臨床執業醫師助理考點：尿的生成和排出
考點有兩個基本釋義，其一指考試的地點，其二指考試或專項技能評測考察的知識點。第二個解釋意義常用于在應試教育中老師或者學生對某一重要考察重點的描述。以下是小編為大家整理的臨床執業醫師助理考點：尿的生成和排出，希望能夠幫助到大家。
1、尿量正常值：1000~2000ml/d;多尿>2500ml/d;少尿<400ml/d;<100ml/d。
2、尿生成的過程包括：腎小球的濾過、腎小球和集合管的重吸收、腎小管和集合管的分泌。(水的重吸收----主要受ADH調節，Na和K的轉運-----主要受醛固酮調節)
一、腎小球的濾過功能
1、正常成年人腎小球濾過率平均值為125ml/min。
2、濾過分數：腎小球濾過率/腎血漿流量=19%
3、影響腎小球濾過率的因素：有效率過壓=腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小球囊內壓。
4、有些腎臟疾病因濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少使電學屏障減弱，白蛋白濾過量會顯著增多，出現蛋白尿。另一些疾病濾過膜的機械屏障作用減弱，使正常不能被濾過的大分子蛋白質甚至紅細胞濾出形成蛋白尿或血尿。
二、腎小管與集合管的轉運功能
1、人兩腎每天生成原尿180L，99%被重吸收，1%被排出體外。
2、CL、Na主要在近端小管重吸收;近球小管對NaCl的吸收分主動重吸收(占2/3)和被動重吸收(占1/3)兩部分，水的重吸收是被動，隨Na鹽的等物質的多少變化(女人是水，跟著男人鹽走)。
3、NaCl在髓袢的重吸收部位在升支粗段，是一個主動重吸收NaCl、KCl的過程;速尿和利尿酸能抑制Na-2Cl-K轉運，使NaCl重吸收減少，而利尿。
4、水的重吸收主要受ADH的調節，Na、K主要受醛固酮調節。
5、HCO3重吸收是以CO2擴散的形式進行的，所以重吸收優于Cl的重吸收。
6、腎糖閾：當血液中葡萄糖濃度超過180mg/100ml時，腎小管對葡萄糖的吸收已達極限，尿中將出現葡萄糖，此時的血糖濃度稱為~。
7、H在近端小管主要通過Na-H交換進行;尿中每排出一個NH4，就有一個HCO3被重吸收入血。
三、尿生成的調節
1、滲透性利尿：小管液中溶質濃度升高導致的利尿現象，例如：DM和甘露醇的利尿原理。
2、腎交感神經興奮釋放NE，收縮血管，尿量減少。
3、抗利尿激素的調節，由下丘腦視上核和室旁核的神經元合成，儲存于神經垂體。
(1)血漿晶體滲透壓：大量失水——晶體滲透壓升高——ADH升高——重吸收增多——尿量減少;大量飲清水——晶體滲透壓降低——ADH降低——重吸收減少——尿量增多。
(2)循環血量：大量失血——ADH增多——重吸收增多——尿量減少。
4、血K、Na的改變：K升高Na降低——醛固酮增多;相反——醛固酮減少。醛固酮的分泌對K的改變遠比Na的改變敏感。
四、清除率
1、清除率<125ml/min：腎小管對該物質必定能重吸收，但不能確定能否分泌;
清除率>125ml/min：腎小管對該物質必定能分泌，但不能確定能否重吸收。
五、尿的排放
骶髓初級排尿中樞受損——尿潴留;高位截癱——尿失禁。
臨床執業醫師考試的六步復習法
第一步：準備工作。
把所有的復習資料書目找齊，并制定一個復習時間計劃表;時間充裕的可以制定一個半年計劃，時間較短的可以采用季度計劃。并留出一定的時間準備考前沖刺。
第二步：體會原卷。
啟動復習前，將近幾年真題或模擬真題規規矩矩做一遍(完全憑自己的基礎答題，不要翻書)，不僅要評估分數，了解自身差距還有多大等，更要關注考試如何出題，題型是什么樣的，出題的方式，總的側重點，目的是培養看書的壓力和興趣。
第三步：背考點。
按照計劃開始分科復習，直接背考點，爭取掌握70%的考點。不要鉆牛角尖，一些偏題、怪題可以不用下太大工夫，以免浪費時間和精力。
第四步：研究教材。
按照指定復習指導書開始復習，既要建立一個完整的知識體系，更要突出重點和薄弱環節。書要細看，按照過去背條條框框的復習方法根本答不好題。
第五步：整理錯題。
復習一遍后，切忌又從頭再來，因為時間已經不多，這時是最緊張和關鍵的時候。把前面沒有做對的題都做好了標記(錯題除了在習題書上做好標記外，還記住一定要在課本相應的知識點處做好標記)。即算當時重點注意了這些錯題，但做第二遍差錯照樣還很多，這就是復習關鍵所在;只需要認真整理錯題和相關知識點，節省時間，效率提高。
第六步：模擬測試。
考試前兩周內找三至四套模擬試題練習，切記：還有不明白或記憶不準確之處務必把與之相關的知識牢固掌握。這一步的關鍵是要選好一套模擬試卷，否則適得其反。
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