關于醫學論文

關于醫學論文1

　　繼續醫學教育是繼醫學生畢業后，以繼續學習醫學理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身教育，其目的是使衛生技術人員在整個職業生涯中，保持高尚的職業道德，不斷提高專業工作能力和業務水平，提高服務質量，以適應醫學科學技術和衛生事業的發展以及我國居民對衛生服務的要求[1]。隨著醫院管理事業的發展，病案管理專業已經發展為醫學邊緣學科，它涉及的知識包括：基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、衛生統計、醫療信息管理、計算機、法律法規、醫療保險及管理學等諸多專業。尤其是《醫療事故處理條例》及配套文件《病歷書寫規范（試行）》、《醫療機構病歷管理規定》的實施，對病案管理工作產生了重要的意義和深遠的影響。病案管理事業的改革和發展，將依賴于病案管理人員的綜合素質、業務能力的不斷提升，繼續再教育是提高人員素質、業務能力、推動事業發展的一種渠道，如何能夠行之有效地開展好病案管理繼續教育工作，是衛生行政管理部門和行業協會需要認真探討的問題。

　　1 病案管理繼續教育所面臨的問題

　　1。1 病案管理人員狀況 我國多數醫療機構從事病案管理工作的人員來源復雜，結構混亂。醫院規模較大的病案室，醫護人員所占比例相對較高，醫院規模小的病案室，多數安排一些特殊照顧人員。統計資料表明，有病案管理專業學校的省、市級醫院，病案室的病案管理專業人員約占到50％以上，護理人員占30％左右，其它人員占20％左右。無病案管理專業學校的省、市醫院（占大多數），病案管理專業人員為零，病案室管理人員以體弱多病或年齡較大的護理人員為主，其它人員為輔，顯然病案管理人員結構決定了對病案管理繼續教育的需求，這種需求同樣對病案管理繼續教育的方向、內容、效果提出了更高的要求或產生不同程度的影響。

　　1。2 病案管理人員的知識結構 病案管理人員的知識結構由人員來源所決定，來自醫療護理人員與其它特殊照顧的非專業人員，從未接受過病案管理的正規教育，但一直在從事本專業工作，且專業知識的獲得是通過言傳身教和自學的方式。從潘淮寧等觀點中可以看出病案管理人員素質確實需要提高。應當有針對性的對他們采取系統地病案管理繼續教育培訓，否則在工作中仍然無法從事國際疾病分類、手術操作分類編碼及病歷質量監控工作，也難以勝任其他技術含量較高的病案信息提取、加工、匯總統計等管理工作。

　　1。3 病案管理人員在醫院的地位 病案管理是醫院的一項日常性工作，它在醫院中的地位很一般，病案管理專業在醫院中受到關注的程度遠遠低于其他學科。病案管理人員的工作安排及學習培訓往往也不受重視。領導對病案管理工作的重視程度，決定著參加繼續教育人員的數量與質量。由于各級領導對病案管理專業情況了解甚少，容易產生誤解，認為病案管理應該不會受學歷和專業的限制，更不需要投人時間和經費接受什么繼續教育學習。致使病案管理人員參加繼續教育學習的機會少之又少。

　　1。4 病案管理教育的現狀 國外病案管理專業教育起步較早，發展迅速。美國、澳大利亞、德國等國家均有病案管理專業的高等教育。且上崗之前，必須獲得病案管理人員資格證。但我國病案管理教育卻發展緩慢。自1985年北京崇文衛校設立第一個病案管理中專班，迄今為止也只有屈指可數的幾所大專院校設置了病案管理或衛生管理信息專業。由于缺乏專門的病案管理專業中、高等教育，導致我國病案管理人員整體素質偏低、病案管理事業的發展緩慢，已不能適應現代醫學的發展需要。

　　2 病案管理人員繼續教育的必要性

　　2。1 病案管理學科自身發展的需要 自上世紀90 年代以來，現代信息技術以突飛猛進的速度滲透到社會生活的各個層次，給人們的生活、工作、學習帶來了深刻的變化。計算機網絡也進人到醫療行業的方方面面，傳統的病案管理模式受到巨大的挑戰。而我國的病案管理學科起步較晚。目前病案管理專業人員現狀和知識結構都嚴重制約著病案學的發展。因此培養一批能適應現代化要求的病案管理人才科已成為當務之急，這不僅僅是病案實際工作的需要，也是推動病案管理學科向更深更廣方向發展的需要。

　　2。2 提高病案管理人員綜合素質的需要 長期以來，病案管理人員在醫院中一直受不到重視，地位低，待遇低，大大挫傷了這部分人的積極性，使他們的求知欲望極大降低，喪失了前進發展的動力。要想改變這個局面，除了需要醫院領導改變觀念，完善管理體制外，更重要的是病案管理人員要通過提高自身的綜合素質和工作能力來改變醫院對病案管理人員的認識。另一方面，病案的應用范圍和社會職能發生改變，病案不再是局限于臨床醫療、科研、教學的醫學檔案文件，它更是指導醫院經營管理，評價醫院工作質量、效率，進行醫療衛生工作預測和決策的依據。病案的社會地位和價值的提高，必然要求病案管理人員加強繼續教育，更新知識，更新觀念。用先進的管理理念和管理方法來做好病案管理的工作。

　　2。3 拓展醫療業務和科研的需要 當今社會，醫學快速發展，新的疾病時刻發生，新的醫療技術不斷應運而生，病案作為醫療信息的主要載體，蘊含著豐富的寶藏。這就要求病案管理人員用敏銳的職業眼光，能根據各臨床專業醫療業務開展和科研的需要，。將大量看似雜亂無章的信息轉化為可供檢索、方便獲取的有效的數據信息，及時傳遞給各位臨床醫生。而現有的絕大多數醫院的病案管理人員都不具備此項能力。所以，只有通過加強在職的繼續教育，使他們學會運用現代化的管理方法，掌握計算機數據庫軟件和SPsS等統計軟件的應用，挖掘病案中豐富的資源，為醫院的生存和發展提供科學依據。

　　2。4 繼續教育是適應社會化服務的需要 隨著醫療改革的不斷深人，病案除了為醫院內部服務以外，也被社會其他領域廣為利用。特別是20xx年9月1日（醫療事故處理條例） 的實施以來，病案的社會化服務日益增多。病案在商業保險、公安、司法、醫療糾紛、傷殘鑒定等方面有著舉足輕重的作用。工作人員也不再是簡單的保管病案，病案管理將成為醫院信息高速的“中樞”。因此，為了滿足不同利用者的需求，病案管理人員必須具備合理的知識結構、良好的信息檢索能力以及信息加工能力，以適應不斷發展的社會化服務。

　　3 實施繼續教育的設想與措施

　　繼續教育是一種投資少、見效快、收益大的教育形式，是一種實踐性有目的的追加教育。我國現有的病案管理正規教育遠遠滿足不了當前醫院建設對病案管理人才的需求，供求矛盾非常突出。解決這一矛盾的唯一方法就是繼續教育。對不同層次的人員采取不同的培訓方式。

　　3．1健全制度，完善教材 保證病案管理繼續教育能夠健康持續的發展，應當由病案管理學術機構或病案管理教育委員會，配合衛生行政管理部門，針對病案管理人員結構、專業知識結構參差不齊的現狀，和病案管理的發展趨勢，制定一套合理的病案管理繼續教育制度、考核制度、上崗制度，組織編寫科學完善的病案管理繼續教育教材，以及因人施教的教學計劃，由衛生行政管理部門配合頒發病案管理人員參加繼續教育的相關規定，是保證病案管理人員能夠參加繼續教育的重要環節，從而促進病案管理繼續教育在健康有序的軌道上不斷向前發展。

　　3．2合理安排，形式多樣 醫院及科室領導首先要保證病案室的人員編制。應當嚴格按照病案管理人員與床位的比例規定，合理安排病案管理人員，才能根據人員知識結構、病案管理發展需要，有計劃地合理安排人員參加繼續教育學習。病案管理繼續教育應當采取多種形式，多樣化的方式進行，如采取函授式的教育、委托式教育、舉辦長期、中期和短期培訓班、脫產、半脫產或非脫產學習、外出學習、進修學習、參觀學習和參加學術交流等。對于在職人員，自學是一種非常經濟而有效的學習方法，尤其在工作節奏加快的今天，很難在工作時間進行正規專業繼續教育，應當要求和鼓勵廣大病案管理人員，充分利用工作以外的時間，結合工作中遇到的問題，及時補充病案管理理論知識，增強病案管理的業務能力和知識水平，病案管理專業委員會可以定期組織自學人員參加考試，考試通過人員頒發自學證書，或上崗證書、學分證書等，使病案管理繼續教育形成為多樣化的發展趨勢，并得到進一步延伸和升華，同時病案管理人員還要充分發揮主觀能動性，及時了解和掌握國內外病案管理發展的新動向、新趨勢，在實際工作中予以借鑒。

　　3．3擴大宣傳和教育范圍 擴大宣傳和教育范圍是促進病案管理事業發展的重要環節。在醫務人員，尤其是領導者的傳統觀念中，病案管理是一項不需要有專業或者有學歷的人員來從事的工作，在醫院的工作中普遍不被重視，醫院不肯投入，長此以往在病案管理人員中形成一種觀念，努力不努力、學習不學習結果都一樣，最終對病案管理事業的發展產生了不同程度的影響。轉變這種觀念，首先需要廣大病案管理人員作出長期不懈的努力，不斷提高自身綜合素質、業務能力、病案管理質量，根據新時期病案管理發展重要性，不斷擴大對病案管理專業性的宣傳力度，普及病案管理專業的繼續教育范圍，包括對衛生行政管理人員、醫院管理人員、統計人員、醫保管理人員、醫護人員、接診、掛號、結算人員、社區服務人員等。通過接受病案管理專業的繼續教育，更新傳統觀念，推動病案管理事業與醫療事業同步發展。

　　3。4現代遠程教育 現代遠程教育是隨著現代信息技術的發展而產生的一種新型教育方式。計算機技術、多媒體技術、通信技術的發展特別是因特網的迅猛發展，使遠程教育有了質的飛躍，成為高新技術條件下的遠程教育。由于他具有可以突破時空的限制，師生分離，學習的場所和形式靈活多變，提高教學質量，降低教學成本等特點，因此，現代遠程教育具有極其廣闊的前景。它是一種最能節約時間，又切實可行的學習方式，可以真真實實做到工作學習兩不誤。

　　3。5學歷教育 學歷教育可以通過自學考試、函授教育、成人夜大教育、廣播電視教育等形式參加。目前在學校教育休系中形成了高等專門教育、高等職業教育和中等教育等3個層次。可以推薦具有熱愛病案管理事業、業務能力強的病案管理人員進人高校深造，為病案事業培養高級管理人才和學科帶頭人。實踐證明，通過參加非脫產為主的在職教育方式，邊干邊學，彌補了因知識不足而又無法繼續深造的遺憾，在職人員的理論知識和實際業務能力都有了明顯的提高。

　　3。6崗位培訓 主要是國家行政部門組織的培訓班以及各省市病案管理學會舉辦的各種類型的培訓、專題研討會等。諸如國際疾病分類技能培訓班、疑難手術操作分類培訓班、計算機應用技術培訓班等，時間短，見效快，具有很強的實用性。3。4進修深造 可以借鑒臨床醫生、護士每年有計劃的組織外出進修學習一樣，病案室也可以選派綜合素質優秀的病案管理人員到上一級或國家級醫院的病案科學習深造，學習先進的管理模式，先進的理論方法，增強業務能力，為病案事業的發展起到推波助瀾的作用。

　　綜上所述，病案管理在向專業化、標準化、技術化、現代化邁進的新時期，需要有不斷加強和完善的病案管理繼續教育作保證，培養出知識化、結構化的病案管理隊伍，使病案管理事業的發展進入良性循環狀態，讓病案管理工作更好的服務于社會，服務于臨床。

關于醫學論文2

　　[摘要]針對醫學影像專業超聲教學在課程設置、教材編寫、教學方法、師資隊伍、實踐教學等方面還存在諸多問題，從轉變教學模式，依托先進的信息系統進行教學，利用先進的醫療設備及技術開展教學，廣泛開展PBL教學，加強實踐教學改革五個方面對超聲教學改革進行了探索。

　　[關鍵詞] 醫學影像專業;超聲教學;教學改革

　　超聲醫學是影像醫學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫學中必不可少的影像診斷技術[1]。隨著現代醫學的迅猛發展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應超聲醫學影像需要的醫學影像人才的需求也越來越多，但是醫學影像專業的超聲醫學教學還存在一些問題：①超聲醫學相關課程設置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫學影像學、醫學影像設備學、超聲診斷學等，超聲醫學課時比例僅占所有專業課課時的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學僅有不到100個學時，教學效果很難得到保證。②教材的內容相對比較滯后，可供醫學影像專業使用的超聲醫學相關教材數量較少，一些關于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學和實踐教學的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導學式、多媒體以及PCAS系統的教學方法與手段使用也較少。④學生動手能力訓練較少，學生的考核重知識而不重能力，學生操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫學理論教學師資和實踐教學師資都相對不足，其學歷層次、知識結構、綜合能力都使教學效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學生綜合能力的提高，迫使筆者有責任在超聲教學中有所思考。筆者從積極轉變學生培養模式，充分利用先進的信息系統、先進的技術、先進的設備開展教學，加強實踐教學環節改革等入手，不斷豐富教學方法及教學手段，取得了較好的效果。

　　1、轉變醫學影像專業學生培養模式

　　目前國內大多數院校均采取“4+1”的教學模式，即前四年進行公共課、基礎課以及專業課的教學，最后1年進行實習。這種模式由于專業課與實踐教學時間跨度較大，導致理論與實踐結合不緊密，教學效果欠佳。同時，由于最后1年醫學影像專業學生還將面臨就業，有很多實習生因為就業準備及參加招聘或公招考試使實習的時間和效果難以得到保證。為了改變這一現狀，我校把醫學影像本科專業“4+1”教學模式改革為“3+1+1”教學模式，即前3年進行公共課、基礎課及專業基礎課的教學，第4年所有學生均在實踐教學基地進行專業課教學，第5年實習。這種模式的亮點在于第4年把學生集中在實踐教學基地進行教學，便于學生直接接觸臨床，學生可以利用課余時間在帶教老師的指導下參與臨床診療，加深學生對臨床超聲診斷工作的認識，促進理論與實踐相結合。由于超聲醫學是一門實踐技能要求較高的學科，為了做好學生在第4年的教學工作，提高學生的操作技能、診斷能力及報告書寫能力，筆者還專門配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓中心，并指派1名超聲專業老師負責超聲檢查操作技能培訓，學生可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學與實踐教學實現無縫銜接。

　　2、利用先進的信息系統開展教學

　　在超聲醫學教學過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統、醫院電子病歷系統進行教學。近2年來，筆者把在日常工作中發現的典型病例圖像進行了整理保存，現已積累了各系統有價值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等，筆者充分利用學生在醫院進行第4年學習的時機，由帶教老師的指導，學生通過工作站調閱并查獲感興趣的病例，并進行系統的比較、學習。同時，學生還可以在老師的指導下，通過該患者的ID號從醫院“軍惠一號”電子病歷系統中，查閱該患者的其他檢查結果及治療情況，指導學生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”，體會“同病異影、異病同征”現象，既達到了回訪的效果，又促進學生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結合起來，培養了學生的臨床思維能力，取得了較好的教學效果。此外，我院還建立了影像教學網絡教室，可以利用網絡教室的服務器直接調取影像數據，教師無需像以前準備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網絡教室開展案例教學。通過利用先進的信息系統，不僅極大地提高了教學效率，同時也提高了教學的效果。

　　3、利用先進的設備及技術進行教學

　　隨著現代醫學的迅猛發展，超聲醫學的新技術、新設備層出不窮，如三維超聲技術、超聲造影技術、腔內超聲技術、超高頻超聲技術、高強度聚焦超聲導管治療技術、超聲靶向藥物治療技術等[3]，這也給課程教學提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進的先進設備及開展的新技術開展教學，如我院引進了實時三維/四維B超，在教學過程中筆者專門安排了一次實時三維/四維超聲檢查的體驗課，系統講解實時三維/四維超聲的技術原理、儀器的功能、可以開展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實時三維/四維B超儀的動態錄制功能，把檢查的整個過程錄制下來，讓學生學習觀摩，學生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術的講解中，利用一節課進行超聲造影技術的課堂教學，講解超聲造影技術的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時間組織學生分批進行現場觀摩，讓學生更為主管地了解超聲造影技術。此外，筆者還積極邀請部分學生參與本科室關于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學生進一步加深對超聲造影及造影技術的認識。

　　4、積極采用PBL教學法進行教學

　　在教學過程中，筆者在超聲診斷學教學過程中積極開展PBL教學，通過創設真實的問題情境， 以學生小組為載體學習，發展學生自我認識學習內容、尋找學習方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統超聲診斷科中，筆者設計了這樣一個問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現上腹部疼痛伴腹脹，進行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次。患者回憶近年來有間斷性右上腹隱痛，但未正規就醫。患者身高165 cm，體重70 kg等，接診醫生申請腹部超聲檢查。筆者要求學生設想自己是超聲醫師，首先進行1次小組討論，以小組為單位確定要學習的問題，成員分工收集相關問題的資料。第2次討論時，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質疑等方法，形成解決問題的意見。討論結束后，還要求由學生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進行點評。通過以上步驟，使學生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內容，典型的超聲表現和鑒別診斷以及其他相關影像學的知識等有了更深刻的認識。同時，筆者還鼓勵學生在現有基礎上提出自己的新問題，教師也參照學生的問題不斷完善PBL教學中的問題，形成良性反饋循環。

　　5、積極開展超聲實踐教學改革

　　目前臨床醫學專業學生相關臨床科室教學時間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實習中，應該注意彌補這一缺陷，幫助學生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從20xx年開始，在影像專業學生超聲實習教學時，設計了“三周滿負荷實習教學”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等模塊，以具體病例為線索，實施案例式隨訪教學，強化超聲與臨床知識整合，提升學生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實習教學模式安排3周時間，培養學生“三周滿負荷學習”的習慣，即正常上班、見習急診，下班后的學生在科室自學、復習相結合，3周內持續工作，以達到所學疾病種類和數量的滿負荷。此外，在實踐教學過程中筆者積極采用案例式教學法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據患者性別、年齡、有無陰道出血、停經、疼痛特征等臨床表現，結合尿、血化驗檢查，再根據超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結石等病變，并結合臨床表現、檢查結果、手術、病理結果，進行分析討論，總結經驗，有效提高了學生的學習興趣和學習的積極性。

　　[參考文獻]

　　[1]游宇光，葛貽瓏，葉軍，等。臨床醫學超聲分流專業《超聲診斷學》教學對策研究[J]。重慶醫學，20xx，39（9）：1161—1162

　　[2]張萬蕾，李建國，周慶環，等。超聲醫學的發展趨勢及超聲醫學教學的探討[J]。中國醫學裝備，20xx，5（3）：13—15

　　[3]尹立雪。超聲醫學高新技術現狀和發展趨勢[J]。中國醫療器械信息，20xx，16（5）：4—8，49

　　[4]宋曉琴，吳少平，劉亞斌，等。臨床醫學專業本科生三周滿負荷綜合影像學實習教學模式[J]。醫學教育探索，20xx，9（1）：99—101

　　[5]查曉霞，常山。PBL教學法在超聲診斷學教學中的應用探討[J]。成都醫學院學報，20xx，4（2）：152—154

關于醫學論文3

　　正文是醫學論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結果、討論、致謝五部分。

　　一、 引言

　　引言（前言、導言、緒言、序言）是正文的引子，相當于演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。

　　引言在內容上應包括：為什么要進行這項研究？立題的理論或實踐依據是什么？擬創新點何在？理論與（或）實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進行這項研究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或）實踐意義。

　　語句要簡潔、開門見山，如 “ 重型繼發性腦室出血臨床表現嚴重，預后差，病死率高。本文著重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發性腦室出血 ” 。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創新性是顯而易見的，如 “ 左旋咪唑所至腦病患者的臨床與 ct 表現國內陸續有報道 , 但未見磁共振成像的研究 ” 。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質區別和創新點是至關重要的，如 “ 已有數項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用，但這些研究均是小規模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長 ” 。在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統的回顧，在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。

　　引言的寫作在包括上述內容的同時要注意以下事項： ① 內容切忌空泛，篇幅不宜過長。回顧歷史擇其要點 , 背景動態只要概括幾句即可 , 引用參考文獻不宜過多。根據以往的經驗，一篇 3000 ～ 5000 字的論文引言字數在 150 ～ 250 字較為恰當。 ② 不必強調過去的工作成就。回顧作者以往的工作只是為了交待此次寫作的基礎和動機，而不是寫總結。評價論文的價值要恰如其分，實事求是，慎用 “ 首創 ” 、 “ 首次發現 ” 、 “ 達到國際一流水平 ” 、 “ 填補了國內空白 ” 等提法。因為首創必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達，如 “ 就所查文獻，未見報道 ” 等。 ③ 不要重復教科書或眾所周知的內容。如在討論維生素 d 是否能預防骨質疏松的文章中，沒有必要再說明什么是維生素 d ，什么是骨質疏松。 ④ 引言只起引導作用，可以說明研究的設計，但不要涉及本研究的數據、結果和結論，少與提要和正文重復。結果是通過實驗或臨床觀察所得，而結論是在結果的基礎上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結論加以肯定或否定是不合邏輯的。 ⑤ 引言一般不另列序號及標題。

　　二、 材料與方法

　　材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答 “ 怎樣做 ” 的問題，起承上啟下的作用。材料是表現研究主題的實物依據，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎，是判斷論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復此項研究提供資料。

　　材料和方法的標題因探究的類型不同而略有差別，調查探究常改為 “ 對象和方法 ” ，臨床試驗則用 “ 病例和方法 ” 。不同類型探究的材料和方法的寫作也不完全一樣。

　　實驗探究要交待實驗條件和實驗方法。 ① 實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉和手術方法、標本制備過程以及實驗環境和飼養條件等。 ② 實驗方法包括所用儀器設備及規格、試劑、操縱方法。 ③ 試劑如系常規試劑，則說明名稱、生產廠家、規格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結構式；若需配制，則應交待配方和制備方法。 ④ 操縱方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應說明出處并提供參考文獻；對某方法進行了改進，則要交待修改的根據和內容；對創新的方法，要注重不要將新方法的先容和運用該方法探究的新新題目混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應具體的先容試劑的配置和操縱的具體步驟，以便他人學習和推廣。

　　臨床探究的對象是病人，應說明來自住院或門診，同時必須將病例數、性別、年齡、職業、病因、病程、病理診斷依據、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判定依據、觀察方法及指標等情況作扼要說明。

　　上述內容可根據探究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。 ① 對探究新診斷方法的論文，要注重交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經過等)，受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規定，該診斷方法如何具體進行等等。 ② 探究疾病臨床經過及預后的論文，要注重說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉診情況，是否制定了觀察疾病結果的客觀標準。 ③ 病因學探究論文則要交代所用探究設計方法（如臨床隨機試驗、隊列探究等)，是否做劑量 - 效應觀察。 ④ 對臨床療效觀察探究來說，主要說明病例選擇標準，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則和樣天職配方法（配對、配伍或完全隨機)療效觀察指標和療效標準。 ⑤ 治療方法如系手術，應注明手術名稱、術式、麻醉方法等；如系藥物治療則應注明藥物的名稱（一般用學名而不用商品名)、來源（包括批號)、劑量、施加途徑和手段、療程，中草藥還應注明產地和制劑方法。

　　在材料和方法中，還應扼要的說明在什么條件下使用何種統計處理方法和明顯性標準，必要時應說明計算手段和軟件名稱。

　　三、 結果

　　將實驗或臨床觀察所得數據或資料進行審核，往偽存真，再對其原始數據進行分析回納和統計學處理就可以得出探究的結果。結果是科研論文的核心部分，科研的成敗和否是根據結果來判定的，結論和推論亦由結果導出。結果部分最能體現論文的學術水平和理論和實用價值。因此，對于這一部分的寫作要非凡重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠，數據正確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設計正確公道。 結果的具體內容取決于文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。 ① 如探究新診斷方法的論文，要非凡注重交代試驗結果是否和公認的金標準進行獨立的 “ 盲法 ” 比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值各多少等。 ② 探究疾病臨床經過的論文，要非凡交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應大于 80% )，對影響預后的外加因素有無進行調整，結果如何等。 ③ 病因學探究的文章要非凡注重交代暴露組和非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現于暴露之后等等。

　　未經統計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易于理解，并從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此，實驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據，也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率，但當樣本數小于 100 時，則應在百分率后加括弧，在括弧內標明反應數 / 樣本數，如 54.41% （ 37/68 )。計量資料如符合正態分布，應用均值 標準差（或標準誤)，如呈偏態分布，一般采用中位數和全距表示。如進行前后或組間比較，應說明統計檢驗的值（如 t 、 u 、 F 等)和 P 值。有關統計學處理的具體操縱詳見統計學專著，這里不作詳解。有關統計名詞及符號應根據中華人民共和國國家標準 B3358-82 有關 “ 統計名詞及符號 ” 的規定。 結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達摘要： ① 結果中數據較少，能作同類比較的觀測項目未幾者。 ② 以觀察形態特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容，不必再用文字詳述，只要夸大或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果，不必夸大過程，也不要重復 “ 材料和方法 ” 等項交待的資料，更不要將結果提升為理論上的結論，所以一般不引用文獻。

　　表和圖設計的基本要求是正確公道，簡明清楚。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness )是衡量表圖的重要標志。所謂 “ 自明性 ” 是指僅通過表和圖就能大體了解探究的內容和結果。 表是簡明的、規范化的科學用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側應是開口的。頂線和標目之間為欄頭，標目和底線之間為表身醫學。欄頭左上角不用斜線，但欄頭答應在設一條至數條橫線。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應指標。但這種劃分并不是固定的，著者可根據情況靈活布置。表的下方還可以加腳注。 圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達探究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關系。圖的標題應在圖的下方，注釋可放在柱或線四周。

　　對于既可用圖也可以用表的資料，可根據具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨向的資料，尤其是連續的動態資料，宜采用圖的形式；需表示確切統計量的資料，宜采用表的形式。 結果的寫作一定要采取實事求是的科學態度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數據任意增刪、篡改，以符合 “ 正常 ” 結果。這不利于我們全面熟悉事物和發現新新題目。 臨床療效的論文往往在描述大體結果后附以典型病例，可以起到舉一反三的功能。目前以為，對于某些新發現的疾病（如艾滋病)或罕見病的療效探究，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發病，如是先容新療法和技術時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。

　　四、 討論

　　討論是論文的精華部分，是對引言所提出的新題目的回答，是將探究結果表象的感性熟悉升華為本質的理性熟悉。在討論中作者通過對探究結果的思考、理論分析和科學推論，闡明事物的內部聯系和發展規律，從深度和廣度兩方面豐富和進步對探究結果的熟悉。討論水平的高低取決于作者的理論水平、學術素養以及專業知識的深、廣度。討論的內容大致包括以下幾個方面摘要： ① 扼要的概述國內外對本課題的探究近況，以及本探究的結論和結果和國際、國內先進水平相比居于什么地位。 ② 根據探究的目的闡明本探究結果的理論意義和實踐意義。 ③ 著重說明本文創新點所在，以及本探究結果從哪些方面支持創新點。 ④ 對本探究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性。 ⑤ 說明本文未能解決的新題目，提出今后探究的方向和新題目。并不是每篇論文都必須包括以上內容，應從論文的探究目的出發，突出重點，緊扣論題。 討論是最能體現論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對于初寫著來說，要非凡注重以下幾點摘要： ① 討論是作者闡明自己的學術觀點醫學。但并不即是是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內容要從論文的探究結果出發，圍繞創新點和結論展開，要做到層次清楚、主次分明，不要在次要新題目浪費筆墨沖淡主題。和文獻一致處可一筆帶過，重點討論不一致處；引證必要的文獻，切忌作文獻綜述。 ② 實事求是、恰如其分的評價，穩定下結論，切忌推理過分外延。醫學中尚有很多尚未闡明的新題目，所以推理應非常謹慎，通常冠以 “ 可能 ” 等。 ③ 任何探究都有其局限性，如國內的探究結果有待國外驗證；體外試驗有待于體內試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀點，對于和他人探究結果不一致處要認真分析原因，要抱有虛心追求真理的態度和其他作者商摧，切勿持 “ 唯我正確 ” 的態度。 ④ 并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。若結果和討論關系密切則可放在一起寫，合稱結果和分析等。

　　五、 致謝

　　科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應向對本探究提供過幫助的人致以謝意。致謝的對象包括摘要：對探究工作提出指導性建議者，資料提供者，技術協作者，幫助統計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設備以及其他方便者。 致謝必須實事求是，應防止剽竊掠美之嫌，也勿強加于人，如未經答應寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內容，如 “ 技術指導 ” 、 “ 收集資料 ” 、 “ 提供資料 ” 等。