心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的作用
導(dǎo)語(yǔ)：產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。
產(chǎn)后抑郁為一種非精神病性抑郁綜合征，表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂。常失去生活自理能力及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂和嗜睡狀態(tài)[1]。為探討心理干預(yù)對(duì)伴有抑郁癥狀產(chǎn)婦的影響，作者進(jìn)行了對(duì)照觀察，報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取2005年1月～2007年10月在我院住院的產(chǎn)婦為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為足月產(chǎn)婦。(2)意識(shí)清醒，合作，無嚴(yán)重心、肝、腎疾病及精神病病史。(3)產(chǎn)后均伴有不同程度的情緒低落、過度焦慮緊張等癥狀。(4)排除無書寫能力或視覺、聽覺、語(yǔ)言功能障礙者。共入組60例。年齡20 a～36 a，平均(26.5±0.7) a。其中自然分娩24例，剖宮產(chǎn)36例;初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。文化程度：中專以下30例，大專15例，本科及以上15例。將60例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。兩組年齡、文化程度、分娩方式、產(chǎn)次等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干預(yù)方法 兩組均給與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合心理干預(yù)。心理干預(yù)主要內(nèi)容：(1)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得產(chǎn)婦的信任，以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度關(guān)心體貼產(chǎn)婦，恰當(dāng)?shù)亟榻B分娩后有關(guān)生理心理知識(shí)，耐心釋疑，指出抑郁情緒對(duì)產(chǎn)后康復(fù)及嬰兒的不良影響，采用疏導(dǎo)解釋、支持、安慰、幫助、鼓勵(lì)等措施，以減輕并消除其抑郁情緒。(2)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，提供信息，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和如何為嬰兒更換尿片、衣物，如何洗澡、照顧嬰兒等。(3)每天利用下午的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理查房及心理護(hù)理，詳細(xì)、耐心地傾聽產(chǎn)婦訴說其心中的不悅及擔(dān)憂，給予其心理上的支持。(4)采用松馳措施緩解抑郁情緒：包括放松訓(xùn)練及音樂治療。囑產(chǎn)婦安靜舒適地坐或躺在病床上，然后在工作人員的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練，要求其掌握訓(xùn)練要領(lǐng)和達(dá)到放松要求，在生活環(huán)境中可以隨時(shí)放松，運(yùn)用自如。音樂治療采用感受性音樂治療，囑其多欣賞聆聽旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的輕音樂。
1.2.2 效果評(píng)定 應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL?90)[2]分別于入院時(shí)及心理干預(yù)后對(duì)60例產(chǎn)婦進(jìn)行測(cè)評(píng)，并將測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組產(chǎn)婦心理干預(yù)前后SCL?90評(píng)分比較，見表1。
表1 兩組SCL?90評(píng)分比較(略)
表1顯示，SCL?90評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組心理干預(yù)后較入院時(shí)顯著下降(P<0.05)，對(duì)照組無顯著變化(P>0.05);心理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降顯著(P<0.01)。
3 討論
產(chǎn)后抑郁不僅危害產(chǎn)婦，而且也危及孩子和家庭，尤其對(duì)初產(chǎn)婦的影響更大[3]。懷孕和分娩是女性一生中的重大改變，不僅面臨身體形象的改變、潛意識(shí)的內(nèi)在沖突以及初為人母所需的情緒調(diào)整，而且還要面臨家庭關(guān)系的改變或經(jīng)濟(jì)來源需求等，對(duì)產(chǎn)婦形成一種壓力源。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，恰當(dāng)?shù)貙?shí)施心理干預(yù)措施。本資料顯示，對(duì)伴有抑郁癥狀的產(chǎn)婦給予心理干預(yù)后，SCL?90評(píng)分顯著降低，與干預(yù)前比較差異有顯著性，與對(duì)照組比較差異有極顯著性。說明患者在了解產(chǎn)后生理、心理變化及照料自身和嬰兒的知識(shí)后，增強(qiáng)了自信心，消除了焦慮、悲觀情緒，對(duì)改善抑郁癥狀有積極的作用。
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