《內經》與身體觀范式
身體作為人的一個具體外觀表現，當然是中醫的研究對象。而如果能理解《黃帝內經》中的身體觀，對于我們學習領悟中醫的精髓有極好的幫助。下面是小編整理的《內經》與身體觀范式，一起來看看吧。
身體是一個人存在的標志。在這個世界上，人和人的差異體現在很多方面，如經濟、民族、思想、意識、精神、地位等，但這些都是外部的差異。人和人更本源的差異體現，應該是人的身體，它是人類一切活動的本源。醫學是和人的身體打交道的，醫學的一切行為都指向人的身體。
那么，從這一本源出發，重新認識中醫，重新追溯中醫發展的本源，重新對隱藏于中醫背后的身體進行全新的評價和檢視，或許我們對中醫能有一個全新的認識和判斷。
身體觀的概念
誕生于幾千年前的中醫，對“身體”有自己獨特的認識，并形成了系統的“身體”思想。但“身體”是在西方科學語境中誕生的詞語，中醫并沒有關于“身體”的專門概念和專門論述。因此，要用現代西方語境中的詞語看待和認識中醫，首先要對“身體”的概念進行梳理。
◎什么是身體
“身體”一詞是現代色彩非常濃厚的詞語，在很大程度上被等同于肉體。按照我們目前的生活習慣和所接受的現代教育，身體多是指具體的形貌，可以通過醫學的解剖和現代儀器設備檢查的有血有肉的軀體。這一血肉之軀不涉及心、神等問題。顯然，這樣理解的“身體”并不是我們要研究的。
“身”字的意義很廣泛，除了指形體外，更與自我、生命等義相通。體，多指血肉形軀，也有心思之意。身與體之間存在著細微的差別，如《管子·君臣下》中有“四肢六道，身之體也”的語句。
其實，在文獻經典中，“身”包括血肉形軀，也包括心靈，而且尤其重視心靈的德性。《論語》有省身、正身的說法，《孟子》更是強調修身、守身、誠身、安身，體現了中國哲學中身和心、物質和精神、天和人、人和社會是一體的，而不是二分的。
“身”、“體”兩個字連起來雖然在古代文獻經典中不多見，但畢竟為現代所常用。在古漢語向現代白話文轉化的過程中，單音節詞向復合詞轉換的總體趨勢中，出現了“身”、“體”與“身體”詞意的差異。
這種差異也體現了中國古代的“身”、“體”是建立在中國古代有機自然觀基礎上的，是形、神、氣、志合一的人的整體，而現代語境中的“身體”是建立在西方近代科學的心物對立為分類原則上，偏重于身體的物理屬性。
◎什么是觀
“觀”，即觀看、察看。如，世界觀就是怎么看世界，人生觀就是怎么看人生。
而其背后，還有更豐富的哲學意蘊：它是所有重要文化活動和文明活動的意義、靈感、動機的無窮源泉，是一種視界對事物的透視，揭示了事物與這種視界的關系，更是一種理解、評價世界、生活和實在的方式。透過“觀”，揭示的是一種思維方法、思維方式，是看問題的思想。
在中國學術思想中，“觀”與政治、經濟、道德等各方面相聯系，涉及政治秩序、社會生活、禮樂制度、倫理等各方面。“觀”不單純是一般的觀看、觀察，更是觀者“觀”的同時，反“照”自身。“身體觀”的研究就是要“觀”身體，而這里有“觀”身體什么，如何“觀”的問題。
身體觀的多樣性
盡管如此，對身體觀還是很難下一個準確的定義。更確切地說，身體的定義是隨研究者的興趣而變化的，需要我們通過分析他們的思想而得出某個定義。而這種身體的定義，又非常重要。
因為這種定義所體現出來的視角和身體觀，不是因為我們可能找到一個單一的定義，而是因為我們找不到一個單一的定義。在整個世界文化中，有各種各樣對身體的定義。
◎“黃帝的身體”不同于“蓋侖的身體”
西方醫學是二元論的身體觀，而中醫學理論基礎《黃帝內經》之身體觀的根本特征是身心一體化。
美國學者費俠莉在進行中國醫學史的研究中，為了更好地向西方讀者介紹中醫學，在《繁盛之陰——中國醫學史中的性(960-1665)》一書中使用了“黃帝的身體”這一模型來解釋“中國的身體”。
這里的“身體”，是宇宙論的而不是生物學上的“身體”。她通過對《黃帝內經》中的氣、陰陽和五行的分析，探討中國人的身體觀，并對氣、陰陽、五行進行了解釋。最后，得出結論：“黃帝的身體”是中國古代宇宙系統的延伸，“黃帝的身體”作為天地人合一的宇宙論模式而廣為人知。
為了更好地說明“黃帝的身體”，費俠莉指出了這個“黃帝的身體”不是西方古希臘醫學中“希波克拉底的身體”，也不是古羅馬醫學中“蓋侖的身體”。希波克拉底是眾所周知的“西方醫學之父”，然而，就樹立醫學規模與學術研究方法的貢獻而論，蓋侖才是西方醫學的奠基者。
蓋侖不僅創立了解剖學學科，更重要的是開創了生理學實驗，令西方醫學的發展逐步剝落了古典醫學的哲學思辨部分，轉而以實驗精神、實證精神為本的科學方法建立現代醫學。
蓋侖從事解剖研究，專注于探討形體與功能之間無懈可擊的相互符合，驚嘆于每一個器官的形狀完全體現在其用途上。“蓋侖的身體”與“黃帝的身體”所關注的內容完全不同。
研究《黃帝內經》的身體觀，不能脫離《黃帝內經》誕生時期的語言環境，也不能脫離產生那一語言的時代思想潮流。這里的“身體”包括了狹義和廣義兩個方面。狹義的“身體”指血肉形軀之身，廣義的“身體”則是統攝了形、神、氣、志，是生命整體。《黃帝內經》的身體觀有以下四個范式。
◎以氣為根本的身體
氣，原本是文化哲學概念。在哲學意義上，它具有物質含義。正因為如此，醫家把它作為建構中醫學理論的工具。醫學家們認為，人的身體是由氣構成的，人的身體功能也是氣，形成了以氣為根本的身體觀。
“氣”在《說文解字》中釋為“云氣也，象形。”其原始的意義為云氣、煙氣、霧氣、風氣、寒氣、呼吸之氣等氣體狀態的物質。由這些直接感受到的物質升華發展為哲學上的氣，又發展成為氣論，如精氣論、元氣論、氣一元論等。
氣是中國傳統哲學和科學的初始概念，也是貫穿中國學術發展的主要范疇。在《黃帝內經》中，記載各種氣名271類，2997個。從生命活動、病因、病機、證侯，到藥性、治法、養生，無不貫穿著氣的理論，并堅信“善言氣者，必彰于物”的理念。
物質之氣
中國古代哲學認為，氣是構成自然宇宙萬物的基本物質。氣是一種人的肉眼看不見的極其微小的物質顆粒。人是自然的產物，是天地之氣運動變化而產生的。《素問·寶命全形論》中就有“人以天地之氣生，四時之法成”的論述。
《黃帝內經》認為，氣作為構成萬物的基本元素，分為陰氣和陽氣兩大類。《素問·陰陽應象大論》指出：“清陽為天，濁陰為地。”天和地就是整個自然界，由氣構成的天地自然是物質性的客觀存在，世間一切事物，都是自然界本身的產物，都是以氣為基本構成元素的。
正如《素問·寶命全形論》所指出：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”“人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有大小，日有短長，萬物并至，不可勝量。”
因此，身體及其生命活動，以及萬事萬物都是秉承天地陰陽之氣的和合作用而產生的。
功能之氣
《素問·五常政大論》指出：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。”《素問·六微旨大論》也指出：“氣有勝復，勝復之作，有德有化，有用有變。”這些論述，指出了氣的運動屬性，強調氣的運動是氣的本性，萬物的變化源于氣的勝復。
《黃帝內經》認為，人體各臟腑組織的機能活動，都靠氣的推動，氣是維持人身體正常活動的基本物質之一，同時又是推動人體各器官生命活動的動力。
此外，人的感覺、思維、情志等精神心理現象，也是氣的運動所產生。《素問·陰陽應象大論》所說的“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”，強調的就是精神意識是物質運動產物的觀點。
病證之氣
《黃帝內經》的時代，對于致病因素的認識是用“邪氣”這一概念來概括說明客觀存在的致病因素。邪氣是一種“氣”，極其細微，人的肉眼無法看到，如《靈樞·賊風》所說的那樣：“其所從來者微，視之不見，聽之不聞，故似鬼神。”
這也說明了“氣”無形的特點。但“氣”又是真實存在的，氣的充沛與否、氣的運行是否正常協調將導致身體的病理變化。倘若氣有虛實，或運行失常，整體或部分臟器的機能活動減弱或者出現障礙，易為邪氣所侵而產生疾病。
◎陰陽同體的身體
陰陽學說是先秦兩漢時期宇宙論的重要理論框架，它也成為當時醫學實踐的指導性原則。《素問·陰陽應象大論篇》中說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”《黃帝內經》用陰陽的概念命名了身體。
以陰陽命名身體
《黃帝內經》從陰陽角度來分析身體，把身體內外表里都用陰陽來命名區分。如男為陽，女為陰;背為陽，腹為陰;上身為陽，下身為陰;人體表皮為陽，皮下為陰;身軀為陽，內臟為陰。
內臟又分五臟六腑，五臟功能在于藏，為陰;六腑功能在于傳輸，為陽。心理情緒上，激動、興奮為陽，悲觀、低落為陰。病癥上，發熱為陽，惡寒為陰;亢進為陽，衰減為陰;機體為陰，功能為陽;血為陰，氣為陽等等。
《素問·陰陽離合論篇》云：“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。”也就是說，自然界雖然變化萬千，“萬之大不可勝數”，但其根源在于一陰一陽。
根據這樣的推理，《黃帝內經》呈現了以陰陽命名的“黃帝的身體”，這是被稱為陰陽同體的身體，這里陰陽只作為邏輯和關系的概念，而沒有作為象征性的功能來表達。
以陰陽解釋生理病理
宇宙萬物，在陰陽關系上處于自然平衡狀態，要保持人體健康，主要就是調理陰陽，使之平衡。中醫的診斷是通過望、聞、問、切所得到的各種信息，進行綜合分析，辨別陰陽關系，作出診斷。
身體疾病的產生也是分陰陽的，病的外因為陽，內因為陰。病機千變萬化，但無非陰陽失衡，治病就是調理陰陽，使之平衡，即《素問·生氣通天論》云：“陰平陽秘，精神乃治。”
◎具有五行屬性的身體
五行學說和陰陽學說一樣，也是古代的一種哲學思想。它認為物質世界是由木、火、土、金、水五種性質的物質構成的，他們之間的相生相克關系導致了物質世界的運動變化和普遍聯系。《黃帝內經》把五行學說應用到醫療實踐上，用五行相生相克的原理來解釋生命活動、病因病機以及治療法則。
中醫的“藏象學”，即人體的內臟與全身各部位表象的相應關系，從外表的癥狀可以診斷內臟某一部位功能發生了什么變化。而內臟與五行是一一對應的，肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。
五行理論解釋了五臟各系統之間的動態關系，強調的是功能而非解剖結構。這讓我們看到，考察身體的存在和結構特性，必須遵循五行生克的道理，才能找到掌握和控制這些復雜系統的途徑。
◎以經脈貫通的身體
先秦兩漢時期，通過陰陽五行學說，人們構建了當時人關于世界圖景的理論框架，世界被看作是一個有機聯系的整體，包括人在內的宇宙萬物之間形成了一個循環互動的大系統。對于身體的研究，當時的人認為身體也是以陰陽五行為系統的一個小宇宙，并以自然界的十二經水來類比人身的十二經脈。
《黃帝內經》認為身體是一個有機的完整的系統，而這個系統是由經絡聯系起來的。人體主要經脈有十二條，稱為“正經”。十二經脈首尾相連，形成了一個循環系統。
十二經脈所構成的循環系統，把五臟六腑與人體外表聯系在一起，把五臟、五官以及全身各部位聯系起來，這對于人體疾病診斷、針灸治病都有指導意義。
除了十二經脈外，還有奇經八脈、十五絡脈等，他們各自構成局部網絡系統，形成小循環。經脈學說反映了《黃帝內經》注重系統性、整體性的特色，在幾千年的養生和治病實踐中得到驗證。
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