急診護理管理中引入團隊管理的探究的論文
糖尿病（DN） 是臨床上一種比較常見的疾病，多發于中老年人群。近年來，隨著社會的發展，我國老齡化現象日益嚴重，再加上人們生活方式的巨大改變，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢[1],對人們的身體健康構成嚴重的威脅。我院對糖尿病患者采用胰島素泵治療，并予以相應的護理，取得了良好的效果，現報道如下。
1、資料與方法
1、1 一般資料
選取 2013 年9 月到2015 年3 月到我院就診的40 例糖尿病患者。其中，男 29 例，女 11 例； 年齡 29 -75 歲，平均年齡為（56、37 ±10、51） 歲； Ⅰ型 21 例，Ⅱ型 19 例； 病程 2 -27 年，平均（13、62 ±5、62） 年。
1、2 診斷標準參照《內科學》中制定的關于糖尿病的診斷標準： ①存在多尿、多食等臨床癥狀，同時臨床檢查結果難以明確體重下降； ②空腹血漿葡萄糖≥7、0mmol / L,或任意時間的葡萄糖≥11、1mmol / L; 或餐后 2h 血糖濃度≥11、1mmol / L; ③存在以上兩條診斷，同時重復測量 1 次，結果顯示相同。
1、3 方法
1、3、1 治療方法
將短效胰島素諾和銳（廠家： 丹麥諾和諾德公司； 批準文號： 國藥準字4J0002121） 置于胰島素泵內，經皮下埋置針頭，對患者行 24h 持續輸注，根據患者的實際情況，對胰島素劑量進行調節。
1、3、2 護理方法
�。�1） 心理護理�；颊呷朐簳r，且體內血糖比較高，在治療過程中，對胰島素泵的了解較少，極易產生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此，需要積極、主動地加強與患者的溝通，耐心告知胰島素泵治療的相關知識，同時介紹以往成功治療案例，樹立患者的自信心。
（2） 上胰島素泵的護理。①穿刺前的護理。按照" 三查八對" 原則核對患者信息，同時調好基礎量，將相關物品置于病床旁，便于操作。選擇穿刺部位，對其進行常規消毒處理，用左手將皮膚固定好，同時右手持針，采用垂直進針，固定枕頭并將引導針拔出，在此基礎上追加 0、5U 胰島素將軟管充盈，行置泵。②告知注意事項。護理人員告知患者及其家屬相關注意事項，包括低血糖的反應及其預防措施； 不可自行按泵上的相關鍵； 在每日三餐和睡覺前、次日 3 時、7 時對患者的血糖情況進行測量； 洗澡時通知護士將泵分開； 如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知護理人員； 在治療期間，患者盡可能不要私自外出。③置泵后的護理。
護理人員要定期巡視病房，并且檢測患者的血糖情況，觀察并詢問患者的臨床癥狀，看其是否發生低血糖反應； 查看穿刺部位，檢查其是否發生過敏、紅腫、化膿等不良事件； 定期檢查泵的運行情況，同時查看其剩余量和基礎量，避免出現藥液走空的情況； 結合患者的血糖水平和主訴，對基礎量進行調整； 對于穿刺部位和輸注管道，需每間隔 3 -5d 更換一次。④撤泵時的護理。在撤泵前，跟患者做好溝通工作，先將薄膜輕輕撕開，然后快速將軟管拔出，觀察患者穿刺部位的皮膚，當其處于正常情況時，采用活力碘棉球對針眼處進行消毒。
1、4 觀察指標
觀察患者達到血糖控制目標的時間、平均住院時間、不良反應的發生情況、低血糖的發生情況。
2、結果
本組 40 例患者中，達到血糖控制目標的時間如下： 2d 后達到 14 例，3- 5d 后達到 25 例，6d 后達到 1 例； 平均住院時間為（10、62 ± 1、51） d; 不良反應： 惡心嘔吐 2 例，頭暈頭痛 3 例，總發生率為 12、50% （5/40） ,經處理后均消失； 僅有 2 例出現低血糖，發生率為 5、00%.
3、討論
糖尿病屬于一種代謝性疾病，以高血糖為基本特征，其臨床表現主要為疲乏無力、多食、多尿、多飲等，大大降低患者的生存質量，需要采取相應的措施予以治療。
從糖尿病的發病機制來看，主要是由于胰島素絕對缺乏，或者是胰島β 細胞功能缺陷[2].因此，在糖尿病患者的臨床治療中，胰島素是一種最為常用的藥物。據研究顯示，人體胰腺平均每間隔 8 -13min 就會分娩一次胰島素[3].因此，在糖尿病患者中應用胰島素泵予以治療，泵模擬胰腺工作，采用 24h 持續輸注方式。此外，在輸入方式上，采用短效胰島素，與中效和長效相比，其預見性更好，且吸收變異小，大大改善患者的HbAcl 水平，有利于降低低血糖的發生率。在本文研究中，僅 2 例發生低血糖，提示胰島素泵治療效果良好。
此外，據研究顯示，在疾病的臨床治療中，除了采取有效的治療方案外，臨床護理工作也發揮著不可替代的作用。在本文研究中，患者在治療中予以心理護理，減輕、消除患者的不良情緒，同時做好穿刺前、置泵后、撤泵時三個階段的護理工作。經治療和護理后，患者均在 2 - 6d 達到血糖控制目標，平均住院時間為（10、62 ±1、51） d; 惡心嘔吐2 例，頭暈頭痛3例，但經處理后均消失，取得了良好的效果。
綜上所述，在糖尿病患者中采用胰島素泵治療，并予以良好的護理措施，可取得良好的效果。
參考文獻：
[1] 任素芳 、胰島素泵治療糖尿病的觀察與護理[J]、醫學信息（上旬刊） ,2010,23（12） :4658 -4659.
[2] 彭家華，陳倩 、胰島素泵治療糖尿病 100 例的觀察與護理[J]、中國誤診學雜志，2011,11（24） :6005.
[3] 曹葉青，劉方園，張曉紅 、胰島素泵治療糖尿病的觀察與護理[J].內蒙古中醫藥，2011,13（23） :127 -128.
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