PBL教學法在《基礎護理學》教學中的應用
【摘要】 目的 比較以問題為基礎的學習（PBL）教學法和傳統教學法在護理本科《基礎護理學》教學中的教學效果。方法 學生不記名填寫PBL與傳統教學法的效果評價問卷， 問卷包括課堂教學、學習促進及能力提高三部分，共18個條目，統計數據用SPSS 13.0及PPMS 1.5統計軟件進行分析。結果 PBL教學法中的15個條目評分高于傳統教學法，差異具有顯著性（t=3.77～10.52,P<0.01）。結論 PBL教學法在《基礎護理學》的應用比傳統教學法具有一定的優勢。
【關鍵詞】 基于問題的學習；護理學；數據收集
［ABSTRACT］Objective To compare the teaching effectiveness between using problem-based learning （PBL） and traditional teaching methods （TTM） in Basic Nursing course in undergraduate nurse students. Methods A questionnaire evaluating the effect of the two teaching methods, in terms of classroom teaching, learning promotion and ability improvement with a total of 18 items, was conducted among the students without signing their names. The data were analyzed by SPSS 13.0 and PPMS 1.5.Results The score of 15 out of 18 items was higher for PBL than for the TTM. The differences were statistically significant （t=3.77-10.52,P<0.01）. Conclusion The problem-based-learning teaching is of definite superiority compared with the traditional methods in teaching Basic Nursing.
［KEY WORDS］Problem-based learning; Nursing; Data collection 以問題為基礎的學習（PBL）教學法，也稱作問題式學習教學法，是指以問題為基礎，師生教與學互動的一種教學方法，包括提出問題、建立假設、收集資料、論證假設和總結五個基本環節［1］。PBL教學法不僅在醫療的教育中得到應用，也在護理教育領域得到了嘗試。國外如加拿大、美國、英國、日本等國的護理學院校，已將PBL教學法廣泛應用于中專、大專、本科及碩士課程中的《基礎護理學》的教學活動中［2］。在培養學生解決問題能力、自學能力以及提高護理專業學生的綜合素質方面起到了積極的作用。從20世紀90年代起，PBL教學法被引入我國內地護理教育，并主要應用于中專、大專、本科的專業基礎課和臨床課的講授、臨床帶教、個案分析及護理查房教學活動中［2］。我校嘗試將PBL教學法應用到本科《基礎護理學》的教學活動中，同時利用調查問卷的形式對該教學法教學效果和傳統教學法即“以授課為基礎的學習”進行比較。現將實施情況及結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
我院護理學院護理專業2004級、2005級和2006級學生共139人，其中女生124人，男生15人，平均年齡22歲。
1.2 問卷設計
自行設計一份學生對PBL教學法與傳統教學法效果的評價問卷， 問卷包括課堂教學、學習促進及能力提高三部分，共18個條目，每個條目評價結果分別賦分5分（好）、4分（較好）、3分（一般）、2分（較差）、1分（差），由學生自主填寫。問卷預試驗經內部一致性檢驗，信度系數α為0.908。
1.3 研究方法
選取人民衛生出版社出版的李小寒等主編的《基礎護理學》（第4版）教材部分章節作為PBL教學內容,其余章節按照傳統教學法教學。
1.3.1 傳統教學法
教師用傳統教學媒體對學生講解知識,進行課堂教學。
1.3.2 PBL教學法
①確立問題：將教學內容進行重新組織編排，完全轉變成一系列的開放式問題。②自學準備：學生以小組為單位，課前學生可以依據教師提供的參考書目和網絡，查閱相應的信息資料，通過討論形成一份相關的書面資料。③課堂討論：課堂上學生依然以小組為單位進行再次討論。④集體總結：每個小組派一名代表上講臺為大家講解本小組準備的相關資料，之后教師對討論結果進行總結。⑤修改作業：學生將書面材料作為作業上交教師，批改后交教研室保存。
1.3.3 問卷填寫及數據分析
完成教學內容后分別發放問卷，學生不記名填寫。共發放問卷139份，回收135份，回收率為97％。有效問卷135份，有效率為100％。收集的數據用SPSS 13.0和PPMS1.5［3］統計軟件進行t檢驗。
2 結 果
提高溝通能力及創新能力兩個條目的評分兩種教學方法比較差異無顯著性（t=1.17、1.41,P>0.05）；時間合理條目傳統教學法評分高于PBL教學法（t=4.98,P<0.01）；其余15個條目評分PBL教學法評分均高于傳統教學法（P<0.01）。見表1～3。表1 兩種教學方法課堂教學效果評價（略）表2 兩種教學方法學習促進評價（略）表3 兩種教學方法能力提高評價（略）
PBL教學法與傳統教學法有明顯區別。盡管其教學有許多不同的方法，但都遵循基本的原則和步驟［4～6］。在《基礎護理學》的PBL教學中教師首先針對教學中的具體概念或病例提出問題，學生確定自己的學習目標,隨后進行獨立資料收集、自學、研究等工作，最后回到小組中進行充分的討論。本文結果顯示，在課堂氣氛、與教師同學的交流互動等方面PBL教學法評分高于傳統教學法，而時間合理性方面傳統教學法評分高于PBL教學法，說明PBL教學法雖然可以有效提高課堂教學效果，但時間如何有效安排還需進一步探討。傳統教學法注重幫助學生進行理論知識的積累和繼承，以及知識體系的構建，使我國的學生理論知識較系統完善，基礎知識扎實。但傳統教學法缺少開發性、綜合性的課程，嚴重地壓制了學生自身的主動性、創造性、積極性［6］。而PBL教學法提出與臨床相結合的問題使知識更易于理解；通過小組討論的形式增加師生及學生之間的互動，活躍了課堂氣氛；改變了“滿堂灌”的教學方法，從而提高了學生的學習興趣。
在PBL教學中，學生作為問題的解決者是教學過程中的主體。胡君娥等［5］認為，PBL教學法能激發學生的思維活動，產生由被動接受到主動參與的新鮮感，極大地提高了學生的學習興趣和求知欲。問卷調查結果顯示，在PBL教學過程中學生預習及查閱文獻、擴展知識的情況明顯比傳統教學要好。在《基礎護理學》PBL教學中，學生為了解決教師所提出的問題，需要自己學習查閱有關知識，尋求解決問題的方法，綜合各學科的知識找出問題的答案。在解決問題的過程中，學生的學習積極性得到極大的提高。
PBL教學并不側重于問題本身的解決，其特點是打破學科界限，圍繞問題編制綜合課程，以塑造學生的獨立自主性和理解并獲取新知識、有效運用新知識、解決新問題的能力為教學目標。本文結果顯示，在提高創新和溝通能力方面兩種教學法并無明顯差異，而在提高主動學習、獨立思考、協作等能力方面PBL教學法要優于傳統教學法。隨著臨床實踐環境的日益復雜以及大量先進醫療設備在臨床上的廣泛應用，護理學基礎教學與臨床護理實踐之間不可避免地存在一定程度的差異，護生能否順應未來的工作，很大程度上取決于其是否具備良好的知識、技能。護生綜合能力的培養成為護理教育一個至關重要的問題。在《基礎護理學》中運用PBL教學可以使學生在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取知識，培養能力，為更好地適應以后的護理實踐工作打下基礎。
將PBL教學應用到《基礎護理學》的教學中可以改善傳統教學的弊端，提高教學質量，有助于學生個性的形成和能力的提高。《基礎護理學》與其他課程相比，涉及的知識點較多且系統性不強，作者認為問題的提出是一個關鍵環節。可利用問題將各個知識點串聯起來，使授課內容系統有序。在實施中還存在不少問題如師資不足、缺乏PBL教材、課堂討論占用時間過長、個別學生缺乏積極性、學生不適應、缺少切實可行的教學思路及經驗等。
【參考文獻】
1］CHRIS S. Problem-based learning［J］. Biochemistry Education, 2000,28（3）:143.
［2］王斌全,孟艷君. 護理教學中PBL模式的發展歷程［J］. 護理研究, 2007,21（5）:1315.
［3］周曉彬,紀新強,徐莉. 醫用統計學軟件PPMS 1.5的組成和應用特點［J］. 齊魯醫學雜志, 2009,24（1）:91-93.
［4］WOOD D F. Problem based learning［J］. Br Med J, 2003,326:326-330.
［5］胡君娥,黃振元,丁永艷. 以問題為基礎教學法的臨床實踐與思考［J］. 南方護理學報, 2005,12（7）:81-83.
［6］王小云,劉格,葉潤英. 提高課堂教學實效方法的思考［J］. 青島大學醫學院學報, 2008,44（6）:556-558
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