護(hù)士臨床常用的護(hù)理知識和口決
你知道護(hù)士臨床常用的護(hù)理知識和口決有哪些嗎?你對護(hù)士臨床常用的護(hù)理知識和口決了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼淖o(hù)士臨床常用的護(hù)理知識和口決，歡迎閱讀。
內(nèi)科學(xué)口訣 循環(huán)系統(tǒng)
1、急性心衰治療原則
端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿打嗎啡 血管擴(kuò)張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧
2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。 蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。
第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的臨床表現(xiàn)
平時(shí)無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆****，第二音。
4、心力衰竭的誘因：
感染紊亂心失常 過勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰
5、右心衰的體征： 三水兩大及其他
三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺
6、洋地黃類藥物的禁忌癥：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該
7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療：
刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 (注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))
8、繼發(fā)性高血壓的病因：
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高
(注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓)
9、心肌梗塞的癥狀：
疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心
10、心梗的并發(fā)癥：
心梗并發(fā)五種癥 動(dòng)脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥
11、心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心絞痛;流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;言——急性心包炎。
12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈
13、二尖瓣狹窄
癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。
14、主動(dòng)脈瓣狹窄
癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥
16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻
利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.
17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯
利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.
B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.
噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.
鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.
18、洋地黃類強(qiáng)心劑
洋地黃：中重心衰房顫忙
適用于中重度收縮性心力衰竭,對伴有房顫心室率快者更佳
以下情況不能用,：預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi),
預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用;
中毒反應(yīng)GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用.
19、急性肺水腫治療口訣：
坐起來打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)
普外科歌訣 甲亢癥狀
甲亢癥，很特殊，眼睛大，脖子粗。煩熱多汗夜失眠，情緒波動(dòng)手振顫。脈搏增快心里慌，高壓高來低壓降。食欲亢進(jìn)體重減，停經(jīng)脫發(fā)常出現(xiàn)。
甲狀腺乳頭狀癌
甲狀腺乳頭狀癌女多見，病程長達(dá)數(shù)十年。原發(fā)病灶常一般，繼發(fā)病灶較明顯。青年人，生長慢，淋巴轉(zhuǎn)移是特點(diǎn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺，結(jié)節(jié)多，看看是冷還是熱。熱結(jié)節(jié)，多良性，高功能腺瘤最可能。冷結(jié)節(jié)，經(jīng)常見，良性惡性各摻半。如果腫塊有親腫瘤性，惡性腫瘤基本定.
乳腺癌
女性乳腺癌， 質(zhì)地較堅(jiān)硬。 腫塊無壓痛， 表面不太平。 邊緣不甚清， 四周不活動(dòng)。 急性乳腺炎
初產(chǎn)婦，沒經(jīng)驗(yàn)，容易得上乳腺炎。紅腫熱痛是主癥，中間波動(dòng)是膿腫。膿腫切開要注意，放射切口牢牢記。
斜疝特點(diǎn)
腹股溝來多斜疝，多見兒童青狀年。上小下大呈梨形，梨柄直接與管通。手按內(nèi)環(huán)塊不見，咳嗽常有沖擊感。
直疝特點(diǎn)
腹股溝來有直疝，好像半個(gè)皮球扣上邊。基底較寬按不住，疝塊仍可突外面。腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)為特點(diǎn)，嵌頓機(jī)會(huì)極少見。
肝外傷
肝破裂，經(jīng)常見，手術(shù)處理是關(guān)鍵。血管膽管常損傷，牢牢結(jié)扎記心上。肝臟破裂要清創(chuàng)，縫合不準(zhǔn)留死腔。不能縫合敞開袴，雙腔負(fù)壓來引流。被膜下血腫需探察，防止膽瘺與增大。肝臟出血量較大，肝動(dòng)脈來可結(jié)扎。門靜脈出血只能補(bǔ)，處理原則要記熟。
急性腹膜炎
腹膜炎，好診斷，腹痛嘔吐先出現(xiàn)。腹部壓痛反跳痛，腹肌緊張為特征。
潰瘍病
潰瘍病，潰瘍病，吐酸、出血與疼痛。疼痛常有周期性，春秋兩季可發(fā)生。節(jié)律性，很典型，出現(xiàn)時(shí)間不一定。疼痛性質(zhì)可忍受，上腹正中或偏右。
腸結(jié)核
腸結(jié)核，三特征，便秘腹瀉先發(fā)生。低熱盜汗體重減，右下腹痛腫塊現(xiàn)。這種病人不出奇，清早一起廁所去。
結(jié)腸癌
結(jié)腸癌，經(jīng)常見，分為左半和右半。右半結(jié)腸管腔粗，血液循環(huán)最豐富。貧血消瘦常出現(xiàn)，腹部腫塊為常見。左半結(jié)腸管腔細(xì)，產(chǎn)生梗阻最容易。便秘腹瀉常交替，便血為主來求醫(yī)。
直腸癌
直腸癌膿血便，大便性狀有改變。里急后重較典型，大便變細(xì)為特征。
肝癌
肝癌早期難診斷，癥狀體征不明顯。腹脹乏力體重減，右上腹痛腫塊現(xiàn)。高低不平質(zhì)地硬，增大迅速為特征。腹水消瘦加黃疸，肝癌完全可診斷。
肝膿腫
肝膿腫三特征，冷燒肝大與壓痛。全身中毒癥狀重，超聲檢查有液平。膽囊不會(huì)大，橫膈運(yùn)動(dòng)差。
膽囊炎 膽石癥
膽囊炎，膽石癥互為因果兩個(gè)病。右上腹痛肩放射，黃疸嘔吐伴發(fā)熱。病情長達(dá)數(shù)天整，墨菲氏征常陽性。膽石癥，呈絞痛，改變體位可減輕。輾轉(zhuǎn)不安出大汗，脈搏快弱呼吸淺。油脂飽餐后發(fā)病，突然停止為特征
1. 胃管
肛門排氣,腸蠕動(dòng)恢復(fù),每種手術(shù)時(shí)間不一樣,胃部手術(shù)大約3-7天.
2.尿管
術(shù)后能下床自行排尿,先要進(jìn)行膀胱括約肌的訓(xùn)練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會(huì)陰部、直腸或泌尿系手術(shù)根據(jù)個(gè)人情況。
3.腹腔負(fù)壓球
術(shù)后7-10天左右，引流量逐漸減少，24小時(shí)少于20毫升，顏色有鮮紅轉(zhuǎn)為淡紅或無色。
4.T型管
：“T”型管放置十天以上可先夾閉引流管，必要時(shí)做膽囊造影，如確定膽管下端已通暢(夾閉時(shí)無不適癥狀)時(shí)，一般兩周后可以拔管。根據(jù)黃志強(qiáng) 的手術(shù)學(xué) 是
胃管 留置到 胃腸功能 暢通為止
尿管 留置到 可以自己排尿?yàn)橹?/p>
肛管 留置到 可以自己解大便為止
引流管 留置到 沒有引流物為止
我理解的就是 到不需要 為止 是不是 有點(diǎn)廢話???拔管時(shí)間(六版外科)
乳膠片在術(shù)后1-2天
煙卷引流4-7天
T型管14天
胃腸減壓管在肛門排氣后
在臨床上，引流管拔除的時(shí)間根據(jù)每位醫(yī)生的習(xí)慣有所不同.橡皮片引流：
一般用于淺表傷口引流，目的是防止皮下積血、積液，術(shù)中應(yīng)防止皮片被縫線縫在皮下而致?lián)艹щy，術(shù)后應(yīng)妥善固定，24~48h后可撥除。
胃腸減壓管：
根據(jù)患者病情 若為非胃腸道的腹部手術(shù)(如：肝膽手術(shù))則患者腸鳴音恢復(fù)即可拔管，若為胃腸道手術(shù)，特別是有吻合口的胃腸道手術(shù)
則必須待肛門恢復(fù)排氣后方能考慮拔管
尿管
術(shù)后能下床自行排尿,先要進(jìn)行膀胱括約肌的訓(xùn)練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會(huì)陰部、直腸手術(shù)(如直腸癌手術(shù))一般要放置一周左右才考慮拔管
“T”管，
一般放置12-14天后，先行夾管，持續(xù)夾管24~48小時(shí)(無腹痛、腹脹，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸)無不適可帶管出院。出院一月后，應(yīng)常規(guī)行T管造影或膽道鏡檢查，證實(shí)膽總管通暢后再撥管。
T管滑脫的處理：術(shù)后1~2天滑脫需再次手術(shù)重新置管;術(shù)后3~4天滑脫，試行插入導(dǎo)尿管，若不成功需再次手術(shù)置管;術(shù)后5~6天以后滑脫者可插入導(dǎo)尿管，一般都能順利插入。所有插入導(dǎo)尿管者都需密切觀察腹部有無腹膜炎
U管：
換管，一般間隔3個(gè)月左右，需要更換U管，
置管時(shí)間：視病情而定，惡性腫瘤往往是終身的，良性狹窄一般為一年左右，不超過2年。
一 藥物拉丁縮寫:GS(葡萄糖注射液)
NS(生理鹽水)
NG(硝酸甘油)
NE(去甲腎上腺素) PG(青霉素G)
SMZ(磺胺甲惡唑)
SG(磺胺脒)
SB(碳酸氫鈉)
ABOB(嗎啉胍)
DXM(地塞米松)
PAMBA(止血芳酸)
TAT(破傷風(fēng))
FU(氟脲嘧啶) RFP(利福平)
EM(紅霉素)
ISO(異丙腎上腺素)
Vit(維生素)
二 處方縮寫:tid(一日三次)
bid(一日兩次)
qid(每天四次)
qd/sid(每天一次)
qn(每晚)
hs(睡前)
ac(飯前)
Pc(飯后)
aj(空腹時(shí))
am(上午)
pm(下午)
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