臨床執業醫師助理考點：呼吸道病毒
一、流行性感冒病毒
1.生物學性狀 流感病毒呈球形或絲狀，核衣殼呈螺旋對稱，有包膜，為單鏈分節段RNA病毒。
2.致病性 主要經飛沫、氣溶膠在人群問直接傳播，也可通過手和物體接觸間接傳播，兒童為最易感人群。
二、副黏病毒
副黏病毒科引起人類感染的重要病原體有麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒以及近年新發現的人偏肺病毒、尼帕病毒和亨德拉病毒等(2008)。
(一)麻疹病毒
麻疹病毒只有一個血清型，是麻疹的病原體。
1.致病性與免疫原性
(1)傳染源：急性期患者(人是麻疹病毒的唯一自然宿主)。
(2)傳播途徑：通過呼吸道或密切接觸傳播。
(3)免疫性：麻疹自然感染后一般免疫力牢固，抗體可持續終生，母親抗體能保護新生兒。麻疹的恢復主要靠細胞免疫，T細胞缺陷者會產生麻疹持續感染，導致死亡。
2.防治原則 雞胚細胞減毒活疫苗用于主動免疫，用丙種球蛋白或胎盤球蛋白進行人工被動免疫。
(二)腮腺炎病毒的致病性
病毒通過飛沫或人與人直接傳播，學齡兒童易感，好發于冬春季，主要癥狀為一側或雙側腮腺腫大，有發熱、肌痛和乏力等。
三、冠狀病毒
冠狀病毒屬于冠狀病毒科冠狀病毒屬。人冠狀病毒是引起普通感冒最重要的病毒之一(2008)，也可引起嬰兒胃腸炎。
1.形態與結構 不規則球形，核心為單正鏈RNA，不分節段，核衣殼呈螺旋對稱，有包膜，包膜有刺突。基因組為線狀單鏈RNA。病毒結構蛋白包括核衣殼蛋白N、基質蛋白M和刺突蛋白S。某些病毒還有糖蛋白H E。
2.致病性與免疫性 病毒易經氣溶膠和飛沫傳播。感染一般局限在上呼吸道，潛伏期2～5d，多種人冠狀病毒引起類似感冒的上呼吸道感染。
SARS-CoV冠狀病毒可引起嚴重的呼吸道疾病——SARS，能導致肺炎和進行性呼吸衰竭，病死率約10%。病毒感染后，機體可產生特異性抗體，有保護作用。
四、其他病毒
(一)腺病毒
1.生物學特性 雙鏈DNA無包膜病毒。核衣殼呈二十面體立體對稱，其中二十面體12個頂角的殼粒稱五鄰體，五鄰體上各有一條纖突，纖突含有病毒吸附蛋白和型特異性抗原，還具有血凝性。
2.致病性與免疫性 主要經糞一口傳播，也可經飛沫和污染物感染。大多數人感染后臨床表現為呼吸道感染、眼部感染、胃腸道感染等。腺病毒感染后可產生中和抗體，獲得對同型病毒的持久免疫力。
(二)風疹病毒
1.致病性 病毒經呼吸道傳播，人是唯一自然宿主。兒童是主要易感者，成人感染癥狀較嚴重。
2.預防 感染后機體可獲得持久免疫力。減毒活疫苗接種是預防風疹的有效措施。
歷年經典試題
1.麻疹病毒屬于(B)
A.正黏病毒科
B.副黏病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
2.不屬于副黏病毒科的病毒是(B)
A.副流感病毒
B.禽流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.麻疹病毒
E.腮腺炎病毒
3.SARS病毒屬于(E)
A.正腺病毒科
B.副腺病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
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