去年農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例
農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例
1.費用500元以下部分，不予報銷;
2.501元以上至2000元部分，報銷25%;
3.2001元以上至5000元部分，報銷30%;
4.5001元以上至10000元部分，報銷35%;
5.10001元以上至20000元部分，報銷40%;
6.20001元以上至30000元部分，報銷45%;
7.30001元以上部分，報銷50%。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷案例
例：王某住院化去醫(yī)藥費共30000元(已剔除自負部分)，首先要自負500元，再按下式計算：1500(501元以上至2000元部分)×25%+3000(2001元以上至5000元部分)×30%+5000(5001元以上至10000元部分)×35%+10000(10001元以上至20000元部分)×40%+10000(20001元以上至30000元部分)×45%+11525元。則王某實際得到11525元的報銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷申請材料
1.門診病歷及出院小結(jié);2.醫(yī)療費用發(fā)票;3.費用明細清單。同時要攜帶：
①醫(yī)保卡;②戶口簿;③本人身份證;④其它相關(guān)證明。
4.委托他人辦理補償手續(xù)的，需提供參保人委托書、受托人的身份證明。
哪些醫(yī)療費用農(nóng)村合作醫(yī)療保險不予報銷
1.第三者造成參保人意外傷害支出的醫(yī)療費用由第三者負擔(dān);
2.自購藥品、門診醫(yī)療費、觀察室醫(yī)療費用、健康檢查費用;
3.未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、診療項目及擅自提高醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用;
4.鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護理、健康體檢、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性個人服務(wù)等項目的費用以及陪客費、中藥煎藥費、交通費、出診費、住院期間的雜費等;
5.懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其他計劃生育措施所需的一切費用(包括并發(fā)癥和后遺癥狀等);
6.參保人因自殺、斗毆、服毒、欺詐、犯罪等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)療費用;
7.企業(yè)員工(包括企業(yè)主)在工作過程中造成工傷發(fā)生的醫(yī)療費用;
8.參保人發(fā)生交通故所涉及的一切醫(yī)療費用;
9.本縣社會基本醫(yī)療保障規(guī)定的需個人自費承擔(dān)的醫(yī)療費用;
10.縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定的其他不予補償?shù)馁M用。
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1988年，中國政府開始對機關(guān)事業(yè)單位的.公費醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。中國的基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險基金原則上實行地市級統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。目前，用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費用支付責(zé)任。
統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個人賬戶主要用于支付一般門診費用。為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費用的過快增長，中國政府加強了對醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、藥店進行資格認定并允許參保職工進行選擇。為配合基本醫(yī)療保險制度改革，國家同時推動醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭機制和藥品生產(chǎn)流通的市場運行機制，努力實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。
在基本醫(yī)療保險之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費用互助制度，以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費用。國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。中國的基本醫(yī)療保險制度改革正穩(wěn)步推進，基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴大。到2001年底，全國97%的地市啟動了基本醫(yī)療保險改革，參加基本醫(yī)療保險的職工達7629萬人。此外，公費醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險制度中。
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