護理整體個案論文范文
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【摘要】多年臨床經(jīng)驗認為，孕婦之整體護理應(yīng)根據(jù)孕婦需要，因人而異，個體化，科學(xué)化，人性化，具體化；切實做好乳房、乳頭、皮膚、衣著、運動、清潔衛(wèi)生等護理尤為重要。
【關(guān)鍵詞】孕婦需要；臨床護理
1乳房的支托
懷孕期婦女乳房在體內(nèi)激素刺激下，乳腺管增生，乳腺泡發(fā)育，乳房組織發(fā)育增大，乳頭易勃起，對刺激敏感，孕婦常有觸痛、脹和沉重等不適感。此時，穿戴合適的乳罩可達到滿意效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳頭與內(nèi)衣接觸，可有效減輕不適’其次，戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形則容易改變，合適的乳罩應(yīng)該具備可以隨意松緊之特點：隨著胸圍的增大，乳罩大小需要相應(yīng)調(diào)整；乳罩支持乳頭所在的正確位置應(yīng)是乳頭連線在肘與肩之間的水平位，防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。
2乳房的清潔
清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢，又有助于增加乳頭的韌性，減少哺乳期乳頭破例等并發(fā)癥發(fā)生。在初乳出現(xiàn)階段，初乳在乳頭處形成結(jié)痂，應(yīng)先以軟膏加以軟化然后用溫水拭除；如果產(chǎn)前使用肥皂或酒精洗乳頭，除去了乳頭周圍皮脂腺分泌，去掉可保護皮膚的油脂，可使乳頭過于干燥，很容易發(fā)生破裂而受損害。所以準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)的孕婦，不主張使用肥皂和酒精來清潔乳房。乳房的護理應(yīng)該暴露于陽關(guān)和空氣中進行。孕婦每天準(zhǔn)備一條干凈毛巾用溫水清洗乳房，擦洗時切勿造成乳頭乳頭刺激而引起疼痛。在懷孕的最后3個月，使用干凈毛巾磨擦乳頭以增強乳頭的韌性，有助于預(yù)防乳頭破裂。也可指引孕婦，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上，然后拇指和食指輕柔地旋轉(zhuǎn)乳頭30s，將油脂均勻地涂在整個乳頭上。
3乳頭的護理
正常的乳頭為圓柱形，突出于乳房平面，呈一結(jié)狀。乳頭扁平或輕度凹陷者，往往在分娩之后會自然突出，如果乳頭內(nèi)陷，可致產(chǎn)后哺乳發(fā)生困難，甚至無法哺乳，從而繼發(fā)乳汁淤積，繼發(fā)感染而發(fā)生乳腺炎。對于乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)該于懷孕5—6個月時開始設(shè)法糾正。具體做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位，用力下壓乳房組織，然后逐漸向乳頭的位置向外推。每日清晨或入睡前4—5次，待乳頭稍稍突起后，用手指輕微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用1個5ml注射器的外管扣在乳頭上，用1橡皮管連接另1個5ml注射器，利用負壓抽吸，也有助于乳頭外突。每次清洗乳房，軟毛巾擦干后，以手指捏起乳頭根部輕輕向外牽拉，并揉捏乳頭數(shù)分鐘，長期堅持，糾下內(nèi)陷使乳頭凸挺。
4皮膚的護理
妊娠期新陳代謝旺盛，孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增加，常導(dǎo)致孕婦不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進舒適，沐浴和擦身可以在孕期任何時間進行
（胎膜已破者禁止沐浴）。經(jīng)常洗澡既可以保持皮膚清潔，又可以刺激皮膚、促進血液循環(huán)，有助于松弛肌膚、請除污物、消除疲勞、振作精神、促進心身爽快，同時促進皮膚的排泄功能，減輕腎臟的排泄負擔(dān)。妊娠最后3個月階段，由于長大的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，進行浴盆動作苯拙。容易滑倒，所以不主張盆浴，建議采用坐位淋浴方式。處于對安全的考慮，護士要提醒孕婦：
（a）沐浴時，地面加防滑墊；
（b）沐浴時間不易過長，以防發(fā)生頭暈；
（c）沐浴水溫適中，過冷或過熱的均可刺激子宮，引發(fā)早產(chǎn)。
5孕婦的衣著
理想的孕婦服裝標(biāo)準(zhǔn)是能有助于糾正膨脹的人體外形，衣著既美觀富有時代感，又不緊縮身體。因此，孕婦穿著應(yīng)該依據(jù)不同季節(jié)，選擇不同的質(zhì)料制成，其式樣應(yīng)該符合從肩以下寬松、無腰帶、便于洗滌。孕期提倡穿彈性好的連褲襪，避免穿環(huán)形襪帶以及圓口松緊的長筒襪，因為長筒襪妨礙下肢靜脈回流，加重靜脈曲張。隨著孕期增加，孕婦身心重心發(fā)生前移，常常需要改變身體姿勢才能維持身體平衡，此時孕婦穿鞋要考慮安全性，為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會增加腰和后背肌肉的支撐力量，加重姿勢的改變程度而導(dǎo)致背痛和疲倦，許多平底鞋，缺乏支托作用，走路是震動會直接傳到腳上，也不便于行走，用樣導(dǎo)致孕婦疲倦、腿痛、背痛等情況。孕婦的鞋最好：
（a）腳背部能與鞋緊密結(jié)合；
（b）具有牢固支撐身體的寬大后跟；
（c）鞋后跟高度在2—3cm左右；（d）鞋底帶有防滑紋。
6休息與活動
人體由各種類型細胞組成，每種細胞都具有特殊功能，當(dāng)神經(jīng)細胞能量耗盡時就會使人感覺疲勞，可能做出有害于身體的某些反應(yīng)。預(yù)防疲勞要比從過度疲勞中恢復(fù)過來更重要，而孕婦很容易疲勞，必須向她們強調(diào)防疲勞的意義，使其掌握有關(guān)的預(yù)防措施。休息和睡眠可以使細胞能量得以補充，是避免疲倦、恢復(fù)精力的有效方法。休息和睡眠時間因人而異，且與每天消耗的精力有關(guān)，應(yīng)該使孕婦獲得自己認為需要并感到滿足的睡眠時間。除每晚8h睡眠外，還應(yīng)使孕婦在白天至少有1h的休息時間。休息時爭取舒適的臥位（主張左側(cè)臥位）或坐位（腿抬高），強調(diào)使孕婦心理及身體各部肌肉，如腹部肌肉、腿和背部充分松弛，同時盡可能伸展肢體，促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。懷孕期間參加室外運動可以獲得陽關(guān)和新鮮空氣。運動量的大小應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況而定，以孕婦不感疲勞為宜。室外散步是最好的運動方式，散步不僅簡單易行，可以刺激全身肌肉活動，并增強身體某些部位的肌肉力量，尤其是與分娩有關(guān)的幾組盆地肌肉。除散步外，護士應(yīng)建議孕婦參加一些娛樂活動，例如：聽音樂、看電影、拜訪朋友等，也有助于松弛即將當(dāng)父母者的焦慮心理，減輕精神壓力，每天安排不同方式的活動內(nèi)容（如走路、站立、坐位等）；
（b）活動的時間宜短；
（c）站立時，兩腿平行，兩腳稍分開，把重心壓在腳心附近，這樣不易疲勞；需要長時間站立時，每隔幾分鐘變換兩腿的前后位置，把體重放在伸出的前腿上，可以減少疲勞度；
（d）走路的正確姿勢是抬頭，伸直頸部，下額抵住胸，后背挺直，繃緊臀部保持全身平衡。每走一步注意踩實了再走第二步，以免跌跤；
（e）上下樓梯時，注意避免過度挺胸腆肚，看清階梯，一步步慢慢上下，使整個腳掌置于階梯上，使用腿部肌肉抬起，自然地登每一層階梯而不向前后傾斜。尤其妊娠晚期，隆起的腹部容易遮住視線，注意腳踩穩(wěn)了再移動身體，如有扶手，應(yīng)該扶著走；
（f）避免彎腰拾物，拾取地面物品時先曲膝后落腰蹲好后再撿拾。
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