心理疾病治療：偏執型人格障礙

時間：2020-09-23 11:13:24 心理疾病

心理疾病治療：偏執型人格障礙

　　心偏執型人格障礙，又稱為妄想型人格，偏執型人格障礙該怎么治療?下面小編就為大家詳細介紹下!

　　【偏執型人格障礙簡介】

　　偏執型人格障礙指的是發生在人類身上的這樣一種精神現象，患者的大腦被某一個念頭所占據，并不斷加以合理化，并付諸行動，從而排除了另外一些或許更合理的念頭對上述念頭的制約、平衡的能力，從而使自己完全陷入到一種及其狹隘的想法以及行動中去。這一精神現象源自于人類身上本來就存在的一種叫做“力比多定向機能”的心理機能。偏執型人格障礙在一般人口中的數目不詳，他們很少求助于醫生，如果配偶或同事伴其去治療，他們多持否認或辯解的態度，使治療者難以明辨真相。他們經常難以自拔，陷入難言的痛苦中。當向外界求助時，別人的指導難以維持太久，繼而又陷入從前的狀態。

　　【偏執型人格障礙治療】

　　由于人格障礙的本質和發生原因尚未解決，因此對治療作用的估價不易。Kraft(1965)復習有關治療的資料后指出，即使是最嚴重的病例，經過一個階段治療后亦可獲得好轉。在人格障礙的治療上應該清除無能為力的悲觀觀點，采取積極的態度進行矯治。

　　藥物治療

　　制訂藥物治療計劃時應檢查患者有無共患疾病。對伴發焦慮、抑郁的患者采取聯合治療，可給予抗抑郁藥及抗焦慮藥對癥處理，建議在醫生指導下服藥。

　　心理治療

　　偏執型人格障礙心理治療對人格障礙是有益的，通過深入接觸與他們建立良好的關系以人道主義和關心的態度對待他們，幫助他們認識個性的缺陷所在，進而指出個性是可以改變的，鼓勵他們樹立信心，改造自己性格，如遇到困境可進行危機干預。偏執型人格治療心理治療的基本原理在于由心理咨詢師針對來訪者的癥狀用心理學的原理進行解釋，來協助病人能對自己的心理動態與病情，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動機，或不能解除的情結有所領悟與了解。通過由自知力的獲得，了解自己的內心，洞察自己適應困難的反應模式，進而改善自己的心理行為及處理困難的方式，間接的解除精神癥狀，并促進自己的人格成熟。心理治療的重點不止在于解除精神癥狀，而只在于改進病人對于現實的心理適應方式，包括對內如何處理自己的欲望要求，調節超我的適當控制，以較有效的方式來應付外界之現實的要求。即治療的范圍要包括內在的精神，人際關系，現實的適應。其最終目標乃在促進自我性格的成熟。因此治療的目的要與病人協商，依病人的需要與治療動機而調節治療的期間與范圍。

　　認知行為療法特別注重去發展咨詢師和患者的關系，工作重點是在咨詢早期故意增加患者的自我效能感，在咨詢后期使用認知技術和行為實驗直接挑戰患者存在的偏執信念。這種典型的策略有助于其他干預和在咨詢早期改善偏執癥狀，通過升高自我效能感來減少警覺。咨詢中通過指導患者識別自動思維，用提問方式評價自動思維、布置家庭作業、人際交往技能訓練等方法，改善患者處理焦慮和人際關系問題的能力.發現別人的目的和意圖的更切實的感知，不斷增加對別人觀點的認識，所有這些將導致人際關系沖突的改變。患者主要的“人格改變”發生在接受咨詢結束時，各方面的問題在一定程度上得到改善。

　　認知提高法由于患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先與他建立信任關系.在相互信任的基礎上交流情感，向他全面介紹其自身人格障礙的性質.特點、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認識，并自覺自愿產生要求改變自身人格缺陷的愿望，這是進一步進行心理治療的先決條件。

　　增加患者的自我效能感患者強烈的警覺性和防御性是核心信念的產物，保護他的安全是必要的。如果升高患者有關情境問題的自我效能感是可能的.那么他就能十分自信地處理周圍人提出的問題，認識到強烈的警惕和防御是不必要的，使其警惕和防御性能部分下降，并大大減少患者癥狀的嚴重度，使得更容易通過傳統的認知治療技術去了解患者的認知，并且更有可能勸說患者盡力用另一種方法去處理人際處突。因此，首先增加患者的自我效能感。

　　指導患者識別自動思維首先識別患者在會談當中產生的自動思維，其次通過回憶、想象、角色扮演或假設的方式引導患者對會談之間所遇到的困境或曾有過的自動思維進行識別。識別患者自動思維的最佳時機就是咨詢師在會談中注意到有情感變化的時候。對患者出現的語詞或非語詞性的線索保持警覺至關重要。這樣才能夠引導出“熱性認知”(hot cognition).也就是在會談當中出現的與患者的情緒變化聯系的重要自動思維和想象.識別熱性認知之所以重要是因為它們在概念化當中非常關鍵。總的來講，這些充滿情感的思維是我們要解決的最重要的問題。

　　用提問方式評價自動思維在引導了自動思維，肯定了它的重要性和對人的困擾，并且確認了它所伴隨的反應(情緒的、生理的和行為的)之后，咨詢師就會幫助患者評價它.然而，他不會直接去挑戰患者的自動思維，原因有兩個：第一。地事先并不知道是否所有的自動思維都是歪曲的;第二，直接地挑戰違反了認知治療的基本原則，也就是協作原則：咨詢師與患者共同檢查自動思維，檢驗其有效性或有用性，并產生更為適應性的反應。咨詢師一般采用提問方式引導患者.針對自動思維提出問題并具體化，或者改變提問方式來幫助獲得更有效的認識。從詢問思維的有效性入手，然后將重點轉移到患者隱古的信念，最后提出開放式的問題來評價提問的效果并估計是否需要進一步處理該自動思維。

　　常用的心理治療方法：

　　1.認知提高法。由于患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關系，在相互信任的基礎上交流情感，向他們全面介紹其自身人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認識，并自覺自愿產生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進一步進行心理治療的先決條件。家庭作業是認知治療必不可少的一部分。家庭作業完成得好，可為患者提供更多的自我教育機會，收集更多的資料，檢驗他的思想和信念，糾正他的`思維和驗證新的行為。家庭作業可檢驗在治療過程中所學到的東而增加自我療效感。第一次會談中，幫助患者制定他的目標單和進行積極的自我陳述日記。接下來的幾次咨詢中，用家庭作業加強患者對自動思維的評估和反應。當認清重要的假設和信念時，患者發現復習一個完整認知概念表是有用的。信念矯正前后，患者將逐步經歷行為改變：練習新技能.練習“仿佛”技術，通過行為實驗檢驗思維和信念。在最后的咨詢階段，家庭作業應服務于預后和復發預防。

　　2.交友訓練法。鼓勵他們積極主動地進行交友活動，在交友中學會信任別人，消除不安感。交友訓練的原則和要領是：

　　(1)真誠相見，以誠交心。本人必須采取誠心誠意、肝膽相照的態度積極地交友。要相信大多數人是友好的和比較好的，可以信賴的，不應該對朋友，尤其是知心朋友存在偏見和不信任態度。必須明確，交友的目的在于克服偏執心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。

　　(2)交往中盡量主動給予知心朋友各種幫助。這有助于以心換心，取得對方的信任和鞏固友誼。尤其當別人有困難時，更應鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴和增強友誼。

　　(3)注意交友的“心理相客原則。性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友關系。另外，性別、年齡、職業、文化修養、經濟水平、社會地位和興趣愛好等亦存在“心理相容”的問題。但是最基本的心理相容的條件是思想意識和人生觀價值觀的相似和一致，所謂“志同道合”。這是發展合作、鞏固友誼的心理基礎。

　　3.自我療法。具有偏執型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關聯。因此，要改變偏執行為，偏執型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。如：

　　①我不能容忍別人一絲一毫的不忠。

　　②世上沒有好人，我只相信自己。

　　②對別人的進攻，我必須立即予以強烈反擊，要讓他知道我比他更強。

　　④我不能表現出溫柔，這會給人一種不強健的感覺。

　　現在對這些觀念加以改造，以除去其中極端偏激的成份。

　　①我不是說一不二的君王，別人偶爾的不忠應該原諒。

　　②世上好人和壞人都存在，我應該相信那些好人。