口腔臨床專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)模式改革的探研
摘要：隨著我國(guó)口腔專(zhuān)科醫(yī)生制度的不斷完善以及人民群眾對(duì)口腔服務(wù)要求的不斷提高，現(xiàn)階段口腔臨床專(zhuān)業(yè)研究生的培養(yǎng)面臨著新的挑戰(zhàn)，口腔臨床專(zhuān)業(yè)研究生的培養(yǎng)模式在一些方面亟待改善。本文依據(jù)我國(guó)口腔臨床專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題，以香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的研究生培養(yǎng)為參照，筆者對(duì)研究生培養(yǎng)模式改革提出了幾點(diǎn)建議。
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué);研究生;培養(yǎng)模式
針對(duì)以上問(wèn)題，現(xiàn)結(jié)合在香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，從以下幾個(gè)方面談?wù)勎覀兊捏w會(huì)。
1 科研型和臨床型研究生的培養(yǎng)模式
3年的研究生生涯非常短暫，一般國(guó)內(nèi)各大院校對(duì)口腔臨床研究生的培養(yǎng)計(jì)劃為1年的專(zhuān)業(yè)和基礎(chǔ)科的學(xué)習(xí)，剩下2年的時(shí)間為臨床和科研實(shí)踐階段。目前我國(guó)研究生培養(yǎng)的最終考核目標(biāo)是論文答辯，而大多數(shù)的科研課題是基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)方面的研究，因此，多數(shù)研究生不得不把主要精力用于基礎(chǔ)科研的實(shí)驗(yàn)研究，只有很少的時(shí)間在臨床工作。在這種培養(yǎng)模式下，研究生畢業(yè)后臨床技能不如同期的本科畢業(yè)生，或者專(zhuān)業(yè)知識(shí)狹窄，難以適應(yīng)臨床工作的需要，有可能會(huì)影響到畢業(yè)后的分配去向。
如果要滿(mǎn)足學(xué)校的要求，研究生從入學(xué)開(kāi)始?jí)毫头浅４�，而且科學(xué)研究不是最終都能獲得滿(mǎn)意的結(jié)果，在有限的時(shí)間內(nèi)難以完成高質(zhì)量的論文，可能會(huì)使得有些學(xué)生不得不采取一些不實(shí)的手段以達(dá)到畢業(yè)的要求，這一現(xiàn)狀不得不令人擔(dān)憂(yōu)。香港大學(xué)的研究生教育模式為科研型和基礎(chǔ)型研究生完全分開(kāi)培養(yǎng)，以口腔正畸學(xué)科為例，科研型研究生為碩士生(Mphil)和博士生(Ph.D)，而臨床型為臨床正畸碩士(M.Orth)和高級(jí)文憑研修生(A.D.)。
建議在報(bào)考時(shí)結(jié)合學(xué)生的自身特點(diǎn)和研究生導(dǎo)師的科研計(jì)劃，將學(xué)生進(jìn)行合理分配，對(duì)于不同的學(xué)生采取不同的教學(xué)方法�？赡艽嬖诘膯�(wèn)題是大多數(shù)學(xué)生會(huì)選擇臨床型，可以適當(dāng)提高臨床型研究生的入學(xué)門(mén)檻，對(duì)基礎(chǔ)型研究生給予獎(jiǎng)學(xué)金支持。基礎(chǔ)型研究生的考核指標(biāo)為獨(dú)立完成一項(xiàng)基礎(chǔ)研究，并參加論文答辯，注重基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的交融，在臨床中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，用基礎(chǔ)科研手段進(jìn)行解決，要求研究生善于思考，勤于動(dòng)手，有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，認(rèn)真操作，善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問(wèn)題，能夠經(jīng)常性的進(jìn)行文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，及時(shí)更新儲(chǔ)備知識(shí)。
對(duì)于臨床型研究生，增加在仿真頭顱模型上的操作技能的培訓(xùn)，經(jīng)常性的舉辦專(zhuān)題講座，邀請(qǐng)本學(xué)科的專(zhuān)家教授以及國(guó)內(nèi)和國(guó)際上的學(xué)科帶頭人進(jìn)行專(zhuān)題講座并進(jìn)行臨床指導(dǎo)。文獻(xiàn)學(xué)習(xí)方面，指導(dǎo)教師指定一個(gè)專(zhuān)題，學(xué)生自己檢索學(xué)習(xí)資料整理后，以多媒體的形式進(jìn)行匯報(bào)，采取互動(dòng)式及小組討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。要求臨床研究生盡早地進(jìn)入臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)臨床上的科研問(wèn)題進(jìn)行立項(xiàng)。臨床型研究生除了臨床操作的考核，還要參加病例報(bào)告和臨床論文的答辯。
2 結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)設(shè)置不同的培養(yǎng)年限
口腔臨床操作技能的培養(yǎng)存在著特殊性，正畸患者治療周期較長(zhǎng)，成年患者多為2年左右，臨床研究生要能獨(dú)立完成一定數(shù)量的臨床病例，需要較長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間�？谇煌饪漆t(yī)生的成長(zhǎng)也需要較長(zhǎng)時(shí)間的磨練，在香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院這兩個(gè)學(xué)科一般設(shè)置為3年。而口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔種植學(xué)、口腔預(yù)防學(xué)等學(xué)科，患者治療周期短，相對(duì)培養(yǎng)時(shí)間也可以縮短至2年，有利于加快研究生的周轉(zhuǎn)，以利于滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的患者人群，緩解社會(huì)上臨床專(zhuān)科醫(yī)生供不應(yīng)求的壓力。
對(duì)于科研型研究生，碩士期間的培養(yǎng)以獨(dú)立完成一項(xiàng)相對(duì)簡(jiǎn)單的科學(xué)研究為培養(yǎng)目標(biāo)，重在培養(yǎng)一定的科學(xué)思維模式，研究?jī)?nèi)容不一定要求很深入，而對(duì)于博士研究生的培養(yǎng)，屬于高級(jí)人才，應(yīng)該要求更高，要能獨(dú)立完成一項(xiàng)有深度的研究，一些學(xué)校將SCI文章的發(fā)表作為考核指標(biāo)，也是對(duì)博士研究生的培養(yǎng)提出了較高的要求，研究生應(yīng)該花很大精力來(lái)完成這項(xiàng)研究，而對(duì)于高質(zhì)量的科學(xué)研究，通常需要一定時(shí)間的積累，在國(guó)外通常將博士的學(xué)制定為5年左右。香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院以前的培養(yǎng)計(jì)劃博士也為3年，但是發(fā)現(xiàn)一些研究生因?yàn)檎撐臒o(wú)法順利完成，不得不延期畢業(yè)。因此，從2003年開(kāi)始將學(xué)制延長(zhǎng)為如今的4年，這樣使學(xué)生有充足的時(shí)間和精力來(lái)完成一項(xiàng)科學(xué)研究。所以建議在科研型研究生的培養(yǎng)上實(shí)行彈性制，對(duì)于特別優(yōu)秀的研究生可以考慮提前畢業(yè)，而大多數(shù)研究生可將培養(yǎng)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。
一個(gè)人的精力是有限的，根據(jù)研究生的自身特點(diǎn)和將來(lái)就業(yè)的需要，口腔臨床研究生的培養(yǎng)模式應(yīng)當(dāng)合理配置，這就需要因材施教，采取個(gè)性化的彈性培養(yǎng)模式，既要培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)人才，又要培養(yǎng)基礎(chǔ)研究的科研型人才，使大家利用有限的精力和時(shí)間在本專(zhuān)業(yè)的臨床或者科研領(lǐng)域取得更大的成績(jī)，使學(xué)科建設(shè)更快的邁上新臺(tái)階。
3 對(duì)教師體制進(jìn)行改革，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，學(xué)生接觸最多就是自己的導(dǎo)師，因此導(dǎo)師對(duì)研究生影響巨大，對(duì)其成才有不可替代的作用。一定要充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師教書(shū)育人的作用。對(duì)指導(dǎo)教師進(jìn)行必要的指導(dǎo)和管理也是非常重要的。要保證指導(dǎo)教師知識(shí)的先進(jìn)性，提供其到國(guó)內(nèi)外進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，還有必要建立指導(dǎo)教師的考核制度和獎(jiǎng)懲制度以及對(duì)不勝任者的退出制度。
香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院是完全按照英國(guó)的大學(xué)培養(yǎng)模式建立的，力爭(zhēng)培養(yǎng)的每一位畢業(yè)生都是高素質(zhì)的人才，德國(guó)更是一直將口腔醫(yī)學(xué)視為精英教育。因此，為了培養(yǎng)適應(yīng)科技高速發(fā)展需要的高素質(zhì)人才，教師隊(duì)伍的建設(shè)就尤為重要。香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院每年都向全球招聘人才，充實(shí)教師隊(duì)伍。其人員構(gòu)成包括三方面：專(zhuān)職教授全程指導(dǎo)研究生的教學(xué)、臨床和科研工作，在該領(lǐng)域有杰出造詣的私人開(kāi)業(yè)醫(yī)師作為兼職教師來(lái)院指導(dǎo)研究生臨床工作以及國(guó)際上知名教授作為榮譽(yù)教師每年定期來(lái)院進(jìn)行講座和參加考核。
值得借鑒和推廣的是臨床指導(dǎo)教師的多渠道和多源性，讓臨床研究生在幾年的學(xué)習(xí)期間能接觸和學(xué)習(xí)到各個(gè)門(mén)類(lèi)和派別的治療理念也是研究生臨床能力培養(yǎng)過(guò)程中非常重要的一個(gè)方面。將大學(xué)之外的優(yōu)秀臨床醫(yī)生吸收到大學(xué)里聘為兼職輔導(dǎo)教師，使他們有機(jī)會(huì)把自己獨(dú)特的臨床治療理念和技能傳授給研究生，可以使研究生學(xué)到各種書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，使學(xué)生們能夠更好地掌握當(dāng)今臨床實(shí)際操作技能和了解今后畢業(yè)后的臨床實(shí)踐。同時(shí)兼職教師的加入對(duì)在校的指導(dǎo)教師也是一種激勵(lì)和鞭策，使他們有一種自我更新知識(shí)的緊迫感，不失為一舉兩得的好方法。
借鑒和學(xué)習(xí)香港地區(qū)或國(guó)外先進(jìn)的研究生培養(yǎng)體制和思路，使我們口腔臨床研究生的培養(yǎng)模式變得更加合理和科學(xué)以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療水平，還需全國(guó)醫(yī)學(xué)高校教師同仁們的共同努力。
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