中級社工考點：醫(yī)務(wù)社會工作概述
導(dǎo)語：醫(yī)務(wù)社會工作是指綜合運用醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)知識和方法，為有需要的個人、家庭機構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會問題，恢復(fù)和發(fā)展社會功能的職業(yè)活動。
一、醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展歷程[了解]:
(一)國外醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展歷史
1.醫(yī)務(wù)社會工作是社會發(fā)展文明的產(chǎn)物
2.現(xiàn)代意義的社會工作起源于19世紀(jì)末期
(此部分不作為考點和考題出現(xiàn))
(二)我國內(nèi)地醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展歷程
1.我國內(nèi)地醫(yī)務(wù)社會工作起源于北京的協(xié)和醫(yī)院
2.我國香港和臺灣地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展
二、醫(yī)務(wù)社會工作概述[了解]:
(一)醫(yī)務(wù)社會工作概念及內(nèi)涵外延變化(略)
(二)醫(yī)務(wù)社會工作的作用和功能
1.醫(yī)療對社會工作的需求
(1)社會變革和發(fā)展給醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域帶來挑戰(zhàn)
(2)人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求對衛(wèi)生領(lǐng)域提出更高要求
(3)醫(yī)療保障制度和健康照顧體系還須健全和完善。
(4)推進醫(yī)務(wù)社會工作需要本土化
2.發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的功能與意義
(1)全面介入醫(yī)療過程，提高治療效果。
(2)擴展專業(yè)性服務(wù)，積極倡導(dǎo)人性化醫(yī)療服務(wù)。
(3)拓展、整合、運用和協(xié)調(diào)各種社會資源(包括志愿者、慈善基金、政府力量等)為病人、醫(yī)院發(fā)掘更多社會資源。
(4)承擔(dān)一些行政事務(wù)工作，包括研究、訓(xùn)練、基金募集管理、社會資源聯(lián)系與倡導(dǎo)等，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展公共關(guān)系，提升社會聲譽。
(5)積極引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)延伸，發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)關(guān)系，讓社會大眾更充分利用醫(yī)療資源;協(xié)助醫(yī)院提供衛(wèi)生教育，使社區(qū)居民得到預(yù)防疾病的知識與服務(wù)。
(6)處理病患與醫(yī)療體系之間的關(guān)系，協(xié)助病患處理情緒上的困擾、協(xié)助病患對病情及療程的了解，協(xié)助病患適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，及時處理醫(yī)療過程中醫(yī)患之間的不良人際關(guān)系，包括疏導(dǎo)醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)患和諧，促進醫(yī)院在制度、組織和工作流程等方面不斷完善。
(7)完善醫(yī)療機構(gòu)的社會功能。如晚期病人的關(guān)懷、艾滋病的預(yù)防和干預(yù)等。
三、醫(yī)務(wù)社會工作的特點[了解]:
(一)服務(wù)領(lǐng)域廣泛
(1)在疾病預(yù)防方面，由于疾病譜的改變，人口全球流動性的增加，疾病預(yù)防站在了全球衛(wèi)生視角，關(guān)注人口健康、優(yōu)生優(yōu)育和公共衛(wèi)生等取向。
(2)在疾病治療階段，各種矛盾和問題集中體現(xiàn)，此階段包含了醫(yī)療救助、緊急醫(yī)療救援、醫(yī)院體系建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和流程的關(guān)注和心理行為問題。
(3)在回歸康復(fù)階段，除了涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的康復(fù)，還涉及心理康復(fù)和社會行為功能康復(fù)。
(4)家庭健康、社區(qū)健康和人群健康是醫(yī)務(wù)社會工作的第四階段，也是社會穩(wěn)定、安居樂業(yè)的保障。
(二)社會需求宏大
(1)醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域與醫(yī)療保障制度、國家衛(wèi)生政策和體系建設(shè)密切相關(guān)，社會工作的職能是將社會福利和社會公平的價值觀念和價值理念引入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。
(2)罹患疾病往往伴隨心理失衡，社會支持需求增加，家庭支持系統(tǒng)需要加強。社會工作的職能是傳遞社會關(guān)愛，將人文關(guān)懷、權(quán)利的概念引入臨床醫(yī)療服務(wù)過程中。
(3)醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)患雙方缺乏有效的溝通機制，醫(yī)患矛盾凸顯。社會工作者在維護患者權(quán)益的同時，主持社會正義，承擔(dān)了修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的職責(zé)。
(三)遵從證據(jù)為本
(1)醫(yī)務(wù)社會工作者實踐于醫(yī)療健康領(lǐng)域，必須具備相應(yīng)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識，熟悉相關(guān)福利政策和醫(yī)療流程，提供最恰當(dāng)?shù)姆⻊?wù)。
(2)醫(yī)療機構(gòu)強調(diào)團隊合作，社會工作融人醫(yī)療服務(wù)團隊中才能發(fā)揮應(yīng)有的效果，將“以病人為中心”的思維融人醫(yī)療品質(zhì)導(dǎo)向中才具有生命力。
(3)由于疾病的多樣性和不確定性，治療理念和文化背景不同，病人需求個性化明顯，社會工作只有以證據(jù)為本，才能提供最有效的服務(wù)。
四、醫(yī)務(wù)社會工作的價值理念和相關(guān)知識[了解]:
(一)醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)具備的相關(guān)知識
1.相關(guān)基礎(chǔ)知識
(1)社會工作理論基礎(chǔ)與方法，包括社會工作基本工作模式、技巧運用。
(2)人類行為發(fā)育理論，包括人類行為發(fā)育規(guī)律、特點和優(yōu)勢。
(3)基本醫(yī)學(xué)知識，包括醫(yī)療體系、保障制度、醫(yī)療流程、疾病治療和康復(fù)規(guī)律等。
(4)疾病社會心理反應(yīng)，包括心理對疾病產(chǎn)生的影響和疾病引起的社會心理反應(yīng)。
2.常用基本理論
醫(yī)務(wù)社會工作最常用的理論有生命周期理論、危機干預(yù)理論、任務(wù)中心理論、人本主義理論、生態(tài)系統(tǒng)理論和社會網(wǎng)絡(luò)理論等。
(二)醫(yī)務(wù)社會工作特殊倫理議題與價值
1.特殊倫理議題
(1)隱私保護，如疾病咨詢、病歷記錄等。
(2)有限資源的有效利用，特別是在對于服務(wù)對象決定治療方案或放棄治療時。
(3)安樂死，我國目前還沒有相關(guān)明確法律規(guī)定。
知識點四、醫(yī)務(wù)社會工作的價值理念和相關(guān)知識
(4)藥物或臨床研究，必須遵守相關(guān)不傷害和告知原則，包括“知情同意書”也必須通過相關(guān)倫理委員會討論通過。
2.價值理念
除了保持尊嚴(yán)與價值、潛能發(fā)展、案主自覺、資源運用和社會正義等普遍價值理念外，還應(yīng)該尊重服務(wù)對象的醫(yī)療權(quán)利、生活質(zhì)量、醫(yī)療適應(yīng)、意愿表達、恢復(fù)功能和資源支持等特殊價值的運用。
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