氣管切開病人的早期護理及健康教育論文
【摘要】 目的探討氣管切開術的護理方法及健康教育，為氣管切開術后患者康復提供臨床依據。方法對氣管切開術患者進行以基礎護理及健康教育為主的全面護理。結果患者手術效果滿意，無并發癥發生。結論細致合理的護理和健康教育是保障氣管切開患者獲得預期目標的必要保證。
【關鍵詞】 氣管切開；早期護理；健康教育
氣管切開術又稱氣管造口術，是對急危病人保持呼吸道通暢所施行的一種急診手術，因大多數病人已處于意識不清狀態，無法進行健康教育，致使患者術后語言交流障礙和氣管切開對機體的刺激而出現強烈的情緒反應，直接影響治療效果和疾病的預后。因此，在臨床工作中氣管切開術后護理和健康教育尤為重要。
1護理［1］
1.1生命體征觀察術后應用多功能監護儀觀測體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO2、意識及瞳孔等，呼吸不易觀察時可用棉花絲放在管口，看是否有上下飄動。
1.2出血及分泌物的觀察切口少量出血屬正常，一般在術后4h后減少，切口可用凡士林碘仿紗條填壓。如出血量過大，應及時聯系醫生再次手術結扎血管。觀察分泌物的顏色、量、性質，發現異常立即報告醫生，及時留痰培養，及時控制感染。
1.3氣管套管及各種管道的觀察觀察有無痰痂或異物堵塞管，保證輸液及尿管通暢，排除因其他因素造成的呼吸困難，頸部周圍有捻發音等情況及時通知醫生。
1.4吸痰的時間及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切開早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次時間不超過5s，部分不能自行排痰插入管深度為10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。
1.5嚴格無菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開，吸痰管用無菌鑷夾取，若合用應先氣道后口腔，霧化器專人專用，專桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更換，護理盤24h換1次。
1.6加強翻身扣背翻身扣背是氣道護理中一項重要措施，應鼓勵氣管切開病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背時手呈杯狀，由下向上，由外向脊柱方向振動，拍背的禁忌有胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。
2術后健康教育［2］
（1）對術前昏迷，術后逐漸清醒者，及時補充術前健康教育內容，并介紹ICU工作環境，醫護人員。（2）介紹氣管切開后注意事項及各項操作時的配合，如吸痰、氣管滴藥時可能造成的不適等，應適當忍受。不能自行拔管，讓患者知道氣管切開通道是目前維持生命治療疾病的重要管道。（3）對有書寫能力者，主要以文字方式表達意愿，準備一塊寫字板讓病人書寫，對失去書寫能力者，應由護士將有關內容分類寫在寫字板上，對不識字者可用肢體進行表達。（4）針對病人的文化程度進行健康教育指導：查閱病歷，向主管醫生和家屬了解情況，針對病人的意識狀態，接受程度和對氣管切開的反應進行教育，如年輕女性比較注意外表形象，擔心氣管切開傷口影響外形，應告訴患者其他掩飾方法，如穿高領衣服等。老年人反應慢、理解能力下降，應耐心反復講解。知識層次高的人教育的內容可以深一些，包括有關解剖生理知識等，請氣管切開的病人來做現身說教，同時讓家屬給予安慰。（5）出科健康教育不容忽視：出科后采用定期回訪制，對患者出科后出現的健康問題隨時與病房護士聯系共同指導，使患者放心，并告知定期復診。
【參考文獻】
1李泉.氣管切開術后早期的護理.中華醫學研究，2005，3-4：90-91.
2張平.氣管切開病人在ICU期間的健康教育.護士進修雜志，2003，18（8）：749.
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