女方生育保險報銷多少

時間：2023-01-28 14:35:06 生育保險

女方生育保險報銷多少

　　女方生育保險報銷多少？你想知道嗎？下面是小編整理的女方生育保險報銷多少，歡迎大家閱讀！

　　一、生育保險用處簡要說明

　　生育保險的用處，主要是分為三塊——

　　產前檢查報銷

　　分娩報銷

　　生育津貼領取

　　1產前檢查：最多可報1400元

　　報銷的時候，要由女性在單位持相關材料到醫保經辦部門報銷。需要準備的.具體材料，本文第三部分有說明。

　　總之，要把原始的各類憑證統統交給單位相關部門即可，也不用算花了多少錢，反正最多只能報1400元。

　　2分娩報銷：最多可報4400元

　　持社保卡的女性，出院時實時結算，生育保險可支付部分費用壓根不用管，直接刷掉;；至于沒帶社保卡或者在京參保非京籍女性回到戶籍所在地分娩的，就需要手工報銷了。

　　3生育津貼：最低可領19729.06元

　　從出院到產假結束，這段就歸生育保險管了，要發生育津貼。

　　1、什么是生育津貼?

　　生育津貼相當于女職工在生育期間的工資，是由社保基金支付到公司賬戶，再由公司發放給女職工。

　　2、生育津貼有多少?

　　生育津貼=職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產假天數

　　產假天數為98天，生育獎勵假30天;剖宮產再加15天;多胞胎每多一胎加15天。

　　3、舉個例子：

　　一位女性所在單位上一年月繳平均工資就是最低標準4624元(2017.7-2018.6的最低標準，若不足此數，按此計算)，其產假就是98天，生育獎勵假30天，那么她所能享受的生育津貼的標準就是4624/30*(98+30)，則她產假期間所得工資應為：19729.06元。

　　二、生育保險待遇詳解

　　《北京市企業職工生育保險規定》對生育保險待遇做出了政策性規定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和北京市規定的其他費用。

　　1生育津貼是什么?

　　生育津貼是指對職業婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用，是對女職工收入損失的現金補償，目的在于保障女職工產假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發。

　　2計算方法?

　　生育津貼按照女職工所在用人單位的職工月繳費平均工資除以30再乘以產假天數計算。

　　注意點：

　　1、領取條件①分娩之前(不含分娩當月)，要連續繳費滿9個月，才可以支取生育津貼：

　　②自懷孕當月起，到分娩當月，如果中間生育保險斷掉(例如：公司帳戶上沒錢，導致社保劃款沒到帳，而公司又去補交)這樣的情況就不能算是連續交費了，而是中間有斷掉的，只能算為補繳。因此，生育津貼就不能領取

　　③如果9個月中有中斷，那么自分娩后次月起繼續交納12個月的生育保險，仍然可以去社保辦理補支生育津貼。

　　④參保職工分娩前連續繳費不足9個月，但分娩后次月起連續繳費滿12個月的，生育津貼可由生育保險基金予以補支。

　　2、其他

　　生育保險政策強調，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　3晚育津貼

　　新規定：根據我國修訂后的《人口與計劃生育法》規定，取消了相關鼓勵晚婚晚育的'條款，即2016年1月1日以后生育子女的公民，不再享受晚育假及晚育津貼待遇。

　　4假期天數

　　1、2012年的新勞動法規定正常產假98天(包括產前檢查15天)，較之前90天產假增加了8天;

　　2、2016年3月24日起，新增30天生育獎勵假;

　　3、難產假，包括剖宮、胎吸、產鉗等，增加15天;

　　4、多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;

　　5、流產假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

　　5生育醫療費

　　1、在醫保中心確認生育就醫身份就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　2、懷孕16周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間產科并發癥按核定的數額報銷。

　　3、異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準，按定額標準報銷。

　　北京市生育保險報銷流程及材料

　　簡要來說，北京市生育保險報銷流程如下——

　　1、收集所有材料，產后3個月內報單位人事部;

　　2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷;

　　3、社保將報銷款打入單位賬戶

　　4、到帳后單位將報銷費用發放到個人。

　　報銷基礎材料：

　　1、夫妻雙方結婚證、戶口本、《北京市生育登記服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》復印件

　　2、本人身份證原件及復印件

　　北京市生育保險費用報銷分為三部分，分別是產前門診費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼。關于費用具體報銷情況及需要的材料如下——

　　1產前門診費報銷所需材料

　　1、準備材料

　　①北京市社會保障卡

　　②《北京市生育登記服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》(留存復印件)

　　③嬰兒出生醫學證明(復印件)

　　④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給，可提供復印件)

　　⑤原始收費憑證

　　⑥醫療費用明細單、處方

　　⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)

　　⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫)

　　⑨定點醫療機構等級證明(異地就醫人員需要提供此證明)

　　2、結算形式、費用

　　①結算形式為個人全額現金結算。要留好產檢時候的收費單據。

　　②費用：目前，北京市門診產檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產前檢查收費單據時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數的。

　　2住院生產費報銷所需材料

　　1、住院分娩醫療費用

　　①社保卡直接網絡結算

　　對于可以直接用社保卡進行網絡結算的產婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候，留下你的社保卡，生育登記服務單，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的'藥費)由個人負擔。

　　②不能直接進行網絡結算的

　　因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

　　a、住院收費票據;

　　b、住院費用匯總明細清單;

　　c、出院診斷證明書(復印件);

　　d、急診證明(急診未持卡患者提供，需明確住院途徑為急診入院);

　　e、結婚證復印件;

　　f、嬰兒出生醫學證明(中文版)復印件;

　　g、定點醫療機構等級證明(異地就醫人員需提供此證明);

　　h、《北京市生育登記服務單》復印件或《北京市流動人口生育登記服務單》復印件或《北京市再生育確認服務單》復印件或《北京市流動人口再生育確認服務單》復印件。

　　2、計劃生育手術醫療費用

　　職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。①《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫);