整體護(hù)理模式的應(yīng)用體會
在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理中我們通常重視的是手術(shù)室的安全防范、感染控制，手術(shù)室更是院感控制的重點(diǎn)部門，而難免有輕服務(wù)的傾向�；恼w護(hù)理模式是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，是以人為中、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架 ，并且把護(hù)理序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想。目前，整體護(hù)理模式已廣泛應(yīng)用臨床。手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理可以使其以最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)，提高病人對護(hù)理工作的滿意度及手室護(hù)士的整體素質(zhì)。整體護(hù)理模式應(yīng)用在手術(shù)室分為三個(gè)階段，分別為術(shù)前訪視病人，術(shù)中三查七對防范，術(shù)后隨訪關(guān)懷等。先介紹如下：
1 術(shù)前訪視
1.1術(shù)前一天查閱病例，了解病人的一般情況，大體掌握病人的病情、家庭情況和心理健康狀況。檢查術(shù)前檢查是否完善以及術(shù)前準(zhǔn)備的情況（如術(shù)前備血，三檢），了解病人的過敏史和既往史等等。
1.2訪視病人：主要是對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和術(shù)前指導(dǎo)，安慰病人，了解病情，有利于更好地掌握病人的心理活動(dòng)，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理。征求病人的意見。對手術(shù)室的環(huán)境、麻醉醫(yī)師及護(hù)士有什么要求 ，對自己的疾病有關(guān)手術(shù)方面有何疑問。根據(jù)病人的要求，進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，并盡量的安慰病人，減輕病人的術(shù)前焦慮。
1.3跟外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師溝通，了解手術(shù)所需要的常規(guī)器械和特殊器械以及特殊體位和要求，擬定好護(hù)理計(jì)劃，以便做好充分準(zhǔn)備，配合好外科和麻醉醫(yī)師的工作。
2 術(shù)中配合和防范
2.1術(shù)前巡回護(hù)士接病人配合護(hù)工做好三查七對工作：核對病人的姓名、床號 、住院號及手術(shù)名稱 、手術(shù)部位，清點(diǎn)由病房帶至手術(shù)室的物品。交接班后，將病人送至手術(shù)間，當(dāng)病人躺在手術(shù)床上后需要給病人蓋好被子，輕言細(xì)語的給病人交代注意事項(xiàng)，不能離開病人，以防止病人不下心墜床。
2.2術(shù)日早上訪視護(hù)士匯報(bào)訪視情況，根據(jù)患者情況提出護(hù)理相應(yīng)措施，由其他護(hù)士和護(hù)士長幫助完善 護(hù)理計(jì)劃。準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù) 間的設(shè)備是否齊全、功能是否 良好調(diào)節(jié)適宜 的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。熱情接患者人手術(shù)室。并安慰患者。
核對患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，再次向患者講解需要配合的注意事項(xiàng)。巡回護(hù)士建立靜脈通道，安置好患者的手術(shù)體位。器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。防止紗布和縫針遺漏，嚴(yán)格鎮(zhèn)守手術(shù)室的規(guī)章制度，紗布縫針清點(diǎn)不清嚴(yán)禁結(jié)束手術(shù)，及時(shí)查找上報(bào)落實(shí)。巡回護(hù)士要嚴(yán)格要求自己，隨時(shí)觀察病人的病情變化，配合外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師對病人的救治。注意保持手術(shù)室的安靜，不高談闊論、大聲喧嘩，嚴(yán)禁談?wù)撚嘘P(guān)病人隱私的話題。注意病人的液體更換和輸液速度，注意病人的保暖及遮蓋隱私。
3 術(shù)后隨訪
術(shù)后隨訪 術(shù)后 48～72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口恢復(fù)、疼痛及腸蠕動(dòng)等的恢復(fù)情況，傷口愈合情況，有無感染及手術(shù)并發(fā)癥等。征詢患者對手術(shù)室工作的意見，并填寫整體護(hù)理反饋意見表。對反饋意見表進(jìn)行整理、歸納、分析，對手術(shù)期護(hù)理做出客觀評價(jià)，并提出相應(yīng)意見，組織科室人員進(jìn)行討論。 4 討論
手術(shù)室整體護(hù)理模式是針對不同手術(shù)患者手術(shù)期的心理生理功能的改變而采取的各種護(hù)理應(yīng)對措施[1]。整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或護(hù)理觀念。是以人為中心，以護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架。并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面 的需 要。提供適合人的最佳護(hù)理。通過實(shí)施分階段的手術(shù)室整體護(hù)理 ，使手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)病人的病情有一個(gè)全面的了解。通過術(shù)前探視，查閱病歷，了解患者人院后病情 演變情況、各項(xiàng)檢查結(jié)果 、病人的心理健康狀態(tài)等。有利于做好術(shù)前準(zhǔn)備，并能從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，協(xié)助醫(yī)師制定手術(shù)方案，對于手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，疏而不漏。術(shù)前的三查七對增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，落實(shí)崗位責(zé)任制。術(shù)前隨訪制度加強(qiáng)了醫(yī)患的溝通，解除病人對手術(shù)不必要的精神負(fù)擔(dān)，使其獲得安全感。術(shù)前病人怕疼，對發(fā)生手術(shù)和麻醉意外，對技術(shù)水平不放心等。針對這些疑慮，通過護(hù)理人員做耐心細(xì)致的思想工作，盡可能的安慰病人，使其解除精神負(fù)擔(dān)，更好地配合醫(yī)護(hù)人員順利的進(jìn)行手術(shù)。通過開展整體護(hù)理，溝通了醫(yī)護(hù)患三者之間的關(guān)系更好地建立起新型的護(hù)患關(guān)系，大大地縮短了過去因聯(lián)系甚少而帶來的人為的距離。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)的內(nèi)涵不斷豐富，要求護(hù)士不但要掌握技術(shù)操作作 ，更應(yīng)注重“以患者為中心”的整體護(hù)理操作過程。手術(shù)可以引起患者心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng) ，為消除其緊張心理 、更好地配合手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)從各方面對患者進(jìn)行從生理到心理整體護(hù)理 ，減輕患者的焦慮，使患者的不良反應(yīng)降到最低，獲得最佳的身心狀態(tài)去戰(zhàn)勝疾病。
參 考 文 獻(xiàn)
[1].王斌全，趙曉云.整體護(hù)理的產(chǎn)生與[J].護(hù)理研究,2007,21(12):3383.
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