優質護理在胸腔閉式引流術中的應用論文
胸腔閉式引流術被廣泛應用于血胸、氣胸及膿胸引流等疾病的治療中，對提高疾病的治療效果和改善患者的預后等方面具有重要意義[1]。目前，在胸腔閉式引流術治療過程中，護理同樣是重點環節。在本次研究中，我院為觀察優質護理在胸腔閉式引流術中的應用效果，特對2013-03—2014-03期間行胸腔閉式引流術治療的80例患者實施優質護理和常規護理，并對比兩種護理模式的效果。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013-03—2014-03在我院接受胸腔閉式引流術治療的80例患者作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組共有40例，其中15例女性，25例男性；年齡為18～78歲，平均年齡(45.2±2.6)歲；按疾病類型可分為：15例血胸，12例氣胸，8例胸腔積液，5例膿胸。對照組共有40例，其中14例女性，26例男性；年齡為19～80歲，平均年齡(45.8±2.7)歲；按疾病類型可分為：16例血胸，13例氣胸，7例胸腔積液，4例膿胸。經統計學比較，兩組患者在性別、年齡及疾病類型方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
給予對照組常規護理，如觀察病情、用藥護理及監測生命體征等，在此基礎上給予觀察組優質護理，具體如下。
1.2.1環境護理為患者提供干凈的床鋪、高度適宜的枕頭和厚度適中的被褥，并協助其調整舒適的臥位姿勢。同時，保持病房內空氣流通、舒適的濕度(50%～60%)和溫度(18～22℃)。并囑咐周圍工作人員或其他病患在交談時盡量小聲，以避免一切外來聲音影響患者的休息和睡眠。另外，在不影響治療效果的前提下，各種護理措施應盡可能避免在夜間執行，并盡量在短時間內集中完成，以最大程度提高患者的睡眠和休息質量。
1.2.2心理護理由于疾病本身帶來的痛苦、對手術的不了解、治療限制自身的日常活動等因素易導致患者產生焦慮、煩躁等不良情緒。護理人員應與患者建立密切且和諧的護患關系，多了解其家庭和社會背景，以掌握患者的心理現狀。同時，給予患者針對性心理疏導，向其耐心解釋治療和護理的必要性和重要性，說明不良情緒不僅會加重病情，還會影響治療和護理效果。另外，在進行護理工作時，要以親切的言語、和藹的態度、精湛的技術和周到的服務使患者產生安全感和信賴感，減輕其心理壓力，從而使患者更好地配合治療。
1.2.3引流管護理為防止引流管受壓或折疊導致其阻塞，護理人員應對引流管進行固定安置，并確保其銜接緊密，且高度不應超過床沿。同時，在進行各項護理操作前應先確認引流管道的情況，防止因操作不當而導致管道脫落。如引流管不慎脫落，應夾閉引流管，防止空氣進入，并立即報告醫生，以便進行正確處理。另外，要嚴密觀測血液的引流量、速度以及顏色等，并定時清理引流管內的堵塞物，以保持引流管通暢無阻。
1.2.4預防感染護理護理人員除了要嚴格執行無菌操作外，還應針對患者不同的病情，給予其相應的護理措施。如呼吸道護理：加強對患者口腔護理，定時為患者吸痰，并做好防止患者誤吸的相關護理措施，促使分泌物排出。定時幫助患者調整體位，協助其進行翻身；泌尿道護理：保持患者泌尿道清潔干燥，選用全封閉無菌貯尿袋，并妥善固定導管，注意避免儲尿袋倒向放置，并指導尿失禁患者進行膀胱功能訓練；切口護理：定時檢查切口有無滲血、滲液及紅腫等情況發生，更換敷料和紗布，并保持切口清潔干燥。
1.2.5營養護理根據患者的飲食習慣，為其推薦最適合的飲食指南。采用少吃多餐的方式從流食逐漸過渡到半流食和正常飲食。重點提供少渣、營養豐富、易消化的食物及菜品搭配，術后早期可食蛋類、豆制品、魚湯、瘦肉等，中期可食骨頭湯、動物肝臟等，后期可食老母雞湯、豬骨湯、豆制品等，忌吃酸辣、燥熱、油膩類食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持適量的水分攝入，以保持大便通暢。
1.3觀察指標
采用焦慮自評量表(SAS評分)和抑郁自評量表(SDS評分)來評定護理后兩組患者的心理狀態。同時，采用自行編制的護理滿意度調查問卷對兩組的護理服務滿意度進行調查。評價標準分為3個評價等級，包括非常滿意、較滿意、不滿意。護理滿意度＝(非常滿意＋較滿意)/例數×100%[2]。
1.4統計學方法
所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析和處理，用n表示計數資料，并用2檢驗，用(x±s)表示計量資料，并用t檢驗。以P＜0.05表示差異較大，存在統計學意義[3]。
2結果
2.1心理狀態對比
護理后，觀察組的SAS評分和SDS評分均低于對照組，且差異均較大(P＜0.05）。
2.2護理滿意度對比
觀察組的滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%，且差異較大(P＜0.05)。
3討論
胸腔閉式引流術的治療目的是將患者胸膜腔內的積液引流到體外，從而恢復胸膜腔內的負壓狀態，維持縱隔的正常位置，促使術側肺迅速膨脹，從而防止發生感染。但由于血胸、氣胸、胸腔積液及膿胸等疾病患者的病情差異較大，易出現多種并發癥而影響手術療效。這就要求護理工作必須落實到位，而且要求護理人員必須具備扎實的專業知識、護理技能及高度的責任心。在常規護理中，護理人員機械地執行醫囑或者是等待醫生明確指示后再為患者實施護理，無自主性和獨特性，未對患者的心理和社會狀況進行深入了解，從而難以達到理想的治療和護理效果[4]。而優質護理是以患者為中心，強化常規護理，全面落實護理責任制，深化護理內涵，整體提升護理服務水平的一系列護理活動。護理人員根據患者病情的特點、各項功能康復的潛力等制定護理措施，使患者在心理和生理等方面達到最佳狀態，以積極的心態配合治療和護理，進而能達到提升護理滿意度的目的。我院給予觀察組優質護理，本次研究結果顯示該組的SAS評分和SDS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，且差異均較大，P＜0.05，該結果與劉靜[5]的研究結果基本一致。綜上所述，對行胸腔閉式引流術的患者實施護理干預效果顯著，在提高治療、改善心理狀況及生活質量等方面具有重要意義，值得推廣應用。
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