈉、水的攝入

　　B 利尿劑使用

　　C 放腹水加輸注白蛋白

　　D 提高血漿滲透壓

　　E 腹水濃縮回輸

　　20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：

　　A 積極改善肝功能

　　B 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素

　　C 大量放腹水

　　D 腹腔沖洗

　　E 積極補(bǔ)充白蛋白，提高抵抗力

　　21. 治療肝硬化腹水, 哪項(xiàng)措施不正確：

　　A 低鹽飲食

　　B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右

　　C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑

　　D 少量多次補(bǔ)充白蛋白

　　E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段

　　三、A2型題

　　22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來(lái)持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無(wú)發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：

　　A 自發(fā)性腹膜炎

　　B 原發(fā)性肝癌

　　C 結(jié)核性腹膜炎

　　D 肝腎綜合癥

　　E 門靜脈血栓形成

　　23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是：

　　A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂

　　B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D 肝硬化并胃穿孔

　　E 肝硬化并門靜脈血栓形成

　　24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：

　　A 慢性乙型肝炎，輕度

　　B 慢性乙型肝炎，中度

　　C 慢性肝纖維化

　　D 肝炎后肝硬化，代償期

　　E 肝炎后肝硬化，失代償期

　　25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：

　　A 限制鈉、水?dāng)z入

　　B 保鉀利尿劑

　　C 放腹水

　　D 輸白蛋白

　　E 肝臟移植

　　26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時(shí)尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：

　　A 速尿

　　B 雙氫克脲噻

　　C 氨體舒通

　　D 利尿酸

　　E 氯塞酮

　　四、A3型題

　　(27～30題共用題干)

　　男，43歲，“乏力、納差半年，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無(wú)明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見(jiàn)肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見(jiàn)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。化驗(yàn)：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。

　　27. 最可能的診斷是：

　　A 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂

　　B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　C 出血性血液系統(tǒng)疾病

　　D 急性胃粘膜糜爛

　　E 無(wú)癥狀性消化性潰瘍并出血

　　28. 24小時(shí)后血常規(guī)檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：

　　A 急性失血后血液稀釋

　　B 慢性營(yíng)養(yǎng)不良

　　C 肝硬化并脾功能亢進(jìn)

　　D 慢性再生障礙性貧血

　　E 急性白血病

　　29. 治療藥物首先選擇：

　　A H2受體拮抗劑

　　B 質(zhì)子泵抑制劑

　　C 稀釋的去甲腎上腺素口服

　　D 生長(zhǎng)抑素類似物

　　E 垂體后葉素

　　30. 治療后無(wú)再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：

　　A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影

　　B 腹腔B超檢查

　　C 上消化道鋇餐X線檢查

　　D 肝脾CT

　　E 胃鏡檢查

　　(31～32題共用題干)

　　男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來(lái)腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。

　　31. 下列哪項(xiàng)不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：

　　A 少尿或無(wú)尿

　　B 氮質(zhì)血癥

　　C 低鈉血癥

　　D 高鉀血癥

　　E 高尿鈉

　　32. 哪項(xiàng)治療措施不合適：

　　A 小劑量多巴胺

　　B 高劑量速尿

　　C 八肽加壓素

　　D 右旋糖酐

　　E 腹水濃縮回輸

　　四、A4型題

　　(33～36題共用題干)

　　男，40歲，“乏力、腹脹3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽(yáng)性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。

　　33. 對(duì)這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：

　　A 立即輸血

　　B 建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液

　　C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

　　D 靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物

　　E 靜脈滴注垂體后葉素

　　34. 半小時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對(duì)照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代償期

　　B 肝炎后肝硬化，代償期

　　C 彌漫性血管內(nèi)凝血

　　D 消化性潰瘍

　　E 低纖維蛋白原血癥