心理咨詢的過程

時間：2024-05-24 08:00:07 心理咨詢師

心理咨詢的過程

　　導語：心理咨詢借助語言、文字等媒介，給咨詢對象以幫助、啟發、暗示和教育的過程。心理咨詢可以使咨詢對象在認識、情感和態度上有所變化，解決其在學習、工作、生活、疾病和康復等方面出現的心理問題/障礙，促使咨詢對象的自我調整，從而能夠更好地適應環境，保持身心健康。

心理咨詢的過程

　　心理咨詢的成功關鍵，說實在的不是在于一個咨詢員技術多么高超，而是在于他這個人所給予來談者的“真實感”及“安全感”。技術是可以“做”出來，可以是虛假的，也許它可以一時的讓人產生信任，但久了，這種信任終究會崩潰。那里來談者不僅不信任咨詢員，反而會產生反感與懷疑。透過對咨詢員的信任，來談者可以自由自在地毫無戒心地分享內心的一切痛苦。分離本身就是一個很好的治愈方法，一個良好的信任的咨詢關系，原是不需要劃分階段或程序，但是為了幫助初學的咨詢員，我將其分成四個階段來說明。在細說這四個階段之前，我要說的是，這四個階段不是硬性的1.2.3.4.這樣的排列，而可能是混同的，亦有可能循環或交替，這就要靠咨詢員的經驗、成長程度、觀察力、自我意識及智慧了。

　　第一階段：建立良好的關系：

　　“信任”是第一階段原基礎，這個基礎若不穩固，咨詢關系就會發生困難。所以在這個階段，我們用“同理心”(empathy )、專注(attending)、聆聽(active ane and deep listening )來讓來談者體驗到咨詢員的真心與誠意，尤其是初層次同理心的表達。為什么說初層次的同理心比高層次的同理心好?因為來談者與咨詢員剛剛認識不久，許多的問題與情緒尚處在“隱涵”的狀態，待他試試咨詢員是否有能力考核成績有效地幫助他，他才能敞開心扉暢所欲言。所以這個階段要進行得較為緩慢，有耐性，不要太快地想幫助來談者進到問題的根本所在，或是進一步的給建議解決它，如此很可能會讓來談者緊張或焦慮。另外，尊重、真誠亦是很重要的因素，可以助建立良好的關系。因為一般人看來來談者往往是有“問題”、“困惑“、”失敗感”、“挫折”等等情況的產生，才會見咨詢員，尤其在中國大陸心理咨詢尚未發展得很健全，許多人對心理咨詢的看法是停留在為“病人”或“心理有障礙”而存在的專業。難免來談者會有一些擔心咨詢員會把他們看成是沒有能力的，軟弱的，愚笨的或是有病的人，所以一個令他“信賴”的環境是很重要的。而溫暖的感受、接納及沒有判斷的態度，會有很大的幫助來建立這個信賴。在這兒要說明一點的是，在此階段當來談者的某些行為明顯地讓咨詢員產生了不舒服的感覺，例如遲到數次，而咨詢員并不須要“容忍”，不表態，不舒服的感覺是要表達的，因為它是“真誠”的一個表示。但如何表達非常重要，它不是指責或判斷，而是須用一個了解的態度及積極的語言來表達自己的感受。

　　第二階段：(1)問題的探索：

　　一旦良好的關系建立了，就可以開始進入到問題的探討。例如探討來談者對人、事、物的期待、期望、或是探索一個問題的發生、過程、及其根源。同理心仍是此階段的重要方法及技術，隊了初層次之外，也要開始運用高層次的同理心，以幫助來談者看到自己行為的盲點、矛盾點或是理清一堆糾纏不清的事件，或是隱藏在內心深處的壓抑及痛苦。在進行問題探討的時候，要記得越具體越好。其實在生活中，我們常常看不到問題的所在。人多半有未意識到的逃避責任的傾向，因為責任太學生因此用具體的方法來使來談者踏踏實實地“看到”問題的所在，這是很重要的。另外澄清也是主要的技術之一，人與人之間有許多的問題是不溝通或不良的交流而造成的，所以澄清也能幫助問題的透明化。在探討過程要來談者講“事實”而非觀念或感受。例如：我真的很不喜歡行政工作，以便問題具體化。

　　(2)探討目標及期待：來談者來找咨詢員一定有個目的及期待，或是想對其所面對的困境、問題、挫折有所解決，或是在生活中沒有人聆聽，內心感到很大的痛苦，須要傾訴一下即可，或是被虐待想求得保護，或是知識缺乏想要得到知識上的補充……等等。了解來談者咨詢的期待是極為重要的，否則就會漫無方向了。一旦咨詢過程沒有一個方向，則來談者、咨詢員很容易無聊而不想繼續下去。若是來談者的目標及期待超過咨詢員的能力范圍，例如，一個來談者，是一個爸爸。他需要咨詢員來改變他的孩子，此咨詢員如果認識到自己一方面必須要見到這個孩子，而又是不可能的(孩子不愿意來)，二方面只有能力幫助此家長來探討問題的所在，而其又不愿意合作(不認為自己有問題)，則要很誠實地、很清楚地與其交流或是轉介，或是結束彼此的咨詢關系。若來談者的目標及期待是受到保護(如受虐者)，這也是超過咨詢者的服務范圍，則其亦有必要告知其何處可以受到保護。

　　第三階段：更具體地進到問題的核心，去幫助來談者進到擴展其意識感(self-awareness)的狀況：

　　來談者的表面問題與核心問題可能是要改變孩子的例子吧，來談者并不了解自己的期待是不合理的，此時可以幫助他了解他之所以要改變孩子的體會、感受及行為，而這些往往是他未意識到的層次。來談者慢慢地意識到了他自己“真正”的問題所在后，咨詢員就可以分離自己類似的經驗(至今已解決或向積極的方面進行)來支持來談者，使其覺得有人既有相似的情況而且已經得到處理或解決，他不會覺得自己孤軍奮斗，而會有希望。一旦希望燃起，則此咨詢的過程就已成功了一半。咨詢員至此，就可與來談者共同探求來談者在與子女的關系上能做些什么來改變現狀。

　　第四階段：這時，由于問題已經澄清得較為清楚，是可以擬定對問題情況改善或處理或解決問題的步驟：

　　這個方案的提出，原則上使來談者采取主動，而咨詢員只是協助與支持者，畢竟來談者是處理問題的主體，而且他要學習“相信”自己有能力來處理這個問題。擬定了一個計劃之后，并且來談者要定好具體的步驟，當這些具體的步驟逐一完成時，也就是咨詢關系結束的時候。

　　走筆至此，我愿意再針對此次四個階段非硬性的劃分并可以交互使用，做一點說明：

　　A.有時候，當來談者進到咨詢室后，與咨詢員尚未建立關系，而且有些不知所措的時候，咨詢員除了用溫暖的態度來幫助來談者放松之外，也可以探討其來咨詢的目的。有了清楚的目的之后，來談者也有了一個交談的重點，則這種一開始的不自在就容易減輕了。

　　B.來談者的問題，有時是一個問題最為重要，就先針對性優先的問題來進行探討。等第一個問題處理完之后，其它的問題是在人生的道路上不斷的求突破，則這個咨詢關系就超過了這四個階段的范圍，而進入了轉化提升的超個人咨詢領域。

　　C.有時候來談者是大咧咧的人，一進門尚未進入 “良好關系的建立”就一下子談到了他問題，則此時就一下子談到了他問題，則此時就要記得在探索問題、期待的過程，同時也是建立信任關系的時候。千萬別立刻跳入針對“問題”就處理了的情況，要知道來談者會借著問題提出來測試一下咨詢員的“能力”，然后才決定會不會繼續來見咨詢員，所以要告別注意。

　　同道們，人生的情況變化無常，咨詢關系也是如此，無論咨詢過程如何的改變，切記要有彈性，自主性，也要記得“無條件”的愛與關心是咨詢關系成功的基礎。祝福你們!

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