工傷保險待遇支付流程

時間：2020-10-20 19:32:35 工傷保險

工傷保險待遇支付流程

　　導語：近期，不少新HR朋友對工傷申報等流程不是很清楚，畢竟平時不太遇到。但是一旦發生了，我們該如何處理呢？下面小編為你整理的工傷保險待遇支付流程，希望對你有所幫助！

　　一、事故申告程序

　　1、職工發生事故傷害后，用人單位經辦人應在24小時內電話告知經辦機構（節假日順延）。

　　2、3日內填寫事故申告登記表（節假日順延）。

　　3、30日內前往市勞動保障局工傷處進行工傷認定。用人單位未在規定時限內提交工傷認定申請的，其間的費用由用人單位負擔。

　　二、費用報銷程序

　　報送資料時間：全月。

　　報送資料內容：（1）工傷認定決定通知書、工傷認定申請受理通知書；（2）事故申告登記表；（3）身份證復印件。此外，用人單位經辦人須按照待遇項目攜帶相關資料進行報銷。

　　1、醫療（康復）待遇

　　（1）門診費用報銷：發票、診斷證明書、處方或費用清單（藥費）、檢查結果報告單（放射費、檢查費）、病歷原件及復印件（醫院蓋章）；

　　（2）住院費用報銷：發票、診斷證明書、住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄復印件、出院小結、費用清單、若中途轉院須提供《工傷職工轉診轉院申請表》；

　　（3）輔助器具費用報銷：發票、《工傷職工輔助器具配置申請表》。

　　2、1-10級傷殘待遇

　　發票、《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》。

　　3、工亡待遇

　　（1）死亡證明（原件）；

　　（2）申請供養親屬撫恤金待遇的另需提供：①《職工因工死亡供養直系親屬審核表》；②被供養人戶口薄、身份證原件及復印件；③被供養人所在的街道辦事處或鄉鎮人民政府出具的被供養人與死者的關系及經濟狀況證明；④特殊供養：被供養人屬孤寡老人或孤兒的，需提供民政部門的證明；被供養人是工亡職工的養父母或養子女的`，需提供公證部門的公證書或法律規定的其他相關證明材料；被供養人完全喪失勞動能力的，需提供工亡職工生前單位所在地設區的市級勞動能力鑒定結論。

　　4、兼有民事賠償（包括交通事故）的工傷待遇

　　（1）公安部門或人民法院出具的關于民事賠償的法律文書；

　　（2）涉及交通事故的，需提供交通事故責任認定書及賠償協議，由公安部門或人民法院出具。

　　（3）在賠償協議中應對工傷職工獲得民事賠償金額對應賠償項目進行明細劃分。

　　( 4 )肇事者逃逸的，需提供交警部門的逃逸證明及用人單位出具的肇事者抓獲后，將基金先行支付部分退還工傷保險基金的保證書。

　　5、一次性工傷醫療補助金

　　申請需提供：①《一次性醫療補助金審批表》；②工傷認定決定通知書；③《職工工傷與職業病致殘程度鑒定表》；④距法定退休年齡證明；⑤解除勞動關系證明；⑥身份證復印件；⑦體現工傷職工人員減少的當月《參加工傷保險人員增減明細表》;⑧一次性就業補助金支付憑證(銀行流水或單位財務憑證,須職工本人簽字確認)。

　　三、待遇領取程序

　　用人單位經辦人持《工傷參保人員待遇資料收據》和身份證明領取工傷保險待遇。

　　四、醫療（康復）費用掛賬程序

　　自工傷認定通知書認定之日起，在定點醫療機構或定點康復機構發生的門診，住院醫療費或職業康復費實行掛賬結算管理。需由單位經辦人填報《掛帳通知單》到參保所在地的經辦機構進行掛帳資格確認；需要康復治療的，由單位經辦人持《西安市工傷康復申請表》和《掛帳通知單》到市經辦機構進行掛帳資格確認。

　　工傷人員持《掛帳通知單》、《西安市工傷康復申請表》和身份證，到定點醫療（康復）機構工傷保險辦公室備案、登記，發生的門診、住院醫療費或職業康復費實行掛帳結算管理。對未實行掛帳治療的，其醫療費、康復費工傷保險基金不予支付。