圍手術(shù)期中整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用
【摘要】整體護(hù)理是以人為本的全程護(hù)理，自始至終重視對人的護(hù)理和關(guān)懷，整體護(hù)理增加了患者對護(hù)士的信任感，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，可防止接錯患者，手術(shù)部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術(shù)配合更有針對性和預(yù)見性，使每位患者得到完整的護(hù)理。通過整體護(hù)理提高了患者的滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；手術(shù)室
隨著整體護(hù)理在病區(qū)日益廣泛地開展,圍術(shù)期護(hù)理的概念也逐漸形成。以人為本，一切以病人為中心，尊重患者的各項(xiàng)權(quán)力，滿足患者的合理需求，幫助他們恢復(fù)身心健康，早日回歸社會，是每個醫(yī)護(hù)人員所追求的最高宗旨。整體護(hù)理要求手術(shù)室的護(hù)理工作不僅局限于手術(shù)室內(nèi)，而應(yīng)包括從患者入院，接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程；另一方面，應(yīng)把我們提供的手術(shù)護(hù)理視為一個整體，即對患者的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，保證患者從手術(shù)室至回到病房的這段時間內(nèi)的護(hù)理不間斷，從而使對患者的護(hù)理積極、主動、有計(jì)劃地進(jìn)行。手術(shù)室整體護(hù)理的開展有利于患者的手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提升護(hù)士綜合素質(zhì)。
1術(shù)前訪視
1.1訪視時間與內(nèi)容
術(shù)前1天，巡回護(hù)士避開治療、用餐時間前往病區(qū)護(hù)士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史及過敏史等。然后到病房確認(rèn)患者并與之交談，同時發(fā)放術(shù)前訪視單，主動自我介紹，然后再向患者介紹手術(shù)室的條件、環(huán)境、樓層、手術(shù)時體位、手術(shù)時麻醉方法、使用約束帶的目的、手術(shù)大概過程及所需的時間、手術(shù)的必要性及必要準(zhǔn)備，告知患者整個手術(shù)過程中有巡回護(hù)士和麻醉師在其旁邊看守，負(fù)責(zé)其生命安全。了解患者對手術(shù)的認(rèn)識程度，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項(xiàng)，如個人衛(wèi)生及皮膚準(zhǔn)備的重要性以及為確保患者財(cái)產(chǎn)和麻醉安全，進(jìn)手術(shù)室前須除去飾品、手套、假發(fā)等，術(shù)前要更換干凈的病員服、手術(shù)帽等。主動了解并耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、手術(shù)體位、手術(shù)難度、麻醉效果等，并給予激勵性語言，盡量避免談及死亡意外等，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。并且還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術(shù)后疾病恢復(fù)的擔(dān)心和焦慮。幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心，以愉快的心情配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)。家屬如有疑問，也應(yīng)向家屬解釋清楚。訪視時間不宜過長，以10min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感。必要時，可介紹患者結(jié)識同類手術(shù)康復(fù)者，通過現(xiàn)身說法，減輕患者焦慮并教會患者一些放松技巧，如深呼吸等。
1.2訪視時注意事項(xiàng)
訪視時護(hù)士應(yīng)著裝整潔，儀態(tài)端正，話語親切，態(tài)度和藹，根據(jù)患者的年齡和文化程度選用親切的稱謂。訪視過程要重點(diǎn)詳細(xì)介紹需要患者配合及注意的事項(xiàng)，向患者解釋禁食禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸及窒息威脅。在交流過程中要以文明、通俗、大眾化的語言與患者交流，同時要觀其行、聽其言。通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護(hù)理。訪視結(jié)束后向患者告別，并祝患者早日康復(fù)。
2術(shù)中護(hù)理
2.1護(hù)理內(nèi)容與方法
由于術(shù)前1天護(hù)患之間已有一定的了解，術(shù)日巡回護(hù)士根據(jù)了解的病情選擇患者的入室方式。到達(dá)病房后，再次進(jìn)行必要的核對，了解患者術(shù)前晚的飲食和睡眠情況。由于患者看到的是一位術(shù)前1天曾與其交流、接觸過的熱情關(guān)心的護(hù)士前來迎接自己，心理上放松了許多。入室后，協(xié)助病員躺在手術(shù)床上，固定好約束帶再進(jìn)行必要的治療護(hù)理，如輸液等。其中要注意患者的體位、冷暖，盡量減少不必要的暴露部位及暴露時間，盡量滿足患者自尊的需要。對于非全麻手術(shù)的患者，在行麻醉穿刺及術(shù)中出現(xiàn)臟器牽拉等疼痛感受時，應(yīng)盡量在發(fā)生前告訴患者，并給予一定的解釋，使患者有心理準(zhǔn)備（說話時態(tài)度要隨和）。情況許可時，可握住患者的手，同患者一起做深呼吸，緩解其心理壓力（緊張、疼痛心理）。術(shù)中，患者往往會把巡回護(hù)士當(dāng)成自己的熟人甚至親人，一有不適，首先告訴護(hù)士，其次才是麻醉師、醫(yī)生，所以護(hù)士要隨時注意觀察患者的病情變化。
2.2術(shù)中護(hù)理注意事項(xiàng)
入室后，護(hù)理人員在說話與做事時，患者都在觀察注意，其醫(yī)護(hù)人員端莊的舉止，穩(wěn)重的儀表，操作的敏捷、準(zhǔn)確，會給患者帶來安全、可靠的感覺，在一定程度上可以消除患者驚恐不安的心理狀態(tài)。對術(shù)中患者提出的感受，要認(rèn)真傾聽，并表示理解與同情。既達(dá)到彼此之間的情感交流，更要進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛，使患者舒適、安心，從而協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行，達(dá)到疾病康復(fù)的目的。手術(shù)完畢后擦凈皮膚切口周圍的血跡，為患者穿好衣褲（不要裸露出手術(shù)室）。由手術(shù)床移到平車上，動作宜慢而輕柔，防止?fàn)坷瓊诨蛞鞴埽苊庖鸬脱獕海⒁獗Ｅ采w毛毯。將患者安全地送回病房，并準(zhǔn)確無誤地與病房護(hù)士交接包括患者的安全、物品、生命體征及術(shù)中的特殊情況，以利于手術(shù)患者的護(hù)理，其次是對患者親人的安慰和認(rèn)可。器械護(hù)士在臺上要及時、準(zhǔn)確、穩(wěn)妥地傳遞器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。3術(shù)后隨訪
一般于手術(shù)后第2天進(jìn)行（同時訪視次日的手術(shù)患者），有利于評估術(shù)中的護(hù)理效果。先到護(hù)士站查看病歷并與責(zé)任護(hù)士交談，了解一般情況后再到病房訪視患者，詢問患者的感覺，對患者提出的問題給予解答，告知患者傷口的疼痛是必然的、暫時的以及留置管道的意義。根據(jù)病情鼓勵患者進(jìn)行早期活動和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生宣教，如如何防止并發(fā)癥，以提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)機(jī)體健康。另外鼓勵患者及家屬提出護(hù)理中的缺陷，以評價護(hù)理程序?qū)嵭У男Ч瑫r統(tǒng)計(jì)、評估護(hù)理效果。針對缺陷，制定措施，加以改進(jìn)，做好手術(shù)室的整體護(hù)理，不斷地提高護(hù)理質(zhì)量，加快手術(shù)室患者整體護(hù)理的推進(jìn)。
4討論
整體護(hù)理是以人為本的全程護(hù)理，自始至終重視對人的護(hù)理和關(guān)懷，不再是機(jī)械被動的服務(wù)模式。通過術(shù)前訪視的患者，在手術(shù)開始前情緒比較穩(wěn)定，而未經(jīng)訪視的患者絕大多數(shù)表現(xiàn)為緊張、不安、無助，對手術(shù)缺乏信心，需經(jīng)較長時間才能平靜。整體護(hù)理增加了患者對護(hù)士的信任感，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，可防止接錯患者，手術(shù)部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術(shù)配合更有針對性和預(yù)見性，使每位患者得到完整的護(hù)理。通過整體護(hù)理提高了患者的滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感，督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和積累知識，體現(xiàn)護(hù)士自身工作的價值。
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