跨越“社交焦慮”的陷阱

時間：2020-08-23 18:28:07 心理疾病

跨越“社交焦慮”的陷阱

　　跨越“社交焦慮”的陷阱，怎么做呢?社交焦慮就是對“我們無法被接受”這一后果的恐懼。一起來學習吧。

　　讓我們對焦慮情緒進行進一步剖析，就會發現如下的特點。例如，有人做事急于求成，一旦不能立竿見影地取得所謂成功，就氣急敗壞，從精神上“打敗”了自己，這是焦慮陷阱之一。認為自己的表現不夠出色，被別人“比了下去”，丟了面子，于是就自責，自漸形穢，產生羞恥感，這是焦慮陷阱之二;缺乏分元化的觀念，以為做不好的事情都是自己的責任，自己太笨。卻不知一個問題的解決，其實需要多方面的條件，有時是“有意栽花花不開”，反而“無心插柳柳成行”，人么們卻常不能接受這樣的現實，認為努力與回報不平衡，便埋怨社會不公平，這是焦慮陷阱之三;實際上絕大多數人和事物都是：不好不壞，有好有壞，時好時壞，多側面的特征各有其特色，怎可用同一標準去衡量?絕對化的`評價方式，常常會導致自己總是否定自己，這是焦慮陷阱之四。

　　在我們的傳統觀念里，總是引誘人們追求十全十美，言行舉止，吃喝穿戴都要“看著權勢做，做給權勢看”。實際上那是一個溫柔美麗的陷阱，俗話說“人比人氣死人”。其實，人類是地球上最高級的社會性動物，人群本身就是極其多樣性和多元化的，正像大象、小兔、犀牛和長頸鹿不能相互比較一樣，每個人有自己的“自我意像”，每個人的個性、能力、社會作用等，都是他人不可替代的。所以，要排除來自社會的心理壓力所造成的焦慮，就必須改變自己的想法、活法。

　　下面的建議對于克服焦慮情緒是極其有效的：

　　1.不要“看著別人活，活給別人看”，要問一問自己我的生活目標是什么?我是誰?我是不是每天有所進取?學會正確認識自己，愉快地接納自己，以自我評價為主，正確對待他人評說。

　　2.在社會交往中，讓自己坦然、真誠、自信、充滿生命的活力，充分展示你的人格魅力，就會贏得成功。

　　3.鍛煉人際交往中的親和力，世界已經進入了合作的時代，一個人的人格魅力在智慧、在內心，學會“人合百群”是新世紀社會交往的要求，應摒棄“物以類聚，人以群分”和“酒逢知己千杯少，話不投機半句多”的陳舊觀念。

　　4.活得積極自主，瀟灑自在，為自己尋求快樂，焦慮、煩躁等消極情緒對對于解決任何問題無濟于事，還要學會心平氣和、樂觀、勇敢、自信，是克服焦慮的精神良藥。

　　廣泛性焦慮癥的治療方法

　　(一)治療

　　首先要排除抑郁障礙，因為就診的慢性患者常伴有抑郁障礙，而抑郁障礙的患者也可表現出焦慮癥狀。包括藥物治療和心理治療兩部分。

　　1.藥物治療由于本病容易復發，各種治療期一般不宜短于半年;有的病例需維持用藥3～5年才能充分緩解。常用的藥物有以下幾類。

　　(1)抗焦慮藥：目前臨床主要應用苯二氮卓類藥物與丁螺環酮等。驚恐發作宜選用前者;廣泛性焦慮癥可選用其中一種。兩類藥物均有抗焦慮作用。常用量：

　　①苯二氮卓類藥物：如阿普唑侖(佳靜安定)、勞拉西泮、氯硝西泮(氯硝安定)口服，具有緩解焦慮、鎮靜和增強睡眠的作用，該類藥物可很快地控制焦慮癥狀，但由于藥物依賴問題不能長期使用，一般于癥狀惡化時才用。有多種藥物可供選擇，一般來說，可用艾司唑侖、阿普唑侖(1.2～4mg/d或0.4～0.8mg，3～4次/d)、地西泮(10～30mg/d)、勞拉西泮(羅拉)(2～4mg/d或0.5～1mg，3～4次/d)，氯硝西泮(3～8mg/d)等。對廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。長期大劑量可引起藥物依賴和突然撤藥時出現戒斷癥狀，是這類藥物的主要缺點。

　　驚恐發作時，立即肌注或舌下含化勞拉西泮(氯羥安定)2～4mg，或地西泮(安定)10mg靜脈緩慢注射。

　　②丁螺環酮：是一種非苯二氮卓類的抗焦慮藥，但起效較苯二氮卓類慢，較少產生藥物依賴和戒斷癥狀。不易引起藥物依賴，因而也較適合長期使用。對廣泛焦慮障礙有效劑量為15～60mg/d，分2～3次口服或5～10mg，3次/d。

　　(2)抗抑郁藥：抗抑郁藥不僅有抗抑郁作用，也有抗焦慮作用，且無依賴性;可作為苯二氮卓類的替代藥物長期使用，其中包括三環類(TCA)、SSRI、SNRI、NaSSA等。三環類對負性情緒和認知癥狀較苯二氮卓類為佳，但對軀體癥狀效果不佳。常用藥物為丙米嗪，劑量50～150mg/d。值得注意的是，SSRI和SNRI初期使用時會一過性加重焦慮，因此開始使用時需謹慎或前幾天與苯二氮卓類藥物合并使用。臨床上除文拉法辛緩釋劑(怡諾思)已證明能有效治療GAD外，并未發現其他哪一種藥物特別有效，因此可根據患者的藥物耐受性和禁忌證而靈活用藥。氯米帕明(氯丙咪嗪)、丙米嗪、地昔帕明(去甲咪嗪)效果較好，用于所有焦慮癥。其劑量從小劑量開始，逐漸遞增。丙米嗪開始用12.5mg，1～2次/d，隔天可增加12.5mg，一般日劑量150mg，個別病人每天需用藥300mg以上，視其癥狀改善程度而定。氯米帕明(氯丙咪嗪)用量與丙米嗪相仿。此外，副反應較小的SSRI類如氟西汀、帕羅西汀、多塞平(多慮平)等二環或其他新型藥物如曲唑酮劑量(150～300mg/d，副反應也較苯二氮卓類和丁螺環酮類多)、文法拉辛(萬拉法新)、噻奈普汀等，效果較好，同時還能緩解病人的抑郁心境也可選用。

　　阿米替林、多塞平是一種價廉物美的藥物，因其產生抗焦慮作用時的劑量較抗抑郁作用時的小，故相應的抗膽堿能不良反應很少引起明顯不適。如不良反應較明顯或患者有自傷傾向，應使用不良反應較小即使過量服用也無明顯不良反應的新型抗抑郁藥物。

　　單胺氧化酶抑制劑(MAOI)現已用于治療慢性焦慮障礙。可在上述藥物治療不佳時選用。因該藥與其他藥物的相互作用以及必須禁用某些食物，現已較少使用或需在專家指導下應用，同時應嚴格遵守商品說明書的內容。

　　(3)β-受體阻滯劑：通常用于控制嚴重持續的心悸，而該癥狀通常對其他抗焦慮藥物無效。在使用時必須注意商品說明書中的注意事項及禁忌證。

　　(4)其他：丙戊酸鈉也能有效地治療驚恐發作，200～600mg/d，分2～3次口服。

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