探討兒科學教學中臨床思維的培養論文
兒科學是醫學專業醫學生的一門重要課程，為更好地教好這門課程，在教學過裎中培養學生的臨床思維是一項重要的內容。應針對醫學生在臨床思維方面的缺乏實行有的放矢的教學方法，使他們對一些兒科疾病具有分析問題、解決問題的基本能力，為以后進人臨床實習打下堅實的基礎�，F筆者總結多年的教學經驗，探討如何在兒科教學中培養學生的臨床思維。
1掌握兒科學的理論知識，打下扎實的臨床基礎
要培養兒科的臨床思維一定要有扎實的兒科理論為基礎，兒科學課堂教學主要學習理論基礎，而兒科的理論具有動態變化的特點，不同年齡階段小兒的解剖、生理、病理等都各有其特點，因此課堂教學是學習理論知識的關鍵。
1.1調動學生對兒科學的學習興趣及積極性 教師在教學中要設法讓學生認真聽課，所以都改進教學方法，采用多媒體教學法，制作優秀的課件進行教學，現在的多媒體教學可以做到圖文并茂,在進行理論教學過程中適當插入圖片或動畫，吸引學生的注意力，使授課內容生動起來。比如在講述胎兒期時，插入胎兒成長的動畫;講述足月兒和早產兒外貌特點時插人相關圖片;講述佝僂病時插入“0”形腿或“X”形腿的圖片等，這樣可以使學生認真聽講，而且更容易理解和記憶。講授的過程由平淡刻板的講課變為精彩生動的演講，這樣能更好地調動學生學習兒科學的興趣。并及時指導學生作好課堂筆記，培養良好的學習習慣，調動學生主動學習的積極性。
1.2突出重點內容使學生易于掌握 教師在教學過程中要把握好兒科教學的質量和深度的問題，目前如果要求學生掌握全面系統的兒科學理論知識，既不現實也無必要，所以對教學內容的取舍要有重點，教師可以根據教學大綱要求精心選擇教學內容，把常見病、多發病作為重點。如新生兒疾病，可以把重點放在新生兒窒息、新生兒黃疸條小兒疾病，可以把重點放在小兒肺炎、小兒腹瀉、小兒貧血等。對于重點的教學內容還要善于總結，幫助學生記憶，掌握理論知識。如學習新生兒敗血癥后,可用“三少一低下”來總結;學習小兒腹瀉引起的脫水時，可用“二干二凹一多一少”去概括。這樣的教學方法使學生容易理解和記憶，容易掌握所學的重點內容。這樣才能能夠取得較好的教學效果，為臨床思維的培養奠定理論基礎。
1.3以課堂練習為手段，鍛煉學生的邏輯思維 在兒科理論教學中,隨堂進行練習，讓學生學會主動思考，分析問題。多進行各種病例討論，培養學生的邏輯思維和綜合思維能力;加強教學互動，提高學生求知欲，通過分析簡單的病例來培養學生的臨床思維是筆者常用的方法。一般每種常見疾病教學完成后都出一些課堂練習加深印象，或選1—2個病例分析,指導和鍛煉學生分析病例的邏輯思維，并鞏固和進一步理解所學到的理論知識。如小兒腹污，病例中一般會提供這些資料:腹瀉的次數、量、性狀,小便的情況，皮膚彈性，血鈉濃度等等，在分析過程中，要根據資料找出哪些是最主要的癥狀、體征，以及異常的檢查結果，分折出脫水的程度、脫水的性質,最后得出診斷;然后，再依據治療原則給出正確的治療方案。這樣就能更好更系統地理解和掌握一種疾病診療的臨床思維過程及相關知識的實際應用。
2重視臨床見習的帶教，培養臨床思維
臨床見習的特點是基本理論和臨床診療實踐的緊密結合，所以兒科臨床見習在教學中占有十分重要的地位，也是培養學生在兒科學方面的臨床思維的關鍵。見習過程中通過多種形式，訓練醫學生的臨床思維能力。
2.1加強理論聯系實踐，充分發揮見習的作用 臨床見習是學生接觸臨床的第一步，是兒科教學中的重要環節，通過見習可以增強學生對兒科理論知識的理解。在見習的過程中，應注重培養學生的實踐能九將學到的理論知識運用到實踐中去，進一步鞏固和體會兒科醫學理論的實質問題。強化帶教教師的教學意識，帶教教師在臨床帶教中要多講解、多示范、多糾正、勤考核，積極創造臨床實踐機會。讓學生多接觸患者,掌握常見病、多發病的陽性體征和輔助檢查的陽性結果,加強感性認識。實際帶教時，首先應結合相應病例復習相關理論，并示范正確的檢査手法，然后讓學生向患兒家屬詳細詢問病史，對患兒進行體格檢查，盡量讓學生多動手，相互間體會正確的檢査方法。再讓學生根據所學知識簡單書寫病歷及診療原則，然后對照病歷，了解病人的實際診療經過，使學生從中知道自己對理論知識的掌握程度和對臨床實踐的應用能力。
2.2介紹典型病例，培養學生的臨床思維能力 在見習帶教中，開展對學生的臨床知識講座，加深對臨床思維的理解和實際應用。采用強化臨床技能、病例分析、全科病例討論等多種手段，激發了學生主動思維的興趣，鍛煉學生的綜合思維能力。每次見習都應組織各種形式病例討論，選取一個病種的一組典型病例進行全面的分析，使學生比較深刻地認識某種兒科疾病。如:腎病綜合征的病例，根據患兒的病情，首先從癥狀體征著手，根據“三高一低”的臨床表現引導學生去思考發病機制是什么？診斷依據有哪些？主要并發癥會有哪些？再從鑒別診斷上分析多種疾病的特點，以便進一步明確診斷，從而制定具體的治療方案。再結合實際的治療過程分析病情變化，這樣學生就可以系統地認識一種或多種疾病,而且能夠比較牢固地掌握相應疾病的理論知識，提高學生的臨床思維能力。
臨床思維是指醫務人員在診治病人的過程中，對疾病現象進行一系列的思維活動。所以，提高兒科學課堂教學效果，打好扎實的兒科理論是培養兒科學臨床思維的基礎；兒科臨床見習是醫學生臨床思維培養的關鍵性階段。
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