眼科手術(shù)護(hù)理論文（4篇）
第1篇：提高眼科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策
眼是人體最重要的也是特殊的感覺器官。手術(shù)治療對(duì)眼科患者來說是一件既盼望又害怕的事情，盡管患者在入院前已經(jīng)作了充分的思想準(zhǔn)備，但在手術(shù)實(shí)施之前仍會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的心理活動(dòng)，心理活動(dòng)又可影響手術(shù)效果。本研宄對(duì)2002年6～12月我院眼科50例住院手術(shù)患者在手術(shù)前進(jìn)行眼科手術(shù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其對(duì)患者能產(chǎn)生安撫作用，使患者了解手術(shù)情況，不產(chǎn)生孤獨(dú)感，防止心率加快、血壓上升有一定作用，可減少非特異性反應(yīng)，提高手術(shù)耐受力，減輕術(shù)后疼痛。
1資料與方法
1.1一般資料。2002年6～12月，選擇連續(xù)100例眼病手術(shù)患者，其中白內(nèi)障摘除36例，小梁切除26例，視網(wǎng)膜脫離修復(fù)20例，玻璃體切除18例。病人年齡30～60歲，平均年齡(33.86±8.76)歲。術(shù)前檢查均無心血管、肺器質(zhì)性病變，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組50例，男30例，女20例，年齡32～58歲，平均年齡（33.68±9.25)歲；對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡30～60歲，平均年齡（34.65±8.59)歲。
1.2評(píng)定方法.采用ReleaseA.OH06型惠普心電監(jiān)護(hù)儀測量患者入手術(shù)室時(shí)(休息10min后）的血壓(收縮壓）和心率，并加以記錄。實(shí)驗(yàn)組患者入院后除進(jìn)行一般護(hù)理外，還進(jìn)行系統(tǒng)的有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)照組只進(jìn)行一般的心理護(hù)理。手術(shù)10min后再次測量患者的血壓和心率，并與手術(shù)開始前相比較，觀察血壓和心率的波動(dòng)情況。術(shù)后6h責(zé)任護(hù)士到病房看望患者，了解術(shù)中及術(shù)后情況，記錄病人術(shù)中是否感覺孤獨(dú)、恐懼，是否可忍受疼痛等。運(yùn)用線性模擬評(píng)分標(biāo)尺，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估。這樣不僅可識(shí)別疼痛的存在，還有助于疼痛治療效果的評(píng)價(jià)。0表示無痛，1表示剛能察覺到的輕微不適，10表示能想象到的最痛。1～3為輕度疼痛，表情自然；4～6為中度疼痛，表現(xiàn)為皺眉、輕聲呻吟；7～10為重度疼痛，痛苦面容，面色蒼白，大聲呻吟，出冷汗等。
1.3護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容及形式（1）實(shí)驗(yàn)組：手術(shù)前1d，責(zé)任護(hù)士到病房訪視手術(shù)患者，了解病史及患者情緒，用適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及其家屬進(jìn)行溝通，說明手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)、麻醉方法等；提示術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，做好心理和生理方面的調(diào)整；告訴患者不必過分緊張，術(shù)中不可咳嗽、憋尿、頭部擺動(dòng)等，耐心解答病人提出的問題；術(shù)前及術(shù)中可讓病人聽一些舒緩的背景音樂；術(shù)中降低手術(shù)室噪聲等。對(duì)照組：手術(shù)前id由護(hù)士通知患者明日手術(shù)，并作一般心理護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后休息10min護(hù)士作好心理護(hù)理，消除緊張情緒。（2)護(hù)理干預(yù)形式。由于眼科患者大都視力較差，因此我們采用示范式、解答式、口頭交談式及播放錄音等多種方式與患者進(jìn)行溝通，以滿足患者需求。
1.4統(tǒng)計(jì)方法。結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，應(yīng)用T檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組術(shù)前與術(shù)中血壓、心率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)對(duì)照組術(shù)前與術(shù)中血壓、心率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0.05)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中血壓相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)，術(shù)中心率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)對(duì)照組術(shù)中血壓、心率測量結(jié)果明顯高于實(shí)驗(yàn)組。
3討論
3.1眼科手術(shù)多為局麻手術(shù)，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，對(duì)外部刺激較敏感，而且由于眼睛這一器官的特殊性，更加大了患者對(duì)眼科手術(shù)的恐懼，心理上表現(xiàn)為對(duì)自己病情、手術(shù)及疾病預(yù)后的擔(dān)心，以至睡眠欠佳，故應(yīng)針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，有目的的進(jìn)行因人而異、因病而異的護(hù)理干預(yù)。
3.2開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，消除患者焦慮。具體方法：（1）溝通是減少應(yīng)激反應(yīng)的有效方法之一。術(shù)前1d護(hù)士到病介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的大概過程及所需時(shí)間，術(shù)中體位和手術(shù)的可靠性及安全措施，有助于患者情緒穩(wěn)定。（2)術(shù)前模擬手術(shù)環(huán)節(jié)，解釋無菌操作的.重要性和必要性，頭被無菌單蒙住可以呼吸，術(shù)前可以用干毛巾捂臉30min調(diào)試自己的心理、生理狀態(tài)，直到找到感覺。(3)術(shù)前簡單的介紹有關(guān)麻醉知識(shí)，如感覺疼痛應(yīng)告訴醫(yī)生及時(shí)處理，消除患者對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼感。（4)告訴患者術(shù)中不能憋尿，憋尿會(huì)使眼壓升高，眼內(nèi)出血，術(shù)前一定要排空膀胱，并盡量少喝水。(5)音樂能使人放松，術(shù)前聽20min恬靜音樂后，病人呼吸頻率、心率及血壓均低于聽音樂前的狀況。手術(shù)時(shí)聽音樂，可轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張情緒，從而保持一個(gè)較好的心理和生理狀態(tài)，止痛劑和鎮(zhèn)靜劑的需求量僅是常量的1/3(6)減少手術(shù)室噪音，如限制不必要的交談，噪音大的器械可移到手術(shù)間外，減少檢測儀的聲音，采用低聲技術(shù)，如凳足上加橡皮，減少參觀者等。
3.3護(hù)理干預(yù)因人而異，因病而異，且干預(yù)形式多樣化，以滿足患者需求。由于不同病人之間的心理活動(dòng)有較大的差異。抓住主要矛盾，采取相應(yīng)的護(hù)理措施就能及時(shí)改善病人的心理狀態(tài)。如對(duì)文化層次較低的患者講解中避免運(yùn)用太多的醫(yī)學(xué)術(shù)語。對(duì)文化層次較高的患者講解內(nèi)容膚淺則無法滿足患者需求。不同疾病，其預(yù)防治療措施及自我保健知識(shí)各不相同。如視網(wǎng)膜脫離患者著重于臥床休息，減少眼球運(yùn)動(dòng)及保持大便通暢等方面的教育，青光眼患者則為保持穩(wěn)定情緒、充足睡眠，教會(huì)其預(yù)防保健方法，觀察眼壓變化等。
3.4護(hù)士必須不斷充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)，為患者提供準(zhǔn)確的信息。當(dāng)今時(shí)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，患者及家屬都希望及時(shí)獲得有關(guān)疾病方面最新的、準(zhǔn)確的專業(yè)知識(shí)，要滿足患者及家屬的知識(shí)需求，護(hù)士必須不斷擴(kuò)充自己的知識(shí)面，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理理論與有關(guān)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀|61。只有這樣，在護(hù)理病人的過程中，才能分析、講解的有理有據(jù)，絲絲入扣，使患者信服。
第2篇：分析眼科手術(shù)中的護(hù)理管理對(duì)策
眼科手術(shù)精細(xì)度高，相應(yīng)的對(duì)于圍術(shù)期的護(hù)理要求也有所提高，如何做好患者圍術(shù)期的護(hù)理工作，減少危害因素影響，確保患者能夠安全、順利的進(jìn)行手術(shù)是目前工作中的重點(diǎn)。針對(duì)目前眼科護(hù)理工作中存在的安全隱患，制定相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策，減少護(hù)理缺陷和護(hù)理糾紛的發(fā)生，是提高眼科護(hù)理質(zhì)量的必要條件。筆者就眼科手術(shù)中的安全隱患及護(hù)理管理對(duì)策進(jìn)行了分析。
1眼科手術(shù)中的安全隱患
1.1安全防范意識(shí)不足
由于眼科疾病的特殊性，患者往往存在一定的視力障礙，尤其是圍術(shù)期的患者，很可能發(fā)生碰撞、跌倒、誤食等安全問題，而護(hù)理人員由于缺乏必要的安全護(hù)理觀念，對(duì)此防范不足，也沒有向患者做好說明工作和幫助工作。加上眼科護(hù)理人員不足，流動(dòng)性較大，護(hù)理水平參差不齊，思維模式固定，對(duì)于新技術(shù)、新思想的接受能力差，在遇到緊急事件時(shí)不能及時(shí)做出應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致患者健康受損。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)層而言，部分領(lǐng)導(dǎo)不能意識(shí)到眼科圍術(shù)期存在的安全隱患，導(dǎo)致防護(hù)設(shè)備缺乏，投入力度不足，未能廣泛開展護(hù)理人員的安全知識(shí)培訓(xùn)。
1.2人員配備不足
人員配備不完善。眼科手術(shù)室手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)量大、貴重精密儀器種類繁多，需要護(hù)理人員相對(duì)固定，熟悉眼科手術(shù)器械使用和手術(shù)流程，并具有較強(qiáng)的眼科專業(yè)知識(shí)。而目前專業(yè)的眼科手術(shù)室護(hù)理人員相對(duì)缺乏，手術(shù)咨詢、準(zhǔn)備、人流控制等工作做不到專人負(fù)責(zé)，護(hù)理人員工作量大，無法及時(shí)到位，—定程度上增加了手術(shù)護(hù)理的安全隱患。
1.3護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度不足
護(hù)理質(zhì)量的提高能夠有效減少安全隱患，控制危害因素對(duì)患者造成的損害；而做好細(xì)節(jié)護(hù)理，減少眼科患者圍術(shù)期的危害因素又是提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量的重要條件。兩者相互影響，必須同時(shí)做好兩方面的工作，才能確保形成良性循環(huán)，更好的為患者的健康服務(wù)。由于眼科手術(shù)護(hù)理內(nèi)容的特殊性，在質(zhì)量檢查重點(diǎn)上也有所不同，醫(yī)院通用的護(hù)理質(zhì)量管理制度和考核制度不能完全滿足眼科需要，而且缺乏針對(duì)性，但從目前來看，并未有針對(duì)眼科圍術(shù)期患者的相關(guān)護(hù)理制度制定，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中無據(jù)可依，往往依照經(jīng)驗(yàn)行事，給患者的安全帶來了極大的不穩(wěn)定性。
1.4宣教及心理指導(dǎo)工作不足
由于醫(yī)療知識(shí)的缺乏，患者對(duì)于手術(shù)存在有一定的恐懼心理，加上眼部手術(shù)較為特殊，更是加劇了患者的不良情緒。而隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求和期望也出現(xiàn)了較大的改變，對(duì)于眼科護(hù)理也提出了較高的要求。如果護(hù)理人員在術(shù)前未能做好患者的'告知工作，不但會(huì)影響患者的滿意度，也有可能會(huì)影響手術(shù)效果，造成患者健康的損害。此外，部分患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼心理，術(shù)前在不良心理狀態(tài)的影響下，甚至?xí)霈F(xiàn)逃避手術(shù)、抗拒手術(shù)的行為，如果護(hù)理人員未能做好患者的健康教育和心理指導(dǎo)工作，就會(huì)引起不良護(hù)理事件。
1.5病室環(huán)境管理不足
由于眼科手術(shù)患者往往存在不同程度的視力障礙，在住院期間易出現(xiàn)碰傷、跌倒、誤食等意外事件，尤其對(duì)于老年患者而言，環(huán)境因素的影響更為重要。眼科患者的肢體協(xié)調(diào)功能較差，加上老年患者的各項(xiàng)生理機(jī)能都有所衰退，活動(dòng)能力和靈敏性下降，如果病區(qū)環(huán)境較差，例如地面積水、燈光過暗、過道狹窄、物品擺放雜亂、地面不平整、斜坡缺少扶手、病床無床欄等，都容易引起風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。而護(hù)理人員往往忽視了病房環(huán)境中存在的安全隱患，以得過且過的心理來面對(duì)，易造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
2護(hù)理管理對(duì)策
2.1提高安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理
要重視護(hù)理人員安全意識(shí)的培養(yǎng)，做好相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，針對(duì)目前眼科護(hù)理安全現(xiàn)狀，通過多層次、多方面、多渠道、多形式的培訓(xùn)模式來提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)和安全護(hù)理技能，樹立以患者為中心，安全第一的護(hù)理觀念，全面提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在嚴(yán)格遵照護(hù)理部制定的培訓(xùn)和考核要求基礎(chǔ)上，科室內(nèi)也要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，明白無菌操作等要求的重要性，選派優(yōu)秀護(hù)理人員到外進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理知識(shí)，提高自身素質(zhì)，改善護(hù)理安全現(xiàn)狀，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
2.2完善規(guī)章制度，成立質(zhì)控小組
按照醫(yī)療護(hù)理規(guī)范原則，建立科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化的整體護(hù)理模式，做好圍術(shù)期患者需求調(diào)查，分析可能存在的安全隱患，集思廣益找出防范對(duì)策，并將其納入護(hù)理管理制度中，定期進(jìn)行考核，確保持續(xù)改進(jìn)。在科室內(nèi)成立質(zhì)量控制小組，確保眼科護(hù)理質(zhì)量，尤其做好圍術(shù)期患者的安全護(hù)理措施，由護(hù)士長帶頭，不定期對(duì)手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心。
2.3提高眼科專業(yè)護(hù)理技術(shù)
眼科病種較多，用藥復(fù)雜，相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)也要求較高。護(hù)理人員必須熟練掌握眼科常用藥物的藥理作用和給藥途徑，能夠迅速根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施操作。為了提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，要鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)，并定期請(qǐng)科室的主任醫(yī)師進(jìn)行專科知識(shí)講座，由資深護(hù)師進(jìn)行專科護(hù)理內(nèi)容的介紹，對(duì)圍術(shù)期患者的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，提高整體護(hù)理人員的工作水平3。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)，安排眼科護(hù)士到治療室進(jìn)行各種檢查方法和意義的學(xué)習(xí)，全面提高眼科護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.4加強(qiáng)健康教育，重視心理護(hù)理
要切實(shí)了解患者的需求，針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理，才能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量。健康教育的根本目的在于幫助患者及其家屬初步認(rèn)識(shí)疾病，了解治療方案，學(xué)習(xí)健康行為和生活方式，減少各類因素對(duì)健康的損害。護(hù)理人員要重視日常的健康教育工作，將其當(dāng)做一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容來認(rèn)真完成，而不是一言帶過。從患者入院起，即開始向患者說明眼科治療的特殊性，在明確診斷和治療方案后，要向患者說明相關(guān)疾病的特點(diǎn)和治療目的，提高患者的治療依從性4。在手術(shù)前要認(rèn)真做好術(shù)前告知和心理指導(dǎo)，幫助患者改善不良心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，通過聽音樂、看電視等方式來緩解緊張情緒，做好術(shù)前自我調(diào)節(jié)，以積極樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加速恢復(fù)。對(duì)于抗拒手術(shù)治療的患者要做好開導(dǎo)工作，必要時(shí)從家屬入手，側(cè)面開導(dǎo)患者，減輕患者的心理壓力5。鼓勵(lì)護(hù)理人員在平時(shí)多學(xué)習(xí)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高健康教育效果。
2.5加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，確保護(hù)理安全
要重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，在術(shù)前做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者可能存在的危險(xiǎn)因素，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)與患者的溝通，護(hù)患雙方通過計(jì)劃后開始實(shí)施，通過這種預(yù)見性的護(hù)理方案，來最大限度的減少安全隱患對(duì)患者造成的影響。同時(shí)要改善患者的住院環(huán)境，避免碰撞、跌倒、墜床、誤食等意外事件的發(fā)生，確保護(hù)理安全。從人員、體質(zhì)、技能等方面做好全面考慮，在全體護(hù)理人員會(huì)議上討論防范細(xì)節(jié)，進(jìn)一步保證手術(shù)患者的護(hù)理安全。
2.6加強(qiáng)監(jiān)管力度主要包括以下兩點(diǎn)。
(1)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全監(jiān)督力度。在人性關(guān)懷護(hù)理人員和保障護(hù)理人員權(quán)利的基礎(chǔ)上，賞罰分明，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極主動(dòng)性，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員和手術(shù)主治醫(yī)師的交流和溝通，進(jìn)一步提高手術(shù)護(hù)理安全。
(2)加強(qiáng)后勤保障力度。眼科手術(shù)室管理者要與其他各部門保持積極溝通和交流，加強(qiáng)后勤巡查和監(jiān)督，滿足手術(shù)相關(guān)機(jī)械供給，保證醫(yī)療機(jī)器的平穩(wěn)安全運(yùn)行，消除各環(huán)節(jié)不安全因素，使得手術(shù)順利進(jìn)行。尤其要加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械消毒滅菌，嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)眼、外眼手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，避免交叉感染，固定物品擺放，限制非手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室，防治醫(yī)源性感染。
3結(jié)語
在護(hù)理工作中，如何能夠確保患者的健康和生命安全一直是重中之重。眼科手術(shù)具有高、精、難的特點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，眼科手術(shù)中的護(hù)理安全管理問題也越發(fā)突出。應(yīng)用科學(xué)有效的管理手段，提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，建立完善的規(guī)章制度，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)健康教育工作能夠有效的改善安全管理質(zhì)量，能夠保證眼科手術(shù)患者的安全和健康，為患者提供滿意、放心、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
第3篇：老年眼科手術(shù)的護(hù)理措施
隨著年齡的增長，身體機(jī)能的衰退，老年人患眼科疾病的病例數(shù)也隨之增多，和中青年人群相比較，老年人因自身各器官功能減弱，心理更為敏感和脆弱，這些負(fù)性心理的存在均會(huì)在不同程度上影響著手術(shù)的實(shí)施以及手術(shù)治療效果。本研究選擇本院治療的43例行眼科手術(shù)的老年患者作為觀察組，在施予常規(guī)眼科手術(shù)護(hù)理的同時(shí)，予以了針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年11月至2015年10月到本院治療的86例行眼科手術(shù)的老年患者，所有患者均通過檢查且滿足眼科手術(shù)適應(yīng)癥，獲得患者以及其家屬同意后實(shí)施本次研究。
排除并全身疾病患者、資料不全者、護(hù)理配合度低的患者、存在交流溝通障礙和精神障礙的患者、伴有嚴(yán)重器官組織疾病者、治療依從性差者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組中男26例，女17例，年齡60?82歲，平均年齡170.25±3.22)歲：觀察組中男25例，女有18例，年齡61～81歲，平均年齡170.23±3.24)歲。
兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者均施予常規(guī)護(hù)理，按照手術(shù)要求和流程采取相應(yīng)的護(hù)理措施。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育，主要內(nèi)容如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理及教育手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施訪視，對(duì)患者病情和心理情況、理解能力以及判斷能力進(jìn)行合理地評(píng)估。因?qū)κ中g(shù)不了解，多數(shù)患者均會(huì)在不同程度上存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，這些負(fù)性心理如果未得到及時(shí)且有效地處理，將會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行以及手術(shù)效果m。通過評(píng)估和分析，根據(jù)相應(yīng)的心理因素予以心理護(hù)理，使患者保持穩(wěn)定、良好且樂觀的心態(tài)對(duì)待手術(shù)，積極配合醫(yī)師和護(hù)士完成各項(xiàng)操作。手術(shù)前告訴患者合理飲食的重要性，盡量食用富含粗纖維、高蛋白以及高維生素等食物，飲食結(jié)構(gòu)必須要合理，以確保患者所需營養(yǎng)供給正常，以此提高其組織修復(fù)能力以及抵抗力，確保大便通暢性，防止出現(xiàn)便秘或者便結(jié)。手術(shù)當(dāng)天早上進(jìn)食不可過飽，食物應(yīng)容易消化和清淡，以免患者因胃部不適在手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。講解術(shù)前1d實(shí)施深呼吸練習(xí)的.重要性和要點(diǎn)，在手術(shù)中或者手術(shù)后如果出現(xiàn)想咳或者打噴嚏等問題，可作深呼吸改善。術(shù)前告訴患者不可用手對(duì)眼睛進(jìn)行揉擦，以防壓眼球受到壓迫，引起炎癥。講解并發(fā)癥預(yù)防方面的護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)其在床上練習(xí)排尿和排便的方式，使其習(xí)慣。告訴患者如果在手術(shù)期間出現(xiàn)疼痛或者其他不適，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士和醫(yī)師，不可在手術(shù)臺(tái)上大聲亂叫或者亂動(dòng)，以防眼壓上升，影響手術(shù)順利實(shí)施。
1.2.2術(shù)后指導(dǎo)及健康教育U)心理護(hù)理：完成手術(shù)后，根據(jù)患者心理活動(dòng)情況和不同患者心理狀態(tài)所存差異，抓住主要矛盾，予以針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，以此使患者能夠更好地配合醫(yī)師和護(hù)士完成后期治療護(hù)理工作。
比如對(duì)于視網(wǎng)膜脫離者，應(yīng)告訴其充分休息，確保大便通暢和減少眼球活動(dòng)等：對(duì)于青光眼患者，告訴其保持良好且穩(wěn)定的情緒，睡眠應(yīng)充足，教于其相關(guān)保健方式，囑咐其盡量按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，解釋手術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況以及相關(guān)處理方法，緩解和消除其可能存在的各種不良心理。（2)術(shù)后飲食健康教育：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)食容易消化、營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡以及高蛋白食物，多食新鮮水果和蔬菜，以確保大便通暢性，避免出現(xiàn)便秘問題。不可食用咀嚼費(fèi)力以及過硬食物，防止由于及咀嚼用力導(dǎo)致切口裂開或者出血等。（3)安全健康教育：術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息，在休息期間避免碰到術(shù)眼，減少頭部活動(dòng)，以防眼內(nèi)傷口發(fā)生出血現(xiàn)象：手術(shù)結(jié)束后第2天根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行床上活動(dòng)和床下活動(dòng)，以加快腸蠕動(dòng)''手術(shù)后切口疼痛比較嚴(yán)重，且患者也比較敏感，在結(jié)膜下注射、實(shí)施點(diǎn)眼以及換藥等時(shí)，患者因緊張可能會(huì)不自覺地緊閉眼瞼，撐開難度較大，如果用力將眼瞼撐開，很容易加大對(duì)眼球的按壓壓力，導(dǎo)致切口出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，比如出血或者裂開等。針對(duì)這種這種情況，在護(hù)理操作期間除了要求護(hù)士熟練掌握各種操作技巧，動(dòng)作準(zhǔn)、輕且穩(wěn)等以外，還需指導(dǎo)患者怎樣配合。U)出院健康教育：介紹出院后相關(guān)藥物使用方法以及儲(chǔ)存方式，注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是用眼衛(wèi)生，以防眼部受傷。加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身免疫能力，切忌不可過度吸煙和飲酒，告訴患者家屬應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，囑咐患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，檢查視力、眼壓、視野以及眼底壓力情況，如果在出院后眼部出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)到院處理。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組患者護(hù)理前后負(fù)性心理評(píng)分情況、護(hù)理后患者滿意度評(píng)分、健康知識(shí)知曉評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者負(fù)性心理情況。應(yīng)用本院自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查表和健康知識(shí)掌握情況調(diào)查表，均以百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，分?jǐn)?shù)越高說明患者滿意度和健康知識(shí)掌握度更好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以I±，v表示，采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用^檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者負(fù)性心理評(píng)分比較
護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)負(fù)性心理評(píng)分均有所下降，其中觀察組降低更為顯著，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
對(duì)照組術(shù)后出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為(11.63%1一5/43)，觀察組術(shù)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（4.65%12/43)，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。觀察組患者滿意度評(píng)分和健康知識(shí)知曉評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
3討論
經(jīng)實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，可滿足患者的心理需求，減輕其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，緩解和消除其所存在的心理問題，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)疾病和手術(shù)治療，提高其治療信心，予以自我保健，糾正患者不良生活方式和衛(wèi)生行為，從而其可更好地配合醫(yī)師、護(hù)士完成各項(xiàng)操作，使手術(shù)順利完成，確保患者可安全度過手術(shù)。本次研究選擇了43例行眼科手術(shù)的老年患者作為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用了針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，觀察組患者負(fù)性心理改善情況、護(hù)理滿意度評(píng)分、健康知識(shí)知曉評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均比較好，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述，對(duì)行眼科手術(shù)的老年患者施予針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，不僅能有效改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)還可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)效果，提高患者滿意度。
第4篇：規(guī)范眼科手術(shù)術(shù)后護(hù)理管理
日間手術(shù)是指手術(shù)患者在入院前做完手術(shù)前檢查、麻醉評(píng)估，然后預(yù)約手術(shù)時(shí)間，當(dāng)曰住院，當(dāng)日手術(shù)，24h內(nèi)出院的一種手術(shù)模式。日間手術(shù)可以在減少患者住院費(fèi)用的同時(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療資源的有效利用率。雖然我國內(nèi)地開展日間手術(shù)的時(shí)期較晚，但短期內(nèi)手術(shù)量的增長十分迅速。眼科手術(shù)的手術(shù)持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，術(shù)后恢復(fù)快，是一類較為適宜開展的日間手術(shù)。我院為大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，2015年眼科年手術(shù)量近萬臺(tái)次，我們于2015年6月開始開展日間眼科手術(shù)。由于單日日間眼科手術(shù)量大手術(shù)護(hù)理工作節(jié)奏快，常規(guī)的手術(shù)護(hù)理記錄單不能很好地應(yīng)用到日間眼科手術(shù)護(hù)理中。為此，我院根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理簡化護(hù)理記錄文書的要求，有效結(jié)合眼科手術(shù)臨床護(hù)理工作實(shí)踐，自行設(shè)計(jì)日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單，取得良好效果，以期為手術(shù)室日間手術(shù)的規(guī)范化管理提供依據(jù)。
1資料與方法
l.1一般資料
2015年7月一10月我院共完成113例日間眼科手術(shù)，使用一般的手術(shù)護(hù)理記錄單；我科自2015年11月開始使用日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單，截止2016年2月共使用手術(shù)臺(tái)次達(dá)78例。納入患者均為白內(nèi)障患者。施行日間眼科手術(shù)患者的基本要求：血壓＜140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；空腹血糖＜8mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L；近期無心、肺等系統(tǒng)的重大疾病發(fā)作。
1.2方法
本研究以Hammer等提出的流程管理理論為基礎(chǔ)。流程管理又稱業(yè)務(wù)流程管理，是一種以構(gòu)造規(guī)范化端到端的卓越業(yè)務(wù)流程為中心，以組織業(yè)務(wù)業(yè)績持續(xù)性提高為目的的系統(tǒng)化方法。其本質(zhì)為卓越的業(yè)務(wù)流程的構(gòu)造，包括流程規(guī)范、流程優(yōu)化和流程再造。
1.2.1流程梳理與規(guī)范①人員組成：選取6名眼科手術(shù)護(hù)理專業(yè)組護(hù)理人員及1名眼科醫(yī)生，共7人組成研究小組，該小組成員職稱結(jié)構(gòu)為，主任醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士1名。小組成員均為本科及以上學(xué)歷。
②梳理流程：采用小組會(huì)議的方式，小組成員對(duì)日間眼科手術(shù)患者從術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后全過程進(jìn)行流程梳理，總結(jié)目前我院日間眼科手術(shù)工作流程。
③圈選關(guān)鍵環(huán)節(jié)：針對(duì)現(xiàn)行的日間眼科手術(shù)工作流程，研究小組召開會(huì)議，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴和重要性賦值評(píng)分的方法，對(duì)日間眼科手術(shù)圍手術(shù)期重點(diǎn)的護(hù)理工作環(huán)節(jié)進(jìn)行討論，分析其風(fēng)險(xiǎn)性、工作難度以及工作量。根據(jù)重要性賦值結(jié)果圈選出日間眼科手術(shù)關(guān)鍵的護(hù)理環(huán)節(jié)，并將其作為設(shè)計(jì)制作手術(shù)護(hù)理記錄單的指標(biāo)依據(jù)。
1.2.2設(shè)計(jì)日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單主要內(nèi)容包括患者基本信息、手術(shù)相關(guān)信息、評(píng)估與核查、無菌物品管理及簽名，共5大項(xiàng)28小項(xiàng)。
1.2.3臨床應(yīng)用①適用對(duì)象。此日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單適用于符合日間眼科手術(shù)的患者。我科設(shè)計(jì)的'日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單，確保了各關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確、有效落實(shí)，更加有利于患者身份識(shí)別、確認(rèn)手術(shù)方式、確認(rèn)手術(shù)部位、術(shù)中病情觀察和手術(shù)護(hù)理過程管理。
②記錄方法。采用勾選為主，填寫文字或數(shù)字為輔的記錄方式，以確保提供準(zhǔn)確、詳實(shí)的護(hù)理記錄文書，提高護(hù)理記錄效率和質(zhì)量。
③使用要點(diǎn)。需注意以下兩點(diǎn)：一是此記錄單設(shè)計(jì)以勾選為主、填寫為輔，但依舊存在手寫記錄的部分，故要求填寫護(hù)士字跡清楚，保證護(hù)理文件的工整與清潔。日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單在科室投入使用前組織專科人員進(jìn)行填寫說明及學(xué)習(xí)，認(rèn)真了解護(hù)理文書相關(guān)法律知識(shí)，確保護(hù)理文書書寫的安全落實(shí)及法律意義，形成統(tǒng)一規(guī)范的書寫標(biāo)準(zhǔn)，并納入質(zhì)量控制。二是填寫應(yīng)當(dāng)及時(shí)、規(guī)范、客觀、準(zhǔn)確、完整，并注意根據(jù)使用過程中的反饋意見及時(shí)修訂。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
評(píng)價(jià)日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單使用前（2015年7月一10月)和使用后（2015年11月一2016年2月）日間眼科手術(shù)護(hù)理不良事件發(fā)生率和手術(shù)室護(hù)士滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用；f2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
2結(jié)果
2.1眼科護(hù)理不良事件發(fā)生率
2015年7月一10月我科眼科亞專業(yè)方面因記錄單設(shè)計(jì)缺陷致交接不清、記錄錯(cuò)誤等引起的不良事件或因記錄單致問題缺陷共9例，發(fā)生率為7.96%；2015年11月一2016年2月眼科因記錄單致問題缺陷僅發(fā)生了1例，發(fā)生率為1.28%；兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0498)。
2.2手術(shù)室護(hù)士滿意度
2015年7月一10月未使用日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單時(shí)眼科亞專業(yè)手術(shù)護(hù)士滿意度為54.33%，2015年11月一2016年2月使用日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單后眼科亞專業(yè)手術(shù)護(hù)士滿意度提高到了98.71%。
3討論
3.1提高護(hù)理工作效率和護(hù)理人員工作滿意度本研究結(jié)果顯示，日間手術(shù)護(hù)理記錄單能在一定程度上規(guī)范日間眼科手術(shù)臨床護(hù)理工作，降低護(hù)理不良事件，如交接不清、物品遺失等的發(fā)生率。采用勾選式為主要記錄方式的手術(shù)護(hù)理記錄單，在除患者術(shù)中有特殊情況外能以方便直觀的方式服務(wù)護(hù)理人員，減少護(hù)理人員在單位時(shí)間原有工作量，降低護(hù)理文書書寫在工作時(shí)間比重，使其能有更多的時(shí)間直接服務(wù)患者。另以勾選、減少填寫的方式也能規(guī)避護(hù)理人員主觀書寫錯(cuò)誤的發(fā)生，減少字跡不清或表述不清等帶來的工作缺陷甚至不良事件，與吳秀媛等研究全面流程管理可以降低護(hù)理缺陷發(fā)生率一致；能提高巡回日間眼科手術(shù)護(hù)士的工作滿意度，且利于避免護(hù)理人員重復(fù)勞動(dòng)，提高工作效率。
3.2為臨床護(hù)理工作提供更好規(guī)范與指導(dǎo)
該手術(shù)護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)護(hù)士自查、護(hù)士長及護(hù)理部質(zhì)量控制檢查的有效實(shí)施，通過簡單明了的記錄與復(fù)核，使得眼科手術(shù)護(hù)理記錄更加規(guī)范、準(zhǔn)確、全面和及時(shí)。手術(shù)室護(hù)士在亞專業(yè)的配備與臨床護(hù)理人員配備面臨相同的難點(diǎn)：知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷水平及工作能力不一致，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的水平參差不齊。使用統(tǒng)一的日間手術(shù)護(hù)理記錄單能使護(hù)理人員對(duì)重點(diǎn)工作一目了然，清楚落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)患者手術(shù)過程進(jìn)行較全面的把握，提供更加適宜的護(hù)理措施。通過規(guī)范記錄單有效覽清護(hù)士工作的流程及規(guī)范性，能避免因護(hù)理人員主觀自行填寫的隨意性，從而確保護(hù)理文書的客觀與準(zhǔn)確。國際醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)明確提出"醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)計(jì)和實(shí)施相應(yīng)程序來保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)調(diào)”[12]。
3.3利于患者安全管理
護(hù)理記錄是患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，它不僅能反映護(hù)理質(zhì)量的好壞，而且還是重要的法律文書。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，護(hù)理書寫中的每個(gè)字、每個(gè)符號(hào)都代表了一份法律責(zé)任，每句話都可能作為法律依據(jù)。日間眼科手術(shù)時(shí)間短、節(jié)奏快、手術(shù)護(hù)理工作量大，手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)依然存在，且手術(shù)患者安全涉及就醫(yī)環(huán)節(jié)的各個(gè)方面。科室自行設(shè)計(jì)的日間眼科手術(shù)護(hù)理記錄單階段明確，流程清晰，能落實(shí)每個(gè)節(jié)點(diǎn)的規(guī)范操作，巡回護(hù)士依據(jù)表單實(shí)行環(huán)節(jié)檢查，可以極大避免工作疏漏，最大限度保障手術(shù)患者安全，對(duì)提高科室患者安全管理有積極作用，能更好服務(wù)患者，提高就醫(yī)體驗(yàn)滿意度。
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