髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者的中醫(yī)護(hù)理臨床研究
隨年齡的不斷增長，老年人骨質(zhì)變得脆且比疏松，較輕的外傷都容易造成骨折，下面是小編搜集整理的一篇探究髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理的論文范文，供大家閱讀參考。
隨著年齡的增長,老年人骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折。老年人股頸骨折在臨床上比較常見,采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療效果明顯,但對(duì)于老年患者身體情況,術(shù)后恢復(fù)較慢。本文通過對(duì)本院59例老年股骨頸骨折進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨頸骨折進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各59例。對(duì)照組中男42例,女17例,年齡60~80歲,平均年齡(68.41±10.56)歲,摔傷35例,車禍傷15例,重物砸傷9例;骨折類型:頭下型25例,經(jīng)頸型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血壓15例,糖尿病13例,支氣管炎9例。觀察組中男40例,女19例,年齡61~93歲,平均年齡(66.39±11.27)歲,摔傷31例,車禍傷18例,重物砸傷10例;骨折類型:頭下型25例,經(jīng)頸型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血壓16例,糖尿病13例,支氣管炎9例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因、類型等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。根據(jù)患者病情進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,手術(shù)后均采取積極的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采取常規(guī)的骨科術(shù)后護(hù)理,嚴(yán)密觀察患者的病情、生命體征,定時(shí)更換體位,注意局部血液循環(huán)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理措施,具體方法包括:①中醫(yī)辨證護(hù)理。老年患者多伴有肝腎虧虛,在臨床上多表現(xiàn)為聽力下降,夜間小便頻繁;還有些老年患者脾胃功能差,易出現(xiàn)食欲不振,消化不良,全身無力等表現(xiàn);部分老年患者心火旺盛，多出現(xiàn)口腔潰瘍、小便短赤等。因此，對(duì)老年股骨頸骨折的老年患者要進(jìn)行身體的各項(xiàng)檢查,了解患者的身體體質(zhì),根據(jù)實(shí)際的情況采取對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施,對(duì)于擇期手術(shù)的患者,可以根據(jù)身體狀況,內(nèi)服益氣補(bǔ)血湯(本院協(xié)定方)、四君子湯等中藥進(jìn)行調(diào)節(jié)體質(zhì)。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白、高鈣等易消化的食物,增強(qiáng)身體的抵抗力,提高手術(shù)的治療效果及生活質(zhì)量。②心理護(hù)理。老年人的身體、心理方面對(duì)于意外損傷承受能力較差,對(duì)手術(shù)治療沒有積極性,也存在精神壓力。臨床護(hù)士要了解患者具體的情緒、心理方面,從而進(jìn)行指導(dǎo),多與患者交流,消除心中的顧慮,結(jié)合病情,講解一些有關(guān)知識(shí),使患者調(diào)整良好心態(tài),提高手術(shù)治療的積極性,增強(qiáng)康復(fù)的信心。③疼痛護(hù)理。手術(shù)后及時(shí)詢問患者的疼痛情況,正確評(píng)估患者疼痛程度,給予合理的鎮(zhèn)痛方法,減輕疼痛。可以用冷、熱療法減輕局部疼痛,也可以采用耳穴壓豆法減輕疼痛。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者,可給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。避免刺激因素,保持病房安靜與舒適,使患者得到充足的休息。④術(shù)前準(zhǔn)備與指導(dǎo)。伴有高血壓的患者定時(shí)行進(jìn)血壓監(jiān)測(cè),糖尿病患者需要監(jiān)測(cè)血糖等,完善各項(xiàng)檢查。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便,避免手術(shù)后出現(xiàn)便秘和尿潴留[1].像手術(shù)患者使用便盆時(shí),便盆要從身體鍵側(cè)置入，避免牽拉患病部位出現(xiàn)脫落假體發(fā)生;對(duì)于小便困難的患者,可以按摩中極穴位促使排尿,也可以對(duì)足三里穴進(jìn)行注射。⑤術(shù)后康復(fù)護(hù)理。患者手術(shù)完成后,早期進(jìn)行功能鍛煉,使足踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、下肢肌肉進(jìn)行活動(dòng)。手術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者長收縮股四頭肌和伸屈踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練;第2天至第3天開始訓(xùn)練髖關(guān)節(jié),根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況逐漸增加練習(xí);第3天至第7天可以讓患者先坐起,然后貼床邊站立進(jìn)行指導(dǎo)。7d后練習(xí)髖關(guān)節(jié)屈曲,范圍由小到大。
2周后可扶雙拐或步行器下床行走練習(xí)。⑥術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后人工關(guān)節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓和感染是比較常見的并發(fā)癥。對(duì)于手術(shù)后的患者應(yīng)早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí),盡量不使用止血藥,防止發(fā)生下肢靜脈栓塞;注意下肢是否出現(xiàn)腫脹、足背動(dòng)脈是否減弱等發(fā)生;多喝水,降低血液濃度,減少靜脈血栓的發(fā)生率。對(duì)人工髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防,患者手術(shù)后應(yīng)平臥于床,避免內(nèi)旋、外旋、盤腿,身體坐或站立時(shí)髖關(guān)節(jié)不能超過90°的屈曲,如若發(fā)生脫位應(yīng)及時(shí)讓醫(yī)師進(jìn)行復(fù)位。手術(shù)后注意切口的干燥與清潔,合理使用抗生素,防止切口感染。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果,可以分為4級(jí),優(yōu):患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,無疼痛感;良:髖關(guān)節(jié)功能明顯改善,患肢有疼痛較輕;可：髖關(guān)節(jié)能力有改善,患肢處常伴有疼痛;差:髖關(guān)節(jié)功能沒有恢復(fù),患肢存在持續(xù)性疼痛。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%.
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組59例患者中,優(yōu)41例(69.49%)，良16例(27.12%)，可2例(3.39%)，差0例,優(yōu)良率為96.61%,并發(fā)癥發(fā)生率為0.
對(duì)照組59例患者中,優(yōu)33例(55.93%)，良11例(18.64%)，可9例(15.25%)，差6例(10.17%)，優(yōu)良率為74.58%,并發(fā)癥發(fā)生率為11.86%.觀察組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3小結(jié)
隨年齡的不斷增長,老年人骨質(zhì)變得脆且比疏松,較輕的外傷都容易造成骨折,致使不能行走或長期臥床。對(duì)老年股骨頸骨折患者采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種有效的治療方法,可以恢復(fù)功能,解除疼痛。由于老年人年齡大,伴有其他病癥,手術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,因此,對(duì)手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理及指導(dǎo),對(duì)患者盡早下床、活動(dòng)、功能恢復(fù),減少并發(fā)癥具有重要作用。本文根據(jù)患者的身體情況采取中醫(yī)辯證護(hù)理措施，結(jié)合心理、疼痛、飲食等方面的護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,提高手術(shù)的治療成功率,促進(jìn)患肢功能康復(fù),臨床效果滿意,值得大力推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]黃麗暉.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年股骨頸骨折病人的中醫(yī)護(hù)理.全科護(hù)理,2011,9(29)：2648-2649.
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