助理社會工作師實務(wù)重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)社會工作的主要內(nèi)容
導(dǎo)語：醫(yī)務(wù)社會工作是指綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)知識和方法，為有需要的個人、家庭機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會問題，恢復(fù)和發(fā)展社會功能的職業(yè)活動。
醫(yī)務(wù)社會工作主要包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生和精神健康三個領(lǐng)域的社會工作內(nèi)容。醫(yī)院社會工作主要從 醫(yī)院 、 病人 和 醫(yī)患 關(guān)系三個方面來展開社會工作的內(nèi)容; 公共衛(wèi)生社會工作 主要從預(yù)防、保健、宣傳和控制疾病的出現(xiàn)和蔓延的角度開展服務(wù);精神健康社會工作的主要內(nèi)容包括收集與患者發(fā)病相關(guān)的社會資料，對患者的咨詢輔導(dǎo)，直到治療等過程的服務(wù)。 (多選) (重視)
一、醫(yī)院社會工作的內(nèi)容：
1、醫(yī)院社會工作的定義：
醫(yī)院社會工作是醫(yī)務(wù)社會工作的重要組成部分之一，它是指社會工作在綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、慢性病醫(yī)院以及某些專科醫(yī)院中的實施。醫(yī)院社會工作又稱為醫(yī)院社會實務(wù)，或者臨床社會工作，其主要目的是解決與病人及其家屬有關(guān)的經(jīng)濟(jì)、社會和情緒方面的困難。
2、現(xiàn)代整體醫(yī)療模式：
(1) 現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的定義：
(2) 現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的服務(wù)理念：
1 現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的服務(wù)理念：一是服務(wù)范圍擴(kuò)展;二是服務(wù)對象增加;三是服務(wù)形式綜合;四是服務(wù)手段多樣(重);五是服務(wù)層次多樣(重)。
2 現(xiàn)代整體醫(yī)療模式與病人的需求相適應(yīng)：一是需求內(nèi)容的多元化;二是需求層次的多元化;三是醫(yī)療質(zhì)量和效率的提高;四是情感需求的增強(qiáng)。
3、醫(yī)院社會工作的主要內(nèi)容：
(1) 從醫(yī)院角度看醫(yī)院社會工作的內(nèi)容： (多選)
1 調(diào)節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療;
2 改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛;
3 提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治;
4 安排轉(zhuǎn)院或者出院事宜; (重)
5 外展服務(wù); (重)
6 社會醫(yī)療照顧，是指為社區(qū)內(nèi)的老年病人和病后康復(fù)期的病人提供家庭式的照顧;
7 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)，改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量;
8 為醫(yī)療教學(xué)和研究提供資料和便利條件;
9 為醫(yī)院樹立良好形象，搭建和諧的公共關(guān)系。
(2) 從患者的角度看醫(yī)院社會工作的內(nèi)容： (多選)
1 對患者進(jìn)行心理社會評估和干預(yù)：對患者進(jìn)行心理社會評估和干預(yù)是醫(yī)務(wù)社會工作的最基本內(nèi)容。通過共同確認(rèn)一些與特定醫(yī)療狀況有關(guān)的問題和處理方法，社會工作者與患者及其家屬一起對患者進(jìn)行心理社會評估，制定具體的干預(yù)計劃，協(xié)助患者及其家庭適應(yīng)現(xiàn)實的要求。在進(jìn)行評估的過程中，醫(yī)務(wù)社會工作者可以對新發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的干預(yù)。
2 提供危機(jī)介入：一些患者入院后可能會經(jīng)歷危機(jī)，如被診斷為癌癥、艾滋病，或車禍?zhǔn)軅笥袊?yán)重的后遺癥。對這些患者及其家庭，需要運(yùn)用危機(jī)介入的方法提供援助。危機(jī)介入能夠為患者及其家庭帶來希望、提供信息、提供情緒支持、幫助訂立可實現(xiàn)的目標(biāo)、發(fā)現(xiàn)積極的結(jié)果、找到生命的意義。
3 疏導(dǎo)患者和家屬的情緒：根據(jù)醫(yī)學(xué)社會學(xué)的觀點(diǎn)，患者的求醫(yī)類型主要有三種：
一是主動求醫(yī)型，即個體產(chǎn)生不適感并自覺作出決定求醫(yī)的;
二是被動求醫(yī)型，即由患者的家長、家屬或其他人作出求醫(yī)決定的;
三是強(qiáng)制求醫(yī)型，即雖然本人不愿求醫(yī)，但本人或社會其他人群的健康構(gòu)成危害而強(qiáng)制要求其決定的。
4 幫助患者申請公共援助：社會工作者可以通過醫(yī)療保險、社會捐助、醫(yī)療賠償?shù)韧緩綖榛颊咛峁└鞣N經(jīng)濟(jì)援助。 (多選)
5 為絕癥患者提供臨終關(guān)懷：很多患有絕癥的病人度過人生的最后階段。作為醫(yī)務(wù)社會工作者，他們的責(zé)任就是讓絕癥患者“活到最后，活到最好”。
6 悲傷輔導(dǎo)：是指對因遭遇親人過世等不幸事件打擊而陷入悲傷之中聽患者家屬所展開的輔導(dǎo)活動，
(3) 從醫(yī)患關(guān)系的角度看醫(yī)院社會工作的內(nèi)容：
化解醫(yī)患矛盾的核心是醫(yī)患之間的有效溝通。
1 以調(diào)解者的身份處理醫(yī)患關(guān)系;
2 搭建醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁：
為了改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)荏得可以成為搭建醫(yī)生和患者之間溝通交流的橋梁，它的內(nèi)容包括：一是促進(jìn)醫(yī)患信息交流;二是保證醫(yī)患溝通渠道通暢;三是創(chuàng)造醫(yī)患溝通的良好環(huán)境;四是形成文明友好的醫(yī)患溝通交流方式。
二、公共衛(wèi)生社會工作的內(nèi)容：
1、公共衛(wèi)生社會工作的定義：
公共衛(wèi)生社會工作是醫(yī)務(wù)社會工作的重要組成部分之一，它是指與各級衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生設(shè)施(醫(yī)院及設(shè)備、用房、用地、車輛等)相關(guān)的社會工作的實施。醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)人員參與衛(wèi)生行政工作的目的是實現(xiàn)衛(wèi)生、教育和福利三者合為一體的理想。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系： P366~P367
(1) 公共衛(wèi)生的定義：
公共衛(wèi)生是指組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病的流行，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明的生活方式，并且提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民身體健康的目的。
在《WTO與公共衛(wèi)生協(xié)議案》中，公共衛(wèi)生分為八大類：第一類，傳染病的控制;第二類，食品的安全;第三類，煙草的控制;第四類，藥品和可得性;第五類，環(huán)境衛(wèi)生;第六類，健康教育與促進(jìn);第七類，食品保障與營養(yǎng);第八類，衛(wèi)生服務(wù)。
(2) 公共衛(wèi)生服務(wù)體系：
公共衛(wèi)生有非常廣泛的內(nèi)涵和外延，一個完整的公共衛(wèi)生體系包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系、 醫(yī)療保障體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系等。 (多選)
3、公共衛(wèi)生社會工作的主要內(nèi)容：
(1) 衛(wèi)生保健宣傳： (主要) (背)
對公眾開展衛(wèi)生保健宣傳是公共衛(wèi)生社會工作的重要內(nèi)容，它以防病為重點(diǎn)目標(biāo)，提高公共衛(wèi)生的整體水平。
(2) 公共衛(wèi)生教育訓(xùn)練計劃的制訂與實施：
公共衛(wèi)生教育訓(xùn)練訓(xùn)練計劃涉及公共衛(wèi)生系統(tǒng)本身和社會公眾兩部分。
(3) 社區(qū)服務(wù)的開展：
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，它是指在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下， 以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體 (單選)，全科醫(yī)師為骨干，合理運(yùn)用社區(qū)資源滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，并且融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向所開展的服務(wù)，它圍繞著人的健康重點(diǎn)幫助 婦女 、 兒童 、 老年人 、 慢性病患者 和 殘疾人 等弱勢群體。
(4) 個人與家庭問題的咨詢幫助：
在日常工作中，社會工作者也能夠為個人或者家庭提供必要的公共衛(wèi)生方面的服務(wù)，如建立社區(qū)居民健康檔案，及時了解婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等弱勢人群的特點(diǎn)和需要。社區(qū)居民健康檔案的主要信息包括：居民的基本信息、主要健康問題以及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。
(5) 預(yù)防傳染病流行，促進(jìn)社會健康有序發(fā)展：
傳染病流行時根據(jù)其嚴(yán)重程序劃分為一般(IV級)、較大(III級)、重大(II級)和特別重大(I級)四個級別，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警，分別代表IV級、III級、II級和I級應(yīng)急反應(yīng)。
三、精神健康社會工作的內(nèi)容：
1、精神健康社會工作的定義：
精神健康社會工作是醫(yī)務(wù)社會工作的重要組成部分之一，它是指社會工作者在精神疾病防治及心理衛(wèi)生方面所開展的社會工作服務(wù)。精神健康社會工作又稱為精神病理社會工作或心理衛(wèi)生社會工作，是同時跨越社會工作和心理衛(wèi)生兩個專業(yè)的綜合性的專業(yè)實踐。
2、精神健康的定義：
(1) 世界衛(wèi)生組織(WTO)對精神健康內(nèi)涵的概括：
精神健康是積極的情緒和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面對困難處境的抗逆力以及處理生活壓力的能力。根據(jù)這種觀點(diǎn)，我們可以理解，精神健康是一個人積極的人生態(tài)度，其在面臨困難時勇于戰(zhàn)勝困難、解決問題。
(2) 我國學(xué)者對精神健康的概括：
精神健康不僅僅是無精神障礙，還指一種健康狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，每個人都能夠認(rèn)識到自己的潛力，能夠應(yīng)付正常的生活壓力，能夠有成效地從事工作，并能夠?qū)ζ渖鐓^(qū)作貢獻(xiàn)。它是人的內(nèi)心世界與外部客觀環(huán)境的一種平衡關(guān)系的實現(xiàn)，是自我與他人之間的一種良好的人際關(guān)系的維持，即不僅能獲得確保自我安定感和安心感，還能自我實現(xiàn)，具有為他人的健康貢獻(xiàn)、服務(wù)的能力。
3、精神健康社會工作的 主要內(nèi)容 ：
(1) 精神疾病患者資料的收集和分析;
(2) 精神疾病患者的心理治療;
(3) 精神康復(fù)患者的回歸社會;
(4) 精神疾病患者家人的心理輔導(dǎo); (重)
(5) 心理衛(wèi)生的計劃和宣傳;
(6) 社區(qū)心理衛(wèi)生的推廣。
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