2017臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》備考題及答案
備考題一：
1、阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫鑒別診斷最重要的指標(biāo)是：( )
A、起病緩急 B、毒血癥癥狀輕重 C、膿液的顏色
D、 膿腫的個(gè)數(shù)和大小 E、局部癥狀的輕重
2、阿米巴痢疾的確診有賴于：( )
A、腹痛，腹瀉，全身癥狀輕,抗菌藥物治療無(wú)效
B、大便鏡檢有紅白細(xì)胞及夏雷結(jié)晶 C、暗紅色果醬樣大便
D、大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體 E、滅滴靈治療后腹瀉好轉(zhuǎn)
3、男，32歲，農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4～8次/日，量多，有腥臭，暗紅色，肉眼可見血液及黏液，無(wú)發(fā)熱及右下腹痛。大便鏡檢：WBC +/HP，RBC 3+/HP。最可能的診斷是：( )
A、血吸蟲病B、細(xì)菌性痢疾C、彎曲菌腸炎 D、阿米巴痢疾 E、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
4、腸阿米巴病典型的病變是：( )
A、腸黏膜水腫增厚，散在淺表潰瘍 B、腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物
C、正常黏膜上孤立而散在的、顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍
D、腸黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血 E、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
5、腸阿米巴病最常見的病變部位是：( )
A、盲腸、升結(jié)腸 B、直腸、降結(jié)腸 C、空腸、回腸 D、盲腸、回腸 E、乙狀結(jié)腸、空腸
6、鉤端螺旋體顯凝試驗(yàn)的陽(yáng)性值是：( )
A、1∶100 B、1∶200 C、1∶300 D、1∶400 E、1∶800
7、鉤端螺旋體的培養(yǎng)時(shí)間最少為：( )
A、1周 B、3天 C、2周 D、3周 E、4周
8、鉤端螺旋體病的潛伏期為：( )
A、2～3天 B、4～6天 C、2～20天 D、15～20天 E、21～25天
9、鉤端螺旋體致病的主要物質(zhì)是：( )
A、菌體 B、鉤體一端的鉤 C、軸絲 D、毒素 E、胞壁
10、男，41歲，持續(xù)高熱3周伴腹脹，便秘4天，曾用氯霉素治療無(wú)效。入院前自用番瀉葉通便，當(dāng)日10時(shí)許突然右下腹劇痛，心悸，頭暈，脈細(xì)速，肝濁音界消失，X線腹界消失，X線腹部透視見膈下有游離氣體，血白細(xì)胞19?0×109/L，多核球85%，EOS計(jì)數(shù)為零，血清肥達(dá)反應(yīng)：“O” 1∶640(+)，“H” 1∶640 (+)。患者診斷為：( )
A、斑疹傷寒 B、傷寒腸穿孔 C、胃穿孔 D、闌尾炎穿孔 E、腹膜炎
11、男，41歲，農(nóng)民，不規(guī)則發(fā)熱持續(xù)2周伴腹脹，近1周來(lái)體溫持續(xù)39～40℃，高熱時(shí)脈率80次/分，肝肋下2 cm，脾(-)，血白細(xì)胞2?5×109/L，中性0?7，淋巴0?3，入院后第2天排便突然頭昏、心慌、出冷汗，大便中有鮮血，扶入病房，血壓9?3/6?7 kPa(70/50 mmHg)，原有青霉素過(guò)敏史。 最可能的診斷是：( )
A、中毒性休克 B、傷寒腸出血 C、胃十二指腸潰瘍出血 D、出血性腸炎 E、痔瘡出血
12、女，31歲，2002年8月3日起發(fā)熱，食欲不振，咽痛輕咳，經(jīng)一般對(duì)癥治療未見效，發(fā)病第6天熱達(dá)39.8℃，癥狀加重，腹脹氣，神志憂傷，血壓正常，心率88次/分，律齊，肺(-)，肝肋下3 cm，脾肋下4 cm，血白細(xì)胞3.5×109/L，中性0.56，淋巴0.39。以發(fā)熱待查而入院，診斷應(yīng)為：( )
A、流行性乙型腦炎 B、革蘭陰性桿菌敗血癥 C、肝炎 D、傷寒 E、流行性感冒
13、明確為傷寒的病人，病史中在病程第2～3周時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：( )
A、中毒性肝炎 B、中毒性心肌炎 C、腸穿孔 D、腸出血 E、支氣管肺炎
14、一位傷寒極期患者高熱，24 h體溫相差超過(guò)1℃，但最低未達(dá)正常，此熱型為：( )
A、稽留熱 B、弛張熱 C、間歇熱 D、回歸熱 E、馬鞍熱
15、傷寒桿菌從腸道感染后進(jìn)入血液通過(guò)：( )
A、動(dòng)脈進(jìn)入 B、肝門靜脈進(jìn)入 C、直接從腸壁穿過(guò)進(jìn)入
D、由淋巴管通過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入 E、毛細(xì)血管進(jìn)入
16、最能引起傷寒不斷傳播或流行的傳染源是：( )
A、傷寒極期病人 B、潛伏期末的病人 C、暫時(shí)帶菌者 D、慢性帶菌者
E、傷寒恢復(fù)期及緩解期病人
17、常用的骨穿部位是：( )
A、髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄 B、胸骨柄、脊椎棘突、脛骨前側(cè)
C、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突 D、髂后上棘、髂前上棘、脛骨前側(cè)
E、髂后上棘、髂前上棘、脊椎棘突
18、胸腔穿刺術(shù)中，說(shuō)法不正確的是：( )
A、胸腔穿刺的最佳體位是取舒適的坐姿并輕度前傾，手臂放在支持物上
B、第一次抽吸液量不超過(guò)700 ml，以后每次一般不超過(guò)100 ml
C、穿刺中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸時(shí)，可繼續(xù)操作，但要放慢速度
D、不穩(wěn)定性心絞痛時(shí)禁忌胸穿 E、診斷性胸腔穿刺術(shù)最常用于胸腔積液的病因診斷
19、下列選項(xiàng)中，不是肝臟活體組織穿刺術(shù)禁忌證的是：( )
A、 有出血傾向 B、重度黃疸 C、大量腹水 D、 肝臟腫大 E、疑為肝包蟲病或肝血管瘤
20、肝穿時(shí)穿刺針絕不能在肝內(nèi)攪動(dòng)，穿刺深度不超過(guò)：( )
A、5 cm B、6 cm C、7 cm D、8 cm E、9 cm
21、腹腔穿刺術(shù)初次放液不宜超過(guò)：( )
A、1 000 ml B、2 000 ml C、3 000 ml D、3 500 ml E、4 000 ml
22、腰椎穿刺術(shù)術(shù)后患者去枕俯臥時(shí)間為：( )
A、2～4 h B、4～6 h C、6～8 h D、8～10 h E、10～12 h
23、腹膜腔穿刺術(shù)最常應(yīng)用的穿刺點(diǎn)為：( )
A、左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn) B、右下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)
C、左下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點(diǎn) D、右下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點(diǎn)
E、B超指導(dǎo)下定位穿刺
24、 暴發(fā)型流腦會(huì)出現(xiàn)( );乙型腦炎會(huì)出現(xiàn)( )
A、皮膚淤點(diǎn)、淤斑 B、微循環(huán)衰竭休克 C、兩者均有 D、兩者均無(wú)
25、 暴發(fā)型流腦混合型有( );乙型腦炎有( )
A、顱內(nèi)高壓癥 B、微循環(huán)衰竭休克 C、兩者均有 D、兩者均無(wú)
26、 流行性出血熱發(fā)熱期抗病原治療應(yīng)選用( ); 暴發(fā)型流腦休克型抗病原治療應(yīng)選用( )
A、青霉素 B、氯喹 C、甲硝唑 D、第三代頭孢菌素 E、吡喹酮
F、利巴韋林(病毒唑) G、兩性霉素 H、絲裂霉素 I、諾氟沙星、氧氟沙星
27、 男，11歲，于2月3日發(fā)病，突起高熱，頭痛，嘔吐2天入院。體檢見全身皮膚有淤點(diǎn)、淤斑，昏睡，頸有抵抗，血白細(xì)胞19.2×109/L(19.200/mm3)，中性0.93，淋巴0.07。目前最有價(jià)值的檢查方案為：( )
A、腰穿做腦脊液常規(guī)及一般細(xì)菌培養(yǎng) B、血培養(yǎng)一般菌 C、尿常規(guī)
D、大便常規(guī)檢查 E、鉤端螺旋體顯凝試驗(yàn)
28、 2002年1月10日，15歲患者訴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，噴射性嘔吐持續(xù)6 h，神萎，面色蒼白，血壓6.2/4.0 kPa(45/30 mmHg)，心率120次/分。急診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)查詢檢查是：( )
A、注意觀察全身皮膚有無(wú)散在性淤點(diǎn)、淤斑 B、神經(jīng)系統(tǒng)體檢
C、腹部有無(wú)壓痛及肌衛(wèi)、腫塊 D、肺部有無(wú)提示炎癥體征 E、體位有無(wú)角弓反張
29、患兒5歲，發(fā)熱，頭痛，皮疹10 h，頻繁抽筋，昏迷2 h就診。體檢：全身散在淤斑，兩下肢已融合成片，血壓0/0 kPa，瞳孔右側(cè)散大，左側(cè)為3 mm，左下肢輕癱，呼吸節(jié)律不規(guī)則。考慮此病人屬流腦哪一型：( )
A、普通型 B、敗血癥休克型 C、暴發(fā)型腦膜腦炎型 D、暴發(fā)型混合型 E、慢性敗血癥型
30、女，6歲、畏寒、高熱，頭痛，嘔吐，昏迷20 h，皮膚見大片淤斑多處，頸強(qiáng)直，瞳孔直徑左>右。呼吸節(jié)律不規(guī)則，于1月13日入院，血白細(xì)胞19?0×109/L，血壓8/5?5 kPa(60/40 mmHg)。最可能的診斷是：( )
A、中毒型菌痢 B、流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型 C、再生障礙性貧血伴感染
D、肺炎雙球菌性腦膜炎 E、流行性乙腦腦炎
參考答案
1、C 2、D 3、D 4、C 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B
11、B 12、D 13、C 14、B 15、D 16、D 17、A 18、C 19、D 20、B
21、C 22、B 23、A 24、 C,D 25、 C,A 26、 F,A 27、 A 28、 A 29、D 30、B
備考題二：
1. 與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是：A
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 慢性膽道感染
D 肝臟血管瘤
E 血吸蟲性肝纖維化
2. 霉變谷物內(nèi)主要致肝癌物質(zhì)是：D
A 亞硝胺類
B 有機(jī)氯農(nóng)藥殘留
C 黃曲霉菌
D 黃曲霉毒素B1
E 藍(lán)綠藻藻類毒素
3. “小肝癌”一般是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑小于：D
A 0.5cm
B 1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
E 4.0cm
4. 原發(fā)性肝癌最常見的類型是: C
A 結(jié)節(jié)型
B 巨塊型
C 塊狀型
D 彌漫型
E 小肝癌
5. 巨塊型肝癌是指癌直徑超過(guò)：D
A 3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
E 15cm
6. 90%以上原發(fā)性肝癌是來(lái)源于：A
A 肝細(xì)胞
B 膽管上皮細(xì)胞
C Kupffer細(xì)胞
D 肝竇上皮細(xì)胞
E 混合來(lái)源
7. 原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：A
A 肝內(nèi)
B 肺部
C 左鎖骨上淋巴結(jié)
D 腹腔
E 骨骼
8. 原發(fā)性肝癌最常見的肝外轉(zhuǎn)移部位是：B
A 骨髂
B 肺
C 左鎖骨上淋巴結(jié)
D 腹腔
E 腦內(nèi)
9. 原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)最易侵犯的部位是A
A 門靜脈
B 肝靜脈
C 肝動(dòng)脈
D 肝內(nèi)膽管
E 肝包膜
10. 原發(fā)性肝癌最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是：D
A 胰旁淋巴結(jié)
B 脾門淋巴結(jié)
C 左鎖骨上淋巴結(jié)
D 肝門淋巴結(jié)
E 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)
11. 大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是：A
A 肝區(qū)疼痛
B 發(fā)熱
C 黃疸
D 腹水
E 消瘦
12. 有關(guān)原發(fā)性肝癌的描述哪項(xiàng)不正確：D
A 可無(wú)任何癥狀和體征
B 可以急腹癥為首發(fā)表現(xiàn)
C 黃疸是III期表現(xiàn)
D 貧血是重要臨床表現(xiàn)
E 右上腹吹風(fēng)樣血管雜音對(duì)診斷有重要價(jià)值
13. 哪項(xiàng)是小肝癌定位的最好方法：B
A B型彩色超聲波
B 肝動(dòng)脈碘油造影結(jié)合CT檢
C CT檢查
D 同位素掃描
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
14. 診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是：A
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E AP
15. 下列哪項(xiàng)有助于鑒別原發(fā)性肝癌與良性活動(dòng)性肝病：C
A HbsAg
B AFP陽(yáng)性
C AFP與ALT動(dòng)態(tài)曲線
D AFU陽(yáng)性
E AKP升高
16. 哪種說(shuō)法是正確的：E
A AFP陽(yáng)性就可以診斷原發(fā)性肝癌
B AFP陰性就可以排除原發(fā)性肝癌
C 轉(zhuǎn)移性肝癌血清AFP都是陰性
D 原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，AFP陽(yáng)性
E 活動(dòng)性肝炎、肝硬化，有時(shí)AFP陽(yáng)性
17. 以下哪種情況甲胎蛋白不增高：E
A 慢性乙型病毒性肝炎
B 妊振婦女和新生兒
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
E 肝臟腺瘤
18. 在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：C
A 大于200mg/L，持續(xù)4周
B 大于500ug/L
C 由低濃度逐漸升高不降
D 大于200ug/L，持續(xù)4周，并有谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常
E 大于500ug/L，持續(xù)8周以上
19. 對(duì)HbsAg陽(yáng)性人群進(jìn)行原發(fā)性肝癌普查，首選的方法是：A
A AFP+ B型超聲波
B 肝功能+ B型超聲波
C AFP+CT
D 肝功能+CT
E B型超聲波+CT
20. 哪項(xiàng)體征對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有價(jià)值：E
A 肝臟大小
B 肝臟質(zhì)地
C 肝臟壓痛程度
D 肝臟表面是否有結(jié)節(jié)
E 肝臟表面血管雜音
21. 當(dāng)肝臟占位，無(wú)法鑒別良、惡性時(shí)，最好的方法是：D
A 肝臟血管造影
B 肝動(dòng)脈碘油造影結(jié)合CT檢查
C CT檢查
D 肝臟穿刺+病理活
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
22. 肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮：C
A 自發(fā)性腹膜炎
B 結(jié)核性腹膜炎
C 原發(fā)性肝癌
D 肝臟破裂
E 門靜脈血栓形成
23. 下列哪項(xiàng)不屬于肝癌的伴癌綜合征：D
A 紅細(xì)胞增多癥
B 高鈣血癥
C 自發(fā)性低血糖
D 黃疸
E 類癌綜合征
24. 原發(fā)性肝癌根治性方法是：A
A 手術(shù)治療
B 化療
C 生物和免疫治療
D 肝動(dòng)脈插管介入治療
E 中醫(yī)中藥治療
25. 在目前技術(shù)條件下，哪種原發(fā)性肝癌仍可考慮手術(shù)切除：A
A 癌灶病變范圍局限于半肝
B 凝血酶原時(shí)間是正常的20%
C 大量血性腹水
D 肺及骨轉(zhuǎn)移
E 總膽紅素188umol/L
26. 與肝癌發(fā)生關(guān)系密切的是 B
A.3，4-苯并芘
B.黃曲霉毒素
C.石棉纖維
D.紫外線
E.乙萘胺
27. 與肝癌關(guān)系密切的病毒是 A
A. HBV
B. HSV
C. EBV
D. HPV
E. HTLV
28. 與HCV感染關(guān)系密切的腫瘤是D
A.鼻咽癌
B.Kaposi肉瘤
C.食管癌
D.肝癌
E.乳腺癌
29. 關(guān)于原發(fā)性肝癌下列的轉(zhuǎn)移途徑哪項(xiàng)正確：C
A. 淋巴轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)的最多
B. 比在肝外轉(zhuǎn)移中最多為骨轉(zhuǎn)移
C. 肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早
D. 腹腔種植轉(zhuǎn)移多見
E. —般不侵犯門靜脈分支
30. 甲胎蛋白檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤：C
A. AFP大于500ug/L持續(xù)4周
B. AFP由低濃度逐漸升高不降
C. AFP大于500ug/L持續(xù)2周
D. AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周
E. 排除妊娠和生殖腺胚胎瘤
31. 關(guān)于原發(fā)性肝癌的全身表現(xiàn)錯(cuò)誤的D
A. 進(jìn)行性消瘦
B. 高血脂
C. 發(fā)熱
D. 高血糖
E. 紅細(xì)胞增多癥
32. 對(duì)原發(fā)性肝癌診斷最有價(jià)值的是：C
A. 肝血管造影
B. 超聲顯像
C. AFP動(dòng)態(tài)觀察
D. 放射性核素肝顯像
E. 酶學(xué)檢查
33. 原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要D
A. 肝硬化表現(xiàn)
B. 黃疸進(jìn)行性加深
C. 消瘦明顯
D. 肝區(qū)持續(xù)性疼痛
E. 發(fā)熱
34. 導(dǎo)致原發(fā)性肝癌死亡最多見的原因B
A. 上消化道出血
B. 肝性腦病
C. 肝癌結(jié)節(jié)破裂
D. 敗血癥
E. 門靜脈栓塞
35. 目前治療肝癌最好的方法是B
A. 放射治療
B. 手術(shù)治療
C. 生物和免疫治療
D. 化學(xué)抗腫瘤藥物治療
E. 中醫(yī)治療
36. 關(guān)于甲胎蛋白下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：C
A. 陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可早于癥狀出現(xiàn)8-11個(gè)月
B. 活動(dòng)性慢性肝炎可呈陽(yáng)性
C. 陰性者可排除原發(fā)性肝癌
D. 正常人血清中可有微量的甲胎蛋白
E. 少數(shù)轉(zhuǎn)移性腫瘤可呈陽(yáng)性
37. 對(duì)原發(fā)性肝癌與阿米巴性肝膿腫的鑒別最有價(jià)值的是：E
A. 癥狀、體征
B. 肝掃描(198金)
C. 白細(xì)胞記數(shù)及分類
D. A型超聲波檢查
E. 肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺
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