太原市生育保險報銷流程

時間：2022-06-01 18:09:39 生育保險

太原市生育保險報銷流程

　　太原市生育保險報銷流程具體如何?想必你也很好奇吧，今天我們就一起來了解一下吧!

　　太原市目前參加生育保險的人數約為230萬人。為更好地服務參保職工，太原市醫療保險管理服務中心7月20日公布《關于進一步明確太原市生育保險待遇支付的通知》(以下簡稱《通知》)，對太原市生育保險待遇報銷流程進一步規范。

　　據介紹，太原市女職工參加太原市城鎮職工基本醫療保險、生育保險滿6個月，孩子出生后12個月內，方可享受生育保險待遇。另外，男職工參保滿12個月，孩子出生后12個月內，其未就業配偶也可享受生育保險待遇。生育保險待遇定額報銷，包括三部分：產前檢查費、生育醫療費、生育津貼。具體到每一個人，生育保險待遇可能有所不同。

　　太原市目前參加生育保險的人數約為230萬人。生育保險由用人單位按照0.8%的繳費比例繳納，職工個人不繳費。生育保險待遇業務對單位辦理，不對參保職工個人。職工的生育保險待遇，全額支付到單位銀行賬戶中，職工從單位提取。

　　盡管生育保險待遇是由單位承辦人辦理，但辦理時需要的材料仍然主要由本人提供，材料不全影響待遇享受。據太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹，行政機關、企事業單位參保女職工生育保險待遇報銷所需攜帶的材料，因頭胎、二胎、流產等不同而有所區別。其中，單位首次辦理時，需提供單位賬號、銀行行號，并加蓋公章。

　　具體情況為：以順產、助產或剖腹產方式分娩的，應攜帶以下材料：生育服務證(由計生部門核發、且登記注冊嬰兒信息;人社部門審核原件留存復印件);出生證;出院證(人社部門審核留存原件，若未注明生育情況，則應提供醫院加蓋公章的病歷復印件);出院發票(國家正規部門核發，人社部門審核留存原件)。

　　所享受的生育保險待遇包括，產前檢查費100元;生育醫療費順產1100元，助產1300元，剖腹產2100元;女職工生育年齡滿24周歲，可享受4個月生育津貼，不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標準以孩子出生前一年的單位繳費平均基數為準。

　　計劃內二胎享受生育保險待遇，需要提供以下材料：再生育服務證(由計生部門核發并注冊登記嬰兒信息后，人社部門審核原件留存復印件;符合國家規定但未經批準已生育的，需提供《山西省再生育申請表》及《山西省社會撫養費專用票據》，人社部門審核留存原件);出生證;出院證;出院發票。

　　《通知》還明確企事業單位參保男職工未就業配偶也可享受生育保險待遇。

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　　一、太原生育保險報銷比例

　　產前檢查費100元，生育醫療費順產1100元，助產1300元，剖腹產2100元

　　女職工生育年齡滿24周歲，可享受4個月生育津貼，不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標準以孩子出生前一年的單位繳費平均基數為準(具體額度可咨詢單位)。

　　流產女職工享受生育險待遇為：產前檢查費100元，生育醫療費100元，生育津貼0.5個月

　　引產女職工享受生育險待遇為：產前檢查費100元，生育醫療費300元，以及生育津貼1.5個月。

　　另有，若有以下兩證，可享受我國獨生子女優惠政策，額外補助兩個月生育津貼：獨生子女證(由計生部門核發;人社部門審核原件留存復印件);長效節育證明(由太原市六城區以及經濟區、高新區、民營區任一轄區計生部門核發;人社部門審核原件留存復印件)。

　　享受的生育保險待遇包括，產前檢查費100元;生育醫療費順產1100元，助產1300元，剖腹產2100元;證件齊全者順產可享受3個月生育津貼，剖腹產享受3.5個月生育津貼。

　　未就業配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為：產前檢查費100元;生育醫療費順產1100元、剖腹產2100元。

　　未就業配偶流產、引產除未就業證明外，還需攜帶以下材料：結婚證;夫妻雙方身份證;生育服務證;病歷(醫院加蓋公章，人社部門存檔);出院發票或者門診發票。

　　未就業配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為：產前檢查費100元;生育醫療費流產100元、引產300元。

　　二、太原生育保險如何發放

　　女職工在產假期間享受生育津貼。津貼標準按照參保職工生育時，所在用人單位上年度職工月平均繳費工資計發。高于本人分娩當月繳費工資標準的，按照本人繳費工資計發;低于本人繳費工資標準的，按照單位上年度職工月平均繳費工資計發。

　　其中，計劃內一胎的，女職工生育年齡滿24周歲的可享受4個月津貼補助，不滿24周歲的享受98天津貼補助。

　　計劃內二胎和死胎生育津貼標準為：順產享受98天津貼補助，剖腹產享受3.5個月津貼補助。

　　流產、引產生育津貼標準為：女職工懷孕未滿4個月流產的，生育津貼按0.5個月計發，在一個自然年度內只能領取一次。懷孕滿4個月引產的，生育津貼按1.5個月計發。

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