早產(chǎn)兒喂養(yǎng)基本常識

時間：2024-08-24 20:13:28 催乳師

　　由于早產(chǎn)兒提前出生，他們的營養(yǎng)儲備先天不足，而出生后又要快速生長，需要更多的營養(yǎng)物質(zhì)。下面由小編為大家整理的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)基本知識，歡迎大家閱讀瀏覽。

　　早產(chǎn)兒發(fā)育還不完善，這么小的寶寶吃什么奶好呢？

　　由于早產(chǎn)兒提前出生，他們的營養(yǎng)儲備先天不足，而出生后又要快速生長，需要更多的營養(yǎng)物質(zhì)。另一方面，他們的胃腸道還未發(fā)育成熟，消化吸收能力差，所以早產(chǎn)的寶寶需要特別對待。

　　首先推薦的是早產(chǎn)母乳。與配方奶喂養(yǎng)相比，喂母乳后胃排空更快。母乳中的某些成分，包括激素、肽類、氨基酸、糖蛋白，對小腸的成熟起一定作用。早產(chǎn)母乳中的乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干擾素有助于保護早產(chǎn)兒防御包括敗血癥和腦膜炎在內(nèi)的感染，對于早產(chǎn)兒這一高危群體非常有益。母乳喂養(yǎng)可減少壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，可能與分泌型IgA對消化道的保護作用和母乳中的低聚糖阻止細菌粘附于宿主的消化道粘膜有關(guān)。早產(chǎn)母乳中富含長鏈多不飽和脂肪酸（如DHA）和牛磺酸，是成乳的1。5～2倍，促進早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。直接哺乳能增進母子的情感交流，增強母愛和母親的信心。目前證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)時間越長，將來發(fā)生代謝綜合征（肥胖、高血壓、Ⅱ型糖尿病、心腦血管病）的幾率越低。以上這些方面的益處均可正面影響早產(chǎn)兒的健康和遠期預(yù)后。

　　但對于胎齡小、出生體重低的早產(chǎn)寶寶來說，純母乳喂養(yǎng)攝入的包括蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等在內(nèi)的營養(yǎng)成分不夠其生長所需，生長速度較慢，有造成骨發(fā)育不良和代謝性骨病的危險，因此常使用母乳強化劑以確保其快速生長的營養(yǎng)需求。母乳強化劑含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素，按照一定的配比加入母乳中喂給寶寶吃（千萬不能直接沖水喝或加在奶粉里）。在早產(chǎn)兒住院期間，當他們耐受純母乳喂養(yǎng)之后，就可以添加母乳強化劑了。

　　其次推薦的是早產(chǎn)配方奶。它是特別為早產(chǎn)寶寶設(shè)計的、在住院期間專用的配方，既保留了母乳的許多優(yōu)點，使蛋白質(zhì)、糖、脂肪等營養(yǎng)素易于消化和吸收，同時適當提高熱量，強化了多種維生素和礦物質(zhì)，補充母乳對早產(chǎn)兒營養(yǎng)需要的不足。但早產(chǎn)兒配方奶缺乏母乳中的許多生長因子、酶和IgA等。

　　一般來說，適合體重小于2000克早產(chǎn)兒的乳類是強化母乳或早產(chǎn)配方奶，而前者無論從營養(yǎng)價值還是生物學(xué)功能都應(yīng)作為首選。

　　第三，普通足月兒的嬰兒配方奶。如果胎齡較大、出生體重大于2000克、無嚴重并發(fā)癥、無營養(yǎng)不良高危因素的健康早產(chǎn)兒可以直接使用嬰兒配方奶。還有一種早產(chǎn)兒出院后配方奶，是專門為早產(chǎn)兒在出院后過渡期使用，其提供的能量和營養(yǎng)成分介于早產(chǎn)配方奶和嬰兒配方奶之間。從上世紀九十年代國外就開始研制早產(chǎn)兒出院后配方，經(jīng)過十幾年的應(yīng)用，證明在出院后使用這種特殊配方的早產(chǎn)兒比用普通嬰兒配方的更快達到追趕性生長，骨骼發(fā)育也更加強壯。

　　早產(chǎn)寶寶在喂奶時，是不是也有什么特殊要求？

　　是的。許多早產(chǎn)兒，尤其胎齡小于34周的早產(chǎn)兒由于發(fā)育不成熟和疾病等原因常常不能自己吃奶，醫(yī)生和護士會通過胃管把奶慢慢注入寶寶的胃里。開始可能每次喂奶量很少，每天多喂幾次，根據(jù)寶寶的耐受程度會逐漸增加奶量。在吃奶量還不能滿足需要的情況下，醫(yī)生會給予腸外營養(yǎng)，就是通過靜脈輸液將營養(yǎng)物質(zhì)輸入，等到寶寶吃奶多了，腸外營養(yǎng)就不需要了。

　　對于胎齡大些的早產(chǎn)兒來說，他們的吸吮、吞咽和呼吸三者之間發(fā)育協(xié)調(diào)，可以自己吃奶了。但是由于胃的容量小，每次喂奶量也不可能像足月的寶寶一樣多。而且他們吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一會兒再吃，這是很正常的現(xiàn)象。有的寶寶脾氣急，吃奶很快，常會憋的喘不過氣來。這時要讓他（她）休息一會兒，喘幾口氣后再接著吃。

　　在給早產(chǎn)寶寶喂奶時一定要非常細致和耐心，抱起來喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶。如果母乳喂養(yǎng)，媽媽的奶水很多、流速很快的話常會造成嗆奶，因為寶寶來不及吞咽。這時媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速，或?qū)⑶懊娴哪滔葦D出一些，再讓寶寶吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白質(zhì)多些，后奶的脂肪多些，這都是早產(chǎn)寶寶不可缺少的，所以要吃空一側(cè)再吃另一側(cè)。人工喂養(yǎng)時，要選擇合適的奶嘴，太大會嗆著，太小又費力。每次喂奶現(xiàn)配現(xiàn)吃，不要在室溫下放置過久。吃奶的用具注意清潔，每天消毒。

　　每次喂奶后要把寶寶豎抱起來，趴在媽媽的胸前拍拍背。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時同時吃進去的氣體排出來，以免吐奶。在3個月以前，許多寶寶會溢奶，就是在吃奶后順著嘴邊流出一些奶來，尤其在寶寶使勁兒或活動以后。這是正常現(xiàn)象，慢慢大些就好了。如果出現(xiàn)嗆奶情況，馬上把寶寶側(cè)過身或面向下輕拍后背，把鼻咽部的奶液排出來，以防窒息。

　　早產(chǎn)寶寶出院后如何選擇喂養(yǎng)方式呢？

　　早產(chǎn)寶寶出院前應(yīng)咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生，選擇合理的喂養(yǎng)方式。對于出生體重大于2000克、無營養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒，母乳仍是出院后首先的選擇，不過要注意母親的飲食和營養(yǎng)均衡。極（超）低出生體重兒和出院前評價營養(yǎng)狀況不滿意者需要繼續(xù)強化母乳喂養(yǎng)至胎齡40周。此后母乳強化的熱卡密度應(yīng)較住院期間略低，如半量強化（73 kcal/100 ml），根據(jù)生長情況而定。由于母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)寶寶尤其重要，因此在寶寶住院期間，媽媽要堅持每天把奶擠出來送到醫(yī)院。這樣媽媽的奶水才會越來越多，當寶寶出院后可以繼續(xù)吃到母乳。人工喂養(yǎng)的極（超）低出生體重兒需要喂早產(chǎn)配方奶至胎齡40周;如母乳喂養(yǎng)體重增長不滿意可混合喂養(yǎng)（早產(chǎn)配方奶不超過每日總量的1/2），作為母乳的補充。嬰兒配方奶適用于出生體重大于2000克、無營養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長滿意、人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳不足時的補充。

　　早產(chǎn)兒出院后強化營養(yǎng)是指以強化母乳、早產(chǎn)配方奶和早產(chǎn)兒出院后配方奶進行喂養(yǎng)的方法。強化營養(yǎng)的時間各國尚未統(tǒng)一，還有爭議。根據(jù)目前循證醫(yī)學(xué)的原則，推薦應(yīng)用至校正月齡3個月到6個月。但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)早產(chǎn)兒出院后定期隨訪中營養(yǎng)狀況及其體格發(fā)育監(jiān)測指標包括體重、身長、頭圍的生長曲線和營養(yǎng)生化指標是否正常等進行判斷，充分考慮個體差異。在寶寶轉(zhuǎn)換配方奶時，如由早產(chǎn)配方轉(zhuǎn)為早產(chǎn)兒出院后配方奶，或由出院后配方轉(zhuǎn)為嬰兒配方奶時，應(yīng)采取循序漸進的方式。比如每天喂8次奶，先加1次新配方，其余7次老配方。觀察2—3天能適應(yīng)的話再增加為2次新配方，其余6次老配方…，直至完全更換為新配方。在轉(zhuǎn)換過程中，許多寶寶會出現(xiàn)不習(xí)慣口味或不耐受等情況，但慢慢總會適應(yīng)過來，不要著急。

　　那么，早產(chǎn)寶寶如何添加輔食呢？

　　早產(chǎn)兒添加輔食的月齡有個體差異，與其發(fā)育成熟水平有關(guān)。胎齡小的早產(chǎn)兒引入時間相對較晚，一般不宜早于校正月齡4個月，不遲于校正月齡6個月。加輔食過早會影響奶量，或?qū)е孪涣迹砑舆^晚會影響多種營養(yǎng)素的吸收和造成進食困難。添加輔食的原則是循序漸進，從一種到多種，從少到多，從稀到稠。輔食量不能過多，但花樣要多，這樣才能得到充足和均衡的營養(yǎng)物質(zhì)，養(yǎng)成不挑食的好習(xí)慣。

　　早產(chǎn)寶寶的鈣磷儲備不足，為了滿足生后的快速生長，他們對維生素D和鈣磷的需求較足月兒高得多。根據(jù)我國《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，早產(chǎn)兒生后即應(yīng)補充維生素D 8001000 U/d，3個月后改為400 U/d，直至2歲。該補充量包括食物、日光照射、維生素D制劑中的維生素D含量。另外，早產(chǎn)寶寶的鐵儲備低，非常容易發(fā)生貧血，而貧血直接影響到體格和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。根據(jù)國內(nèi)外專家的建議，早產(chǎn)兒生后2周需開始補充元素鐵24 mg/（kgd），直至校正年齡1歲。該補充量包括強化鐵配方奶、母乳強化劑、食物和鐵制劑中的鐵元素含量。

　　早產(chǎn)寶寶需要補充營養(yǎng)品嗎？其實，早產(chǎn)寶寶最需要的營養(yǎng)品就是奶，包括上面提到的母乳和早產(chǎn)兒特殊配方。至于需要額外常規(guī)補充的營養(yǎng)素就是維生素D和鐵劑，還有些寶寶可能會缺鋅，如果有生長遲緩、食欲不振等表現(xiàn)、檢測血微量元素鋅低的話可以補充。

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