解讀躁狂抑郁癥
李欣是一位25歲男青年，生得英俊帥氣，人也挺有才氣，心氣當(dāng)然很高，常常憧憬著做出一番轟轟烈烈的事業(yè)來。
2年前大學(xué)畢業(yè)后，一時(shí)未能落實(shí)工作單位。李欣為此非常焦急，每天惦記著這事，人也變得讓家人摸不著頭腦。他變得愛和別人聊天，海闊天空不著邊際地一聊就是個(gè)沒完沒了;自從他找不到工作后就睡得很少，每天睡三更起五更的，卻還是一副精力旺盛不知疲倦的樣子;好激動(dòng)，容易上火，常常因點(diǎn)小事和別人吵起來;最讓人難以忍受的是，李欣變得無端地而且是異常地自負(fù)，常在別人面前自夸自贊，總說自己才高八斗相貌出眾，有多少多少的女孩子追求自己，又有無數(shù)的財(cái)富可供揮霍，整天興高采烈喜氣洋洋地。在他眼里，天空格外地明朗，生活是如此的絢麗多彩，就好象他是生活在天堂一樣。
不幸的是，天堂一樣的好光景并不長久。一個(gè)月后，李欣就好象突然從天堂掉進(jìn)了地獄，變得整日情緒低落，郁悶不樂。他開始對(duì)一切事物都感到悲觀絕望，變得不愛說話，甚至懶得動(dòng)，常常窩在床上就是一整天，家人和朋友怎么勸說都不愿外出;和一個(gè)月前陽光永遠(yuǎn)燦爛相反，他覺得世界全是一片灰暗，冷風(fēng)凄泣，鳥號(hào)哀鳴，四面楚歌，好象掉進(jìn)了十八層地獄一般……
就這樣，年輕的李欣2年間多次穿梭于天堂與地獄之間，時(shí)而陽光燦爛雄心勃勃，時(shí)而陰沉孤僻灰心喪氣，體驗(yàn)過神仙般的快樂，也經(jīng)受過孤魂野鬼一樣的無助和恐懼，嘗盡了人間的酸甜苦辣……
從病理上分析，這是一例非常典型的雙相情感性障礙的精神疾病，也叫躁狂抑郁癥。躁狂抑郁癥是一種常見的精神疾病，其特點(diǎn)是情緒高漲(躁狂)和情緒低落(抑郁)反復(fù)交替發(fā)作，通常起病于青春期或成年早期。男女躁狂抑郁癥患者的表現(xiàn)有所不同，男性患者首次發(fā)病多為躁狂發(fā)作，女性患者首次發(fā)作多為抑郁發(fā)作。
顧名思義，躁狂抑郁癥的主要癥狀有兩類，即躁狂癥狀和抑郁癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)患者聯(lián)想力豐富，交談增加，自我感覺良好，自我評(píng)價(jià)過高，易興奮，常常心情愉快，精力旺盛，性欲亢進(jìn)，休息和睡眠的需要減少，注意易分散，焦躁不安，易激越，過分涉足舒適活動(dòng)或易產(chǎn)生刺激性、攻擊性和破壞性的行為，從而導(dǎo)致痛苦的結(jié)果。總之，躁狂發(fā)作時(shí)患者會(huì)呈現(xiàn)出典型的“三高”癥狀：情緒高漲、思維活躍、活動(dòng)增加。
抑郁發(fā)作時(shí)則反之，患者興趣減退甚至喪失，常生無望無助感，自我評(píng)價(jià)過低，感到生活沒有意義，生不如死，常有自殺傾向;活力喪失，活動(dòng)顯著減少而緩慢，甚至終日呆坐不語，睡眠和覺醒的節(jié)律紊亂，早醒，醒后再難入睡。早上心情為一天的最低點(diǎn)，抑郁癥狀加重，下午或傍晚逐漸好轉(zhuǎn)，這種現(xiàn)象稱之為“晨重夜輕”。食欲下降，面容憔悴，體重下降，性欲減退;還常常伴有焦慮、強(qiáng)迫、疑病等癥狀，注意不集中，記憶減退，疲乏感等。抑郁發(fā)作時(shí)常常伴有生理癥狀，主要表現(xiàn)為內(nèi)臟功能下降，胸悶氣短，口干發(fā)苦，上腹脹感，便秘，自主神經(jīng)功能紊亂，頭痛、頭暈、心悸、出汗等。總之，躁狂抑郁癥患者抑郁發(fā)作時(shí)有典型的“三低”癥狀：情緒低落、思維遲鈍、行為減少。嚴(yán)重的抑郁患者還伴有某些精神病性癥狀，如幻覺、妄想，極易造成危害。自殺是抑郁癥最常見和最嚴(yán)重的表現(xiàn)，約有65%～80%的抑郁癥病人會(huì)有自殺意念，約一半患者會(huì)有自殺行為，未自殺者，則常常轉(zhuǎn)化為酗酒、吸毒、自傷行為等。
躁狂抑郁癥的兩種癥狀交替發(fā)作，躁狂發(fā)作通常突然起病，一般持續(xù)2周到5個(gè)月;抑郁發(fā)作持續(xù)時(shí)間更長，平均6個(gè)月。多數(shù)患者發(fā)作間隙期基本正常。本病的發(fā)作通常有應(yīng)激性生活事件或其他精神創(chuàng)傷的誘因。前文中，李欣出現(xiàn)躁狂抑郁癥癥狀，大學(xué)畢業(yè)后工作落實(shí)不順利就是一個(gè)誘因。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種穿梭于天堂和地獄間的病癥呢?真正的病因直到目前尚不十分清楚，醫(yī)學(xué)界有多種說法，如大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺功能低下假說等，由此開發(fā)出的一些抗抑郁藥如5-羥色胺回收抑制劑類藥物在臨床治療上有一定效果。
躁狂抑郁癥病人常常需要服用抗抑郁劑和心境穩(wěn)定劑進(jìn)行治療，有嚴(yán)重自殺企圖和行為的患者還應(yīng)住院以電抽搐治療。本病在專科醫(yī)師指導(dǎo)下正規(guī)、系統(tǒng)、完整的治療常可以獲得良好的治療效果，預(yù)后較好。
躁狂抑郁癥治愈后有復(fù)發(fā)傾向，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防并定時(shí)回訪。
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