護士常用50個基礎護理知識
護士，是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。護士被稱為白衣天使。護士一詞來自鐘茂芳1914年在第一次中華護士會議中提出將英文nurse譯為"護士"，大會通過，沿用至今。工作時必須穿護士服。下面是yjbys小編為大家帶來的護士常用基礎護理知識，歡迎閱讀。
護士常用護理知識
1.護理程序包括哪幾個步驟?
護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。
2.資料收集的方法有哪些?
①觀察;②交談;③體格檢查;④查閱相關資料。
3.病室適宜的溫度、濕度應保持在多少?
(l)病室溫度一般保持在18—22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。
(2)病室濕度一般保持在50%一60%為宜。
4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?
(1)去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
(2)中凹臥位：適用于休克患者。
(3)屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。
(4)側臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內注射的患者。
(5)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術后的患者;恢復期體質虛弱的患者。
(6)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者。
(7)俯臥位：適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時的患者;脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者;胃腸脹氣導致腹痛的患者。
(8)頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術的患者;妊娠時胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結節牽引的患者。
(9)頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術后的患者。
(10)膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進產后子宮復原。
(11)截石位：適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術的患者，產婦分娩。
5.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項?
(1)對有各種導管或輸液裝置者，l應先將導管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。
(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動;翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。
(3)顱腦手術者，應該取健側臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。
(4)石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。
(5)一般手術者，翻身時應該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。
6.約束具使用時有哪些注意事項?
(1)嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。
(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。
(3)約束具只能短期使用，并定時松解，協助患者經常更換體位。
(4)使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環。
(5)記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施及解除約束的時間。
7.疼痛的評估內容有哪些?
①疼痛的部位;②疼痛的時間;③疼痛的性質;④疼痛的程度;⑤疼痛的表達方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。
8，常用的疼痛評估工具有哪些?
①數字式評定法;②文字描述式評定法;③視覺模擬評定法;④面部表情測量圖。
9.如何應用0—5文字描述法評估疼痛?
0級無疼痛。
1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。
2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。
3級.重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。
4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。
5級無法忍受：嚴重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。
10.壓瘡分為哪幾期?簡述其發生的原因。
依據其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期：
①淤血紅潤期;②炎性浸潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期。
發生原因：
(1)局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。
(2)局部經常受潮濕或排泄物刺。
(3)石膏繃帶和夾板使用不當。
(4)全身營養不良或水腫。
11.簡述機體活動能力的分度
0度：完全能獨立，可自由活動。
1度：需要使用設備或器械(如拐杖、輪椅)。
2度：需要他人的幫助、監護和教育。
3度：既需要有人幫助，也需要設備和器械。
4度：完全不能獨立，不能參加活動。
12.簡述肌力的分級
0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。
1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。
2級：可移動位置但不能抬起。
3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。
4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。
5級：肌力正常。
13.如何為脈搏短的患者測量脈率?
為脈搏短絀患者測量脈率，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發出“起”“停”口令，計時l分鐘。
14.測里血壓的注意事項有哪些?
(1)定期檢測、校對血壓計。
(2)對需密切觀察血壓者，應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。
(3)發現血壓聽不清或異常，應重測。
(4)注意測壓裝置(血壓計、聽診器)、測量者、受檢者、測量環境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。
15.測最血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響?
(1)袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。
(2)袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓值偏低。
16.何謂潮式呼吸?
潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經過一段時間的呼吸暫停(5^-3。秒)，又重復以上的周期性呼吸，周而復始似潮水起伏。
17.冷療的禁忌部位有哪些?為什么?
(1)枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。
(2)心前區：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導阻滯。
(3)腹部：以防腹瀉0
(4)足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。
18.熱療的禁忌證有哪些?
(1)未明確診斷的急性腹痛。
(2)面部危險三角區的感染。
(3)各種臟器出血。
(4)軟組織損傷或扭傷的初期(48h內)。
(5)皮膚濕疹。
(6)急性炎癥反應，如牙跟炎、中耳炎、結膜炎。
(7)金屬移植物部位。
(8)惡性病變部位。
19.鼻飼前應評估的內容有哪些?
(1)胃管是否在胃內且通暢，確定胃管在胃內后方可注人。
(2)有無胃儲留的現象，若抽出的胃內容物>100ml，則暫停鼻飼。
20.正常人24h尿量是多少?何謂多尿、少尿、無尿?
正常人24h尿量約1000一2000ml，平均1500ml。
多尿：指24h尿量經常超過2500ml。
少尿：指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。
無尿：也稱尿閉，指24h尿量少于100ml或12h內無尿。
21.簡述24h尿標本的采集方法。
(1)晨7點排空膀朧，此后的尿液全部收集于一個大的清潔容器內(如干凈的痰孟)，至次日晨7點，將最后一次尿液排人容器內，測量總量并記于化驗單上。
(2)將全部標本混合均勻，從中取出20ml左右的標本，放在潔凈干燥的容器內盡快送檢。
(3)某些特殊化驗，需視具體情況添加防腐劑。
22.臨床上常見的病理性尿色變化有哪些?
(1)血尿：顏色的深淺與尿液中所含紅細胞量的多少有關，含紅細胞量多時呈洗肉水色。
(2)血紅蛋白尿：大量紅細胞在血管內破壞，呈濃茶色、醬油樣色。
(3)膽紅素尿：尿呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色。
(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。
(5)膿尿：尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見到所含膿絲。
23.急性尿儲留的護理措施有哪些?
(1)解除原因。
(2)促進排尿：對于術后尿儲留病人給予誘導排尿，必要時在無菌操作下導尿，并做好尿管和尿道口的護理。對行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術者，做好膀胱造瘺管的護理并保持通暢。
(3)避免膀恍出血：一次放尿量不可超過1000ml，以免引起膀胱出血。
24.尿失禁患者的皮膚護理要點有哪些?
(1)保持床單清沽、平整、干燥。
(2)及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護劑。
(3)根據病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。
25.給藥時應遵循哪些原則?
(1)按醫囑要求準確給藥：嚴格執行醫囑，對有疑的醫囑應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。
(2)嚴格執行“三查七對”制度。
(3)安全正確給藥：合理掌握給藥時間、方法，藥物備好后及時分發使用。給藥前解釋并給予用藥指導。對易發生過敏反應的藥物，使用前了解過敏史。
(4)觀察用藥反應：藥物療效、不良反應、病人病情變化、對藥物的依賴性、情緒反應等。
26.口服給藥時，注意事項有哪些?
(1)需吞服的藥物通常用40一60℃溫開水服下，不要用茶水服藥。
(2)對牙步有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒。
(3)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。
(4)舌下含片應放于舌下或兩頰郭膜與牙齒之間待其溶化。
(5)抗生素及磺胺類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度。
(6)服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。
(7)某些磺胺類藥物經腎臟排出，尿少時易析出結晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。
(8)一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。
27.口服鐵劑治療的注意事項有哪些?
(1)為減少胃腸道反應，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量。
(2)液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。
(3)鐵劑可與維生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌與抑制鐵吸收的食物同服。
(4)服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復，應向患者說明原因，消除顧慮。
(5)按劑量、療程服藥，定期復查相關實驗室檢查。
28.常用的口腔護理溶液有哪幾種?各有何作用?
生理鹽水清潔口腔，頂防感染;1%一3%過氧化氫溶液防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者
1%一4%碳酸氫鈉溶液堿性溶液，適用于真菌感染
0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌
0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌
0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染
2%一3%n硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌
0.08%甲硝噢溶液適用于厭氧菌感染
29.氧療分為哪幾種類型?各適用于哪類患者?
(1)低濃度氧療：吸氧濃度<40%。適用里：低氧血癥伴二氧化碳儲留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。
(2)中等濃度氧療：吸氧濃度為40%一60%0適用于有明顯通氣/灌流比例失調或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。
(3)高濃度氧療：吸氧濃度>60%以上。適用于單純缺氧而無二氧化碳儲留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇后的生命支持階段。
(4)高壓氧療：指在特殊的加壓艙內，以2—3kg/平方厘米“的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。
30.簡述氧療的注意事項
(1)重視病因。
(2)保持呼吸道通暢。
(3)選擇合適的氧療方式。
(4)注意濕化和加溫。
(5)定時更換和清沾消毒，防止污染和導管堵塞。
(6)氧療效果評價。
(7)防止爆炸與火災。
31.氧氣濃度與氧流量如何進行換算?
氧氣濃度(%)=21+4*氧流量(L/min)
32,氧氣霧化吸入的注意事項有哪些?
(1)拍正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內勿盛水，以免藥液被稀釋影響療效。
(2)霧化時指導患者用嘴深長吸氣后屏氣1---2秒，用鼻呼氣，氧氣流量6—8L/min。
(3)注意觀察患者痰液排出情況，霧化后協助患者清潔口腔。
33.青霉素過敏性休克的臨床表現有哪些?
(1)呼吸道阻塞癥狀：表現為胸悶、氣促伴瀕死感。
(2)循環衰竭癥狀：表現為面色蒼白、冷汗、發給、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等。
(3)中樞神經系統癥狀：表現為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。
(4)其他過敏反應表現：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。
34.簡述青霉素過敏性休克的急救護理措施
(1)立即停藥，使患者就地平臥。
(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。0.5—1ml，患者酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml.
(3)氧氣吸入。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射呼吸興奮的劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開。
(4)抗過敏.
(5)糾正酸中毒和遵醫囑給子抗組胺類藥物。
(6)如發生心搏驟停，立即行心肺復蘇。
(7)密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態記錄。患者未脫離危險期前不宜搬動。
35.靜脈穿刺工具如何分類?
根據導管置人的血管類型可分為：外周靜脈導管、中心靜脈導管。根據導管的長度可分為：短導管、中等長度導管、長導管。
36.靜脈留置導管如何進行沖管及封管?
(1)沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式沖洗方法。外周留置針可使用5ml注射器進行沖管;picc導管應用
10ml以上的注射器進行沖管。沖管液的最小量應為導管和附加裝置容量的2倍。
(2)封管方法：①鋼針方法：將針尖留在肝素帽內少許，脈沖式推注封管液剩0.5—1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭(推液速度大于拔針速度)，確保留置導管內充滿封管液，使導管內無藥液或血液。②無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。
37.常見輸液反應的臨床表現有哪些?
(1)發熱反應：多發生廠輸液后數分鐘至1小時。表現為發冷、寒戰、發熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數小時內可自行恢復正常;嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
(2)急性肺水腫：患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕鑼音，心率快且節律不齊。
(3)靜脈炎：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。
(4)空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛.隨即發生呼吸困難和嚴重的發給，并伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡音”。
38.簡述輸液中發生急性肺水腫的原因及處理措施
原因：
(1)輸液速度過快，短時間內輸人過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。
(2)患者原有心肺功能不良。
處理措施：
(1)立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。
(2)給子高流量氧氣吸人，一般氧流量為6—8L/min.同時濕化瓶內加人20%---30%的乙醇溶液。
(3)遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。
(4)必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓以阻斷靜脈血流，每5—10min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。
39.輸液中發生空氣栓塞時患者應采取何種體位?為什么?
應將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈人口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進人肺動脈內，逐漸被吸收。
40.甘露醇使用中的注意事項有哪些?
(l)嚴禁作肌內或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。
(2)不能與其他藥物混合靜滴.
(3)靜脈滴注時，宜用大號針頭，250ml液體應在20—30min內靜滴完畢。
(4)在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出人量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。
(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。
41.根據紅細胞膜上抗原的種類.血型分為哪幾種?
(1)A型：紅細胞膜上只有A抗原者。
(2)B型：紅細胞膜上只有B抗原者。
(3)AB型：紅細胞膜上有A,B兩種抗原者。
(4)o型：紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者。
42.成分輸血的注意事項有哪些?
(1)某些成分血，如白細胞、血小板等(紅細胞除外)，存活期短，以新鮮血為宜，必須在24h內輸人體內(從采血開始計時)。
(2)除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸人前均需進行交叉配血試驗。
(3)輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物。
(4)如患者在輸成分血的同時，還需輸全血.則應先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發揮最好的效果。
43.常見的輸血反應有哪些?
①發熱反應;②過敏反應;③溶血反應;④大量輸血反應;
⑤細菌污染反應;⑥疾病感染等。
44.輸血中發生過敏反應如何處理?
(1)輕度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。
(2)中、重度過敏反應，應立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素。0.5—1ml，靜脈注射地塞sai米松等抗過敏藥物。
(3)呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴重喉頭水腫行氣管切開。
(4)循環衰竭者給予抗休克治療。
45.輸血中發生溶血反應的原因有哪些?如何處理?
原因：
(1)輸入了異型血。
(2)輸入了變質血。
(3)Rh因子所致溶血。
處理措施：
(1)立即停止輸血，并通知醫生。
(2)給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫囑給予升壓藥或其他藥物治療。
(3)將余血、患者血標本和尿標木送化驗室進行檢驗。
(4)雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區，解除腎小管痙攣，保護腎臟。
(5)堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉溶液。
(6)嚴密觀察生命體征和尿量，插入導尿管，檢測每小時尿量，做好記錄。
(7)若出現休克癥狀，應進行抗休克治療。
(8)心理護理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。
46.病情觀察主要包括哪些內容?
(1)一般情況的觀察：發育與體型、飲食與營養狀態、面容與表情、體位、姿勢與步態、皮膚與黏膜等。
(2)生命體征的觀察。
(3)意識狀態的觀察。
(4)瞳孔的觀察。
(5)心理狀態的觀察。
(6)特殊檢查或藥物治療的觀察。
(7)分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察。
47.如何判斷不同程度的意識障礙?
(1)嗜睡：最輕程度的意識障礙。患汽者處于持續睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又很快人睡。
(2)意識模糊：其程度較嗜睡深。表現為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。
(3)昏睡：患者處于熟睡狀態，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態。
(4)淺昏迷：意識大部分喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。
(5)深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。
48.如何判斷瞳孔大小?
自然光線下，瞳孔直徑為2-5mm，平均為3-4mm.
病理情況下，瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小，小于Imm為
針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大
49.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現有哪些?如何預防?
臨床表現：
(1)患肢腫脹，伴皮溫升高。
(2)局部劇痛或壓痛。
(3)Humans征陽性，作跺關節過度背屈試驗可致小腿劇痛。
(4)淺靜脈擴張。
預防措施：
(1)適當運動，促進靜脈回流。長期臥床和制動患者，加強床
上運動;術后患者早期下床活動;血液處于高凝狀態者，可預防性應用抗凝藥物。
(2)保護靜脈：長期輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液。
(3)戒煙。
(4)進食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。
50.護理文件記錄應遵循哪些基本原則?
(1)及時：護理記錄必須及時，不得拖延或提早，更不能漏記、錯記，以保證記錄的時效性。如因搶救未能及時記錄的，應當在搶救結束后6h內據實補記，并注明搶救完成時問和補記時間。
(2)準確：內容真實、無誤，記錄的時間應為實際給藥、治療、護理的時間。
(3)完整：眉欄、頁碼須填寫完整。記錄連續，不留空自。每項記錄后簽全名。
(4)簡要：重點突出、簡潔、流暢，使用醫學術語和公認的縮寫。
(5)清晰：按要求分別使用紅、藍筆書寫，字跡清楚，字體端正，保持整潔，不得涂改、剪貼和濫用簡化字。
護士考試醫學基礎知識
1.正常成人安靜狀態下脈搏為60～100次/分。速脈指脈率每分鐘超過100次，生理情況下見于情緒激動、緊張、劇烈體力活動等;病理情況下見于發熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機能亢進等。
2.發紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過50g/L時可出現發紺，常見于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴重貧血病人如血紅蛋白量少于50g/L，即使全部血紅蛋白處于還原狀態，也不出現發紺。
3.有機磷農藥中毒者呼吸有大蒜味;尿毒癥者有尿味(氨味);糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味;肝性腦病者有肝腥(肝臭)味;支氣管擴張或肺膿腫者有惡臭味。
4.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時期的醒覺狀態，但反應遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。
5.交替脈為節律規則而強弱交替出現的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在主動脈瓣關閉不全時出現脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。
6.病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無神，眼眶凹陷，見于大出血、嚴重休克、脫水等病人。
7.出血點直徑小于2mm稱為瘀點，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。
8.黃染是由于血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。
9.脈搏短絀見于心房顫動，出現脈率少于心率的現象。
10.病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。
11.緩脈指脈率少于60次/分，生理情況下見于老年人、運動員等;病理情況下見于顱內壓增高、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。
12.體溫低于35℃稱為體溫過低，見于體溫中樞未發育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于37.2℃稱為發熱，最常見的原因是感染。
13.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變為深快，然后再由深快變為淺慢，繼之暫停，隨后又重復上述節律。
14.間停呼吸表現為呼吸次數明顯減少且每隔一段時間即有呼吸暫停數秒鐘，隨后又重復上述節律。
15.庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。
16.昏睡病人強烈刺激下可勉強被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。
17.昏迷病人的運動和感覺完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。
18.急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見于急性感染性疾病。
19.慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。
20.貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。
21.二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發紺，見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。
22.發育狀態通常以年齡與智力、體格成長狀態(如身高、體重、第二性征)的關系進行綜合判斷。
23.成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。
24.杵狀指(趾)，多見于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。
25.蜘蛛痣的產生與體內雌激素增高有關，常見于慢性肝病病人。
26.扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度，超過咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達咽后壁中線者為Ⅲ度。
27.肺癌多向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群轉移;胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結轉移。
28，桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見于肺氣腫病人。
29.扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結核病人。
30.大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側。
31.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側。
32.觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。
33.語顫增強見于肺組織炎癥或肺實變的病人。
34.胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。
35.慌張步態指起步后小步急速前行，身體前傾，有難以止步之勢，見于震顫麻痹。醉酒步態指走路時軀干重心不穩，步態紊亂，如醉酒狀，見于小腦疾患。
36.在正常肺泡呼吸音部位若出現支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見于肺實變。
37.急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。
38.肺炎病人可聞及局部濕噦音。
39.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。
40.肝頸靜脈回流征陽性為右心功能不全的重要征象之一。
41.心臟聽診有五個瓣膜聽診區，二尖瓣區位于心尖搏動最強點，肺動脈瓣區位于胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣第一聽診區位于胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
42.心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現;如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大的表現。
43.毛細血管搏動征陽性主要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進和嚴重貧血等。
44.心包摩擦感提示心包膜的炎癥。
45.左心室增大，心左界向左下擴大，常見于主動脈瓣關閉不全、高血壓性心臟病病人。
46.心尖區舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。
47.心尖區粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關閉不全。
48.心尖區柔和而高調的吹風樣雜音常為功能性雜音。
49.肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。
50.右心室輕度增大時叩診心界變化不大，顯著增大時心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。
基礎護理知識
一、醫學基礎知識
人體解剖學
骨骼系統：了解人體 206 塊骨頭的分布、形態和功能，例如顱骨保護大腦，脊柱支撐身體和保護脊髓等。護士在護理骨折患者、協助骨科手術等操作中需要這些知識。
肌肉系統：熟悉主要肌肉群的位置和功能，如四肢肌肉負責運動，心肌保證心臟的泵血功能。在康復護理、按摩治療中會涉及。
循環系統：掌握心臟的結構（四個腔室、瓣膜等）和血管（動脈、靜脈、毛細血管）的特點。這對于理解心血管疾病護理、靜脈穿刺、測量血壓等操作至關重要。
呼吸系統：知道氣管、支氣管和肺的結構，以及氣體交換的原理。在護理呼吸系統疾病患者（如肺炎、哮喘等）、給氧操作中要運用這些知識。
消化系統：了解口腔、食管、胃、腸、肝、膽、胰等器官的功能和相互關系，有助于對消化系統疾病護理、鼻飼等操作的理解。
泌尿系統：熟悉腎臟、輸尿管、膀胱和尿道的結構和功能，對于泌尿系統疾病護理（如導尿）有指導意義。
神經系統：掌握腦、脊髓和周圍神經的基本結構和功能，如不同神經支配的身體區域。在評估神經系統疾病患者（如中風、脊髓損傷等）時要用到。
內分泌系統：了解甲狀腺、胰島、腎上腺等內分泌腺的功能和分泌的激素，有助于對內分泌失調患者的護理。
生理學
細胞的基本功能：如細胞膜的物質轉運功能（主動轉運、被動轉運）、細胞的興奮性和生物電現象等。這些知識是理解人體生理功能的基礎。
血液生理：熟悉血液的組成（血漿和血細胞）、功能（運輸、免疫、止血等），以及血型和輸血原則。護士在采集血液標本、輸血操作中需要依據這些知識。
血液循環：包括心臟的泵血過程、血壓的形成和影響因素、心血管活動的調節等。這對于監測心血管患者的生命體征和護理有重要意義。
呼吸生理：了解呼吸的過程（外呼吸、氣體在血液中的運輸、內呼吸）和呼吸運動的調節機制，指導對呼吸功能障礙患者的護理。
消化和吸收：掌握各種消化液的成分和作用、食物在胃腸道內的消化和吸收過程，在對胃腸道疾病患者進行飲食護理等方面有指導作用。
能量代謝和體溫：知道人體能量的來源和去路、基礎代謝率的概念，以及體溫的正常范圍和調節機制，有助于對發熱患者的護理。
尿的生成和排出：理解腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收和分泌功能，在對泌尿系統疾病和腎功能監測中有應用。
感覺器官的功能：如眼的視覺功能、耳的聽覺功能等，在對五官科患者護理中可能涉及。
病理學
疾病概論：理解健康與疾病的概念、疾病發生發展的一般規律（如損傷與抗損傷反應、因果交替等）。
細胞和組織的適應、損傷與修復：熟悉萎縮、肥大、增生、化生等適應表現，細胞損傷的原因和形態學變化（如變性、壞死），以及組織修復的方式（再生和纖維性修復）。這對于理解各種疾病對機體的影響和傷口護理等有幫助。
局部血液循環障礙：包括充血、出血、血栓形成、栓塞和梗死等，在護理心血管疾病、創傷患者等方面有應用。
炎癥：了解炎癥的概念、基本病理變化（變質、滲出、增生）、炎癥的類型（急性、慢性）和臨床表現，對炎癥性疾病患者的護理（如傷口感染、肺炎等）很重要。
腫瘤：掌握腫瘤的概念、形態學特征、腫瘤的生長和擴散方式，以及良性腫瘤和惡性腫瘤的區別，在護理腫瘤患者過程中需要這些知識。
微生物學與免疫學
微生物學：了解細菌、病毒、真菌等微生物的形態、結構、繁殖特點和致病性。這對于預防和控制醫院感染、護理感染性疾病患者至關重要。例如，知道不同細菌對消毒滅菌方法的抵抗力不同，從而選擇合適的消毒措施。
免疫學：掌握免疫系統的組成（免疫器官、免疫細胞、免疫分子）、免疫應答的過程（固有免疫和適應性免疫）、超敏反應的類型和機制等。在護理免疫相關疾病患者（如過敏、自身免疫性疾病等）、預防接種等工作中有指導意義。
藥理學
藥物基本知識：了解藥物的來源、分類、劑型（如片劑、注射劑、栓劑等），以及藥物的體內過程（吸收、分布、代謝、排泄）。
常用藥物的作用、用途、不良反應和用藥注意事項：如抗生素用于治療感染，但可能有過敏反應等不良反應；降壓藥用于控制血壓，但可能有低血壓等副作用。護士需要掌握這些信息來正確執行醫囑、觀察患者用藥反應和進行用藥指導。
二、護理學基礎知識
護理學導論
護理學的發展歷程：從古代護理到現代護理學的形成和發展，了解護理學發展的各個階段的特點和代表人物（如南丁格爾），有助于理解護理學的內涵和使命。
護理學的基本概念：包括人、健康、環境和護理四個基本概念及其相互關系。人是護理的對象，健康是護理的目標，環境影響人的健康，護理是幫助人維持和恢復健康的活動。
護理理論和模式：如奧瑞姆的自理理論、羅伊的適應模式等，這些理論和模式為護理實踐提供了理論框架，指導護士評估患者的需求、制定護理計劃和實施護理措施。
基礎護理技術
醫院環境與患者入院、出院護理：熟悉醫院的物理環境（溫度、濕度、通風等）和社會環境要求，患者入院、出院的護理流程，包括接待患者、安排床位、進行入院評估、出院指導等。
患者舒適與安全護理：掌握如何為患者提供舒適的體位、緩解疼痛、保證患者安全（如使用床欄、約束帶等防護措施的正確方法和注意事項）。
患者的清潔護理：包括口腔護理、頭發護理、皮膚護理等，了解不同清潔護理的目的、方法和適用情況，如為昏迷患者進行口腔護理的特殊要點。
生命體征的評估與護理：熟練掌握測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的方法、正常范圍和異常情況的處理。例如，高熱患者的護理措施包括物理降溫、補充水分等。
飲食與營養護理：了解不同患者（如糖尿病患者、高血壓患者、術后患者等）的飲食需求，計算患者的營養攝入量，協助患者進食等。
排泄護理：包括排尿和排便護理，如導尿術、灌腸術的操作方法、適應證和注意事項，以及對尿失禁、便秘等患者的護理措施。
給藥護理：掌握不同給藥途徑（口服、注射、舌下含服、直腸給藥等）的特點、操作方法和注意事項，正確執行醫囑給藥，觀察患者的用藥反應。
靜脈輸液與輸血護理：熟悉靜脈輸液和輸血的操作流程、并發癥的預防和處理。例如，預防靜脈炎的措施、輸血反應的觀察和處理。
冷熱療法：了解冷、熱療法的作用機制、適應證、禁忌證和操作方法，如使用冰袋、熱水袋的正確方法和注意事項。
護理程序
護理評估：通過收集患者的主觀資料（患者的主訴、感受等）和客觀資料（生命體征、實驗室檢查結果等），全面了解患者的健康狀況，包括身體、心理、社會文化等方面。
護理診斷：根據評估資料，確定患者存在的或潛在的健康問題，并用規范的護理診斷名稱表述，如 “疼痛：與手術切口有關”。
護理計劃：針對護理診斷，制定具體的護理目標（短期目標和長期目標）和護理措施，包括護理干預的內容、時間安排和執行者。
護理實施：按照護理計劃執行護理措施，同時在實施過程中要注意觀察患者的反應，根據實際情況調整護理措施。
護理評價：評價護理目標是否實現，護理措施是否有效，患者的健康狀況是否改善，根據評價結果對護理計劃進行修改和完善。
護理倫理與法律
護理倫理：遵循護理職業道德規范，如尊重患者的自主權、保密患者的隱私、公平對待每一位患者、有利和不傷害原則等，在護理實踐中處理各種倫理困境（如患者拒絕治療、臨終關懷等問題）。
護理法律：了解與護理工作相關的法律法規，如醫療事故處理條例、護士條例等，明確護士的權利和義務，避免醫療糾紛，保護患者和自身的合法權益。
護理心理學
患者心理反應與護理：了解患者在患病過程中的心理變化（如焦慮、恐懼、否認、抑郁等）及其影響因素，掌握相應的心理護理方法，如建立良好的護患關系、提供心理支持、運用放松技巧等。
護士的心理素質與職業壓力管理：護士自身需要具備良好的心理素質（如情緒穩定、有同理心、有耐心等），同時要學會應對職業壓力，保持心理健康，以更好地為患者服務。
護理管理學
護理組織管理：了解醫院護理組織的結構和功能，護士在組織中的角色和職責，以及護理團隊的協作模式。
護理質量管理：包括制定護理質量標準、進行護理質量評價和持續改進護理質量的方法，如通過患者滿意度調查、護理差錯事故分析等手段來提高護理質量。
護理人力資源管理：涉及護士的招聘、培訓、排班、績效評估等內容，以保證護理人力資源的合理配置和有效利用。
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