壓瘡護理畢業論文
壓瘡護理是一項艱巨而又繁重的護理工作，我們要注意知識更新，對新設備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展。下面是壓瘡護理畢業論文范文，為大家提供參考。
壓瘡護理畢業論文 篇1
摘要：
褥瘡是因長期臥床局部受壓，引起神經營養紊亂及血液循環障礙，局部組織持續缺血，營養不良而發生的軟組織壞死。本文對壓瘡護理進行了研究，并闡釋了一些其中的新進展。
關鍵詞：壓瘡；護理；研究進展
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因為它不僅發生于臥床病人，許多也發生于坐位，現多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發生的病理、生理學角度更準確地概括了本病的實質［1］。它是臨床常見的并發癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會給病人帶來極大的痛苦，甚至發生敗血癥而導致死亡，故是護理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統疾病（主要是腦血管病）、體質虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養不良、缺乏維生素等更易發生。95%的壓瘡發生于下半身的骨突處，好發部位依次是骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、內外踝、足跟部。
1病因及危險因素
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認知功能損害、營養不良，貧血等都是發生壓瘡的危險因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當壓力超過毛細血管平均壓4.27kpa［2］時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區域的血液供應，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。Allman指出：大便失禁時由于有更多的細菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發生壓瘡的重要危險因素，現時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發生率及嚴重程度呈正相關［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉［4］。認知功能損害也是壓瘡的.一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發生壓瘡的危險因素。
營養不良是發生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/L）這一客觀指標的預測效果極好，低白蛋白血癥是發生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結果，血清白蛋白<35g/L者發生壓瘡的可能性是對照組的5倍［4］。貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓積<0.36和血紅蛋白<120g/L是較好的化驗剪切點，對壓瘡的發生具有良好的篩選預測作用［4］。
2并發癥及其危害
壓瘡的主要并發癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創面暴露，且常被糞尿污染，感染發生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現并發癥在住院條件下死亡率可達50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關的死亡率為23%-37%，發生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3壓瘡的整體護理
3.1對危險因素的評估是預防壓瘡的關鍵目前常用的評估方法有Norton5種參數評分法；Ander-Son主次指標記分法;Braden評分法等。運用有效的評分方法可以幫助護理人員，找出哪些處于高度發生壓瘡危險中，需要及時處理并采取措施的病人。經驗證明，堅持分級評分對預測壓瘡危險的病例和老年人發生壓瘡、發展、惡化都有積極意義。
3.2壓瘡重在預防讓病人盡可能地運動是最早的和最有效的預防措施。要達到95%的預防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的病人進行重點護理和治療干預，可使有限的醫療護理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫療糾紛的發生率。
3.3局部減壓和各種減壓設備的應用定時翻身，每2h一次，給病人放置正確體位和姿勢，經常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護設備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設備，應根據病人具體情況合理的選用。
3.4保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉/提式床單幫助病人在床上移動，避免抬高床頭30以上，使所受剪切力達最小。按摩持續使用至今，但在70年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現輕度發紅，則提示皮下組織存在大范圍循環障礙，用力摩擦時反而加重損傷使之進一步惡化，故發紅部位禁用按摩。
3.6加強營養營養不良能影響創傷愈合，雖然營養不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質攝入，可以預防壓迫性損傷，維生素和礦物質在構建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7創面的處理和保護對壓瘡創面護理前，應先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據創面情況選用機械清創術、化學清創術或自溶性清創術等方法進行清創，使用37℃的溫鹽水沖洗創面可以去除壞死組織和異物，達到減輕感染促進愈合的目的。在創面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創面保護非常重要，保持創面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環境。
3.8藥物的應用創面局部使用抗生素的效用是不準確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時間。最近的研究認為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9病情的觀察任何病情改變都將導致護理計劃和措施的改變，準確的記錄、傷口的評估、護理計劃的制訂，提高了護理質量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責任護士掌握治療方案的更改原則，而護士應在每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃。
3.10心理護理和健康教育給病人做細致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預防或減少壓瘡的發生是很關鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復發的。
3.11對護理人員的要求提高工作責任心，從而減少由于護理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫護人員對壓瘡問題危害性的認識，注意知識更新，對新設備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展［2］。
參考文獻
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[4]張世民.脊髓損傷病人發生壓瘡的危險因素.國外醫學護理學分冊,1996,15(5):208-209
壓瘡護理畢業論文 篇2
摘要：
壓瘡的防護是從事臨床護理工作，特別是腦栓塞、腦梗死一類患者護理的重中之重。據臨床護理出發，從壓瘡產生的原因、壓瘡的預防工作、壓瘡的分期簡介及壓瘡的護理工作等幾個方面進行綜合描述，以提高對壓瘡的認識。
關鍵詞：壓瘡護理成因預防
壓瘡又稱褥瘡，簡單來說是由于患者長期臥床等原因局部組織長期受壓，皮膚出汗不能及時清洗，導致血液循環不暢，皮膚和皮下組織不能獲取人體所需的必要營養物質，出現破潰等現象，失去了正常皮膚功能，導致血液阻塞。壓瘡是護理常見病癥，特別是腦栓塞、腦梗死類患者，失去行動能力、失語等患者尤其常見，給患者和家屬帶來巨大痛苦和生活負擔。為減少壓瘡，本文對壓瘡發生的原因進行分析，并提出了相應的預防和護理措施，現闡述如下。
壓瘡形成的各種因素
引起壓瘡的原因：①壓力原因；②局部潮濕或排泄物的刺激；③全身營養不良或水腫。
壓力原因包括垂直壓力、摩擦力、剪切力：①垂直壓力：臥床患者長時間不改變體位，局部組織持續受壓>2小時，白細胞聚集、浸潤，造成不可逆的組織損壞。引起組織缺血和缺氧，壓迫時間過長，可導致組織壞死就可引起組織不可逆損害。②摩擦力：由于夾板內襯墊放置不當、石膏內面不平整等(原因)；患者長期臥床或做輪椅時，皮膚可受到表面逆行阻力的摩擦。③剪切力：與體位密切相關。由兩層相鄰組織表面間的滑行而產生進行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。
引起壓瘡的第2個原因是局部排泄物、分泌物及潮濕的刺激。當皮膚長時間受到尿液，汗液等各種引流液及滲出液的刺激，趕到瘙癢，可能抓破，增加了感染的機會，皮膚變得潮紅，致使表皮層的保護能力下降，皮膚組織破潰，而引起壓瘡。
引起壓瘡的第3個原因是全身營養不良或水腫，組織耐受力下降，當營養攝入不足或全身營養障礙，如消化系統疾病等，致使機體合成蛋白質減少，患者逐漸消瘦，肌肉萎縮，皮下脂肪減少，若長時間受壓，導致皮膚血液循環障礙，出現壓瘡。
壓瘡的預防
定期翻身，及時更換體位：為了避免患者局部長期受壓，讓患者定期翻身，及時更換體位，這樣可以有效減少局部組織受壓的時間，對于壓瘡的預防和治療也比較有效。根據患者所患病情，翻身次數越多越好，也可以采用電動翻身床進行翻身，同時按摩受壓部位，使之保持正常的血液流通。
加墊：可以在身體與床的空隙處，應墊以軟枕或海綿墊或氣圈墊，以減輕局部壓力，保持血液循環通暢。同時避免排泄物、摩擦、潮濕的刺激及使用邊緣不光滑的便器，減少感染的機會。
建立避免壓瘡申報、批準制度，提高對腦梗塞、腦梗死一類患者的護理工作。
壓瘡的分期
壓瘡的發生有階段性，由輕到重，分為4期分別為淤血紅潤期(Ⅰ度壓瘡)；炎性浸潤期(Ⅱ度壓瘡)；淺度潰瘍期和壞死潰瘍期：①瘀血紅潤期(Ⅰ度壓瘡)臨床表現為局部皮膚受壓或受濕刺激后，多出現麻木、疼痛、灼熱、紅腫、潮紅，有的患者沒有腫熱反應。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時祛除病因可阻止壓瘡的發展。②炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）臨床表現為損傷達到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續受壓，血液循環得不到改善，受壓皮膚轉為紫紅，皮下產生硬結，皮膚因水腫變薄而出現水皰，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創面。③淺度潰瘍期臨床表現表皮水皰破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成。④壞死潰瘍期臨床表現為重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。
壓瘡的護理治療
炎性浸潤期護理，如果是小水皰：護理應減少摩擦，防止水皰破裂、感染，使其自行吸收；如果是大水皰：應用無菌注射器抽出泡內液體(不剪去表皮)，局部消毒后，用無菌敷料包扎。根據情況選擇紅外線照射治療。
壞死潰瘍期的處理措施包括：清洗創面，祛除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。潰瘍面有膿性分泌物者，可用優瑣溶液或利凡諾溶液清潔消毒創面后，再用無菌敷料包扎。潰瘍面較深、引流不暢者，應用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌生長，感染的瘡面每周1次做細菌培養及藥敏感試驗，根據檢查結果選用治療藥物。對大面積深達骨骼的'壓瘡，應配合醫生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。
輔助護理措施：①心理護理：加強與患者的溝通，讓患者趕到溫暖，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心，促使患者及家屬主動配合治療，以利于早期康復。②飲食護理：壓瘡本身不是原發性疾病，而是由于護理不到位而造成的皮膚損傷［1，2］。患者由于長期臥床，胃腸功能也差，造成營養不良，因此，根據患者全身營養情況制訂結構比例合理的膳食表，對能進食者應少食多餐，保證糖、脂肪、蛋白質、維生素及微量元素的合理供給，必要時可補充復方氨其酸、新鮮血漿、白蛋白等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。對于不能進食者應通過靜脈補充營養，保證蛋白質、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，從而促進傷口愈合。
因此，根據患者全身營養情況制訂結構比例合理的膳食表，少食多餐，保證蛋白質、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，必要時可根據醫囑補充白蛋白、復方氨其酸、新鮮血漿等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。壓瘡本身不是原發性疾病，而是由于其他原發病沒有得到很好的護理而造成的皮膚損傷［3，4］。為了更好地預防壓瘡的發生，加速壓瘡的愈合，必須讓患者及其家屬有效地采取預防壓瘡的措施，所以必須讓他們了解壓瘡的預防知識，包括以上提到的勤翻身、皮膚清潔、按摩等，并且告知做這些工作的重要性，讓他們真正參與到壓瘡的預防及治療過程當中。
參考文獻
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壓瘡護理畢業論文 篇3
壓瘡I期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。
一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并IV度壓瘡的患者卻較少見，通常外傷截癱患者IV度壓瘡者，只要通過外科手術就可以恢復，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術，只好內科保守治療。
壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
其病理分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預防極為重要，主要以精心護理為基礎。不同分期的癥狀說明：
壓瘡I期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的進一步發展。
壓瘡II期（炎性浸潤期）：紅腫部位繼續受壓，血液循環仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水泡形成，極易破潰。患者有疼痛感。
壓瘡III期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。
壓瘡IV期（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達骨面。膿液較多，壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血造成全身感染，危及生命。
1臨床資料
患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側臀部壓瘡形成，發育正常，營養中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側臀部可見一4.0X5.0，深約3.0的壓瘡，可見膿性滲液，右臀部可見一3.0X4.0，深約0.3的壓瘡，無滲液。
2護理
2.1及時準確的進行壓瘡評估，根據評估情況制定護理計劃，采取相應的措施。
2.2心理護理長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會產生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應多體貼、多理解，勸慰和開導病人，使其建立起戰勝疾病的信心，培養穩定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調整患者的`情緒。
2.3飲食護理慢性腎病患者應低鹽低脂優質蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的攝入，以每日0.6克/公斤為宜。出現消化癥狀時，給予清淡易消化富含營養的食物。
2.4建立翻身卡，每1-2小時定時對病人進行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴大，出現新的壓瘡。
2.5加強基礎護理，勤換被服。定期紫外線消毒病房。
2.6清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，每日先用3%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗創口，再用絡合碘對創口消毒。逐漸適當清創清除壞死組織，可用手術刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創面，棉簽止血后，涂抹濕潤滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當增加換藥次數。壞死組織逐漸清除后，可用手術刀片橧刮組織，以刺激組織生長，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。
2.7激光治療儀照射局部每日兩次，每次15-30分鐘。
2.8每三天對患者及壓瘡進行一次全面的評估，并且客觀詳細的記錄于護理記錄單上。
3結果
患者右側臀部壓瘡痊愈，左側臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約1.2X1.3，深約0.6出院。
4討論
壓瘡護理是一項艱巨而又繁重的護理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質的攝入要嚴格限制，以動物蛋白質為主，這就和我們日常的壓瘡護理相矛盾，加大了壓瘡護理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。所以預防勝于治療，這就要求我們護士應加強出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。
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