臨床執業醫師助理考點：輸血的并發癥及其防治

時間：2024-09-17 06:13:55 臨床執業醫師助理

　　輸血以輸同型血為原則。例如：正常情況下A型人輸A型血，B型血的人輸B型血。緊急情況下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以輸給任何血型的人。AB血型人的血清中雖不含有抗A抗B抗體，但其紅細胞內含A.B .抗原。如果輸用其他血型血時，也會引起一定的輸血反應。所以，AB血型不能大量接受其他血型的血液。

　　(一)發熱

　　反應是最常見的早期輸血并發癥之一，多發生于輸血開始后15分鐘～2小時內。主要表現為畏寒、寒戰和高熱，血壓多無變化。

　　【治療】

　　對于癥狀較輕的發熱反應可先減慢輸血速度，病情嚴重者則應停止輸血。畏寒與寒戰時應注意保暖，出現發熱時可服用阿司匹林。伴寒戰者可肌肉注射異丙嗪25mg或哌替啶50mg。

　　(二)過敏反應

　　多發生在輸血數分鐘后，表現為皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹。

　　【治療】

　　當病人僅表現為局限性皮膚瘙癢或蕁麻疹時，不必停止輸血，可口服抗組胺藥物如苯海拉明25mg，并嚴密觀察病情發展。反應嚴重者應立即停止輸血，皮下注射腎上腺素(1：l 000，0.5～lml)和(或)靜脈滴注糖皮質激素(氫化可的松100mg加入500ml葡萄糖鹽水)。

　　(三)溶血反應

　　是最嚴重的輸血并發癥。最早征象是不明原因的血壓下降和手術野滲血。典型的癥狀為腰背酸痛、乃至血壓下降、休克，隨之出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸。

　　【治療】

　　當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血，對病人的治療包括：①抗休克。②保護腎功能：可給予5%碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注，使尿液堿化。