中級社工考點：醫務社會工作的主要內容
導語：醫務社會工作是指綜合運用醫務社會工作專業知識和方法，為有需要的個人、家庭機構和社區提供專業醫務社會服務，幫助其舒緩、解決和預防醫務社會問題，恢復和發展社會功能的職業活動。
一、公共衛生領域社會工作[了解]:
(一)公共衛生領域社會工作的主要內容
社會工作秉承社會工作專業理念，運用專業方法于公共衛生領域實施專業服務。包括：
(1)通過流行病學的方法來認識社會問題對全人群健康狀態和社會功能的影響，強調初級預防層面的干預。
(2)專注于通過干預強化社區、家庭及個人的健康水平，以此提高他們的健康、福祉和功能，盡量減少殘疾發生和院舍化照顧。
(3)在一個多學科的環境下，由社會工作者與其他健康和公眾服務的專業人員合作，確保所有目標人群都能獲取健康照顧和社會服務。
(二)公共衛生社會工作者擔當的角色
公共衛生社會工作者接受過社會工作訓練，在服務中擔當多種角色，如直接服務提供者、研究者、咨詢者、管理者、項目計劃者、評估者和政策制定者。在實踐過程中每個功能都相互依靠，最大可能地保證所有人的健康和滿足社會需求。公共衛生社會工作者在個人、家庭和群體的生活方式上倡導積極的健康行為，改善環境，避免危險。
同時社會工作者要不斷評估目標群體健康的需求，確定社會因素和健康問題間的關聯性，滿足醫療機構公共衛生核心功能的要求。
二、醫療機構與疾病治療領域社會工作[了解]:
(一)慢性疾病與長期照顧社會工作
1.常見慢性疾病患者的服務需求
2.針對慢性疾病患者開展社會工作服務的內容
(1)在醫療適應方面;
(2)在疾病認知方面;
(3)在心理情緒支援方面;
(4)在家庭支援網絡層面;
(5)在出院照顧方面
(二)在急診室開展醫務社會工作
1.在急診室開展醫務社會工作的必要性
(1)病患及其家屬的心理危機干預的需要
①急診患者發病急、變化快，來得突然，患者及家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，容易產生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。
②急診醫護人員需要投入大量和緊急的醫療工作，無法抽出精力去關注患者及其家屬心理及社會情緒方面的變化，對他們的焦慮和擔心在整個醫療過程中往往有心無力，無暇顧及。
③嚴重交通事故、傷殘，甚至死亡發生時，急診室開展社會工作服務對患者及其家屬、進行心理輔導、哀傷輔導等支持性服務，關注他們的心理、社會需求，緩解他們的心理危機。
(2)醫療團隊及其成員的需要。
①急診室的物理環境和服務環境，相較于門診或住院病房，更容易顯現出緊張、快速、高壓力甚至是混亂的情境。
②急診是醫院工作環境中節奏最快、問題最集中的地方，需要工作人員判斷準確、反應迅速、處理果斷，也是分秒必爭的地方。
③急診醫護人員要獨立面對錯綜復雜的情況，應對各類突發事件，生理與心理同時承受極大挑戰，難以顧及病人及家屬的心理反應。
④特別在突發公共事件或災難事件時，醫護人員在救治病人生命的同時還有許多與疾病診斷和后續治療相關的信息需要收集，且需要有人幫助聯絡家人、組織和其他資源等。
(3)急診管理的需要
2.社會工作者在急診服務中的角色與功能
(1)充當病患及其家屬的支持者
(2)充當醫護人員協助者
(3)充當急診管理的協調者
(三)婦女兒童醫務社會工作
1.婦產科醫務社會工作
(1)常見問題(以官頸癌為例)。
①疾病適應問題。
②心理的調試問題。
③經濟問題。
④情緒問題。
⑤家庭問題。
(2)主要服務內容。
①協助病患及家屬了解病情與治療計劃，鼓勵配合治療，并增強其信心。
②疏導病患與家屬焦慮、不安、沮喪的情緒。
③轉接病友或志愿者，協助病情適應。
④通過病友團體提供支持。
⑤協助醫療費的減免及申請社會資助。
2.兒童醫院醫務社會工作
(1)患者群體特點與需求
(2)照顧者群體特點與需求
(3)社會工作服務的主要內容
①對兒童患者而言，社會工作者應該幫助其適應醫院環境和治療過程，降低其對于醫院和治療的恐懼感，采用適合患者生理心理發展階段的社會工作方法，
如游戲治療、藝術治療等，與患者建立良好的專業關系，通過促進患者情感的表達，幫助其認識疾病、適應治療環境，緩解其因疾病產生的心理和行為問題。
②對照顧者來說，社會工作者的工作重點是幫助個體或整個家庭從疾病造成的混亂中恢復正常，將整個家庭的功能調節到正常的狀態。用個案工作或者小組工作的方法，幫助他們處理情緒上的問題，提升其照顧患者的能力，也可采用家庭治療來處理家庭成員關系方面的問題。另外，可以整合相應的社區資源來幫助照顧者減輕照護或者經濟方面的壓力，建構照顧者的支持系統。
(四)腫瘤治療康復與紓緩療護社會工作
主要服務內容有：
①經濟資源協助;②情緒心理輔導;
③協調醫患溝通;④社會福利咨詢;
⑤出院安置計劃;⑥家屬襄傷輔導等。
三、精神衛生領域社會工作[了解]:
(一)精神衛生概述
1.我國精神衛生領域的現狀與特點
(1)精神疾病占我國疾病負擔的首位
(2)我國精神障礙總體高發，但重性精神疾病患病率相對穩定，總體治療率低
(3)精神衛生服務資源總量不足，資源配置不平衡
(4)精神衛生已經上升至公共衛生、社會問題，更涉及法律問題
2.精神疾病分類方案與診斷標準
3.心身疾病的致病原因和防治方法
(1)心身疾病成因
①生物學因素。
②生活方式與行為習慣。
③心理應激和情緒因素。
④認知因素。
⑤個性特征。
⑥人際關系和社會因素。
(2)心身疾病的綜合防治內容
①幫助患者提高自尊，促進其不良情緒的轉化，改變不合理認知和不適應行為。
②鼓勵心身疾病患者學習新的健康行為、建立健康的生活方式，提高他們對未來應激事件的適應能力。
③在治療疾病的同時，幫助他們重新適應社會，改善生活質量，最終達到實現全面心身健康的目的。
④對于心身疾病患者本人則需要加強健康教育，改變其某些原有的傳統觀念，協助其從單一的藥物治療模式中走出，讓他們主動參與治療，采取積極藥物、飲食運動、放松及心理行為調節等綜合防治措施，這樣才能有利于該類疾病患者的早日康復。
(二)社會工作者在精神衛生領域的作用
1.社會工作者在精神衛生領域的角色
(1)微觀層面指在精神科醫療機構和社區中從事精神衛生臨床社會工作服務的社會工作者，其角色是診斷者、咨商者、教育者、倡導者、轉介者、聯系者和協調者。
(2)宏觀層面主要指更多在政策服務方面的角色是行政者、推動者和研究。
2.精神衛生領域社會工作的主要內容
(1)針對住院患者而言，社會工作服務主要包括：住院適應，心理支持，各類治療方法整合。
(2)針對精神病患者家屬而言，社會工作服務主要包括：減輕照顧者壓力提供精神疾病知識輔導、情緒和社會支持等。
(3)針對社區精神康復而言，社會工作服務主要包括：普及精神健康，開展康復訓練，連接社區資源，提供咨詢，開展轉介工作。
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