黃帝內經靈樞篇第決氣

時間：2025-10-04 21:42:51 內經

黃帝內經靈樞篇第30篇決氣

　　本篇《決氣》主要論述了將人體之氣(主要是水谷精微之氣)分為精、氣、津、液、血、脈六種氣，故以"決氣"名篇。

　　決，分別、辨別之意。

　　【原文】黃帝日余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯日兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣岐伯日上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津?岐伯日腠理發泄，汗出溱溱[1]，是謂津。何謂液?岐伯日谷入氣滿，淖澤[2]注于骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血?岐伯日中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。何謂脈?岐伯日壅遏[3]營氣，令無所避，是謂脈。

　　【提要】本段討論了精、氣、津、液、血、脈六氣的生成及其功能特點，并以此作為六氣的基本概念。

　　【注釋】 [1]溱音真，這里形容汗出很多的樣子。

　　[2]淖澤淖，音鬧，泥沼，這里引申為滿溢的意思。澤，即潤澤之意。

　　[3]壅遏指約束營血，使之行于一定的路徑。

　　【白話解】黃帝說我聽說人體有精、氣、津、液、血、脈的說法，我認為這些不過是一種氣罷了，現在卻把它分為六種，我不懂這是怎么回事。岐伯說男女交合之后，可以產生新的生命體，在形體出現以前，構成人體的基本物質，就叫做精。黃帝問什么是氣?岐伯說上焦把飲食精微物質宣發布散到全身，可以溫煦皮膚、充實形體、滋潤毛發，就像霧露灌溉各種生物一樣，這就叫做氣。黃帝問什么是津?岐伯說肌腠疏泄太過，汗出過多。這樣的汗就叫做津。黃帝問什么是液?岐伯說飲食入胃，水谷精微充滿于周身，外溢部分輸注于骨髓中，使關節曲伸靈活;滲出的部分可以補益腦髓，散布到皮膚，保持皮膚潤澤的物質，就叫做液。黃帝問什么是血?岐伯說位于中焦的脾胃接納飲食物，吸收其中的精微物質，經過氣化變成紅色的液體，這就叫做血。黃帝問什么是脈?岐伯說約束營血，使之不能向外流溢，就叫做脈。

　　【按語】六氣的化生，皆源于水谷精微。精雖稟受于先天，亦須后天之補充滋養;宗氣則由上焦開發，"宣五谷味"而成津與液雖有陰陽清濁之分，但又皆賴"谷入氣滿"而化生;血則是"中焦受氣，取汁"，經心神變化而成的赤色液體;脈的壅遏營氣之力亦依賴于脾胃之氣的供養和維持。故六氣之名雖不同，但皆由一氣所化，這充分反映了《內經》以脾胃為后天之本的理論特點。

　　【原文】黃帝日六氣者，有余不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之?岐伯日精脫者，耳聾;氣脫者，目不明津脫者，腠理開，汗大泄;液脫者，骨屬屈伸不利，色天叫，腦髓消，脛疫，耳數鳴;血脫者，色白，天然不澤，其脈空虛，此其候也。

　　【提要】本段分別論述了六氣耗損而致的證候特點。

　　【注釋】[1]色天指皮膚面色枯槁無華。

　　【白話解】黃帝問上述精、氣、津、液、血、脈六氣的有余和不足各有什么表現?如何才能了解氣的多少、腦髓的虛實、血脈的清濁呢?岐伯說精的大量耗損，會使人耳聾;氣虛的，可使人的眼睛看不清東西;津虛的，腠理開泄，使人大量汗出;液虛的，四肢關節屈伸不利，面色枯槁沒有光澤，腦髓不充滿，小腿酸軟，經常耳鳴;血虛的，面色蒼白而不潤澤;脈虛的，脈管空虛下陷，從這些就可以了解六氣異常的表現。

　　【按語】本段論述了六氣耗奪的臨床表現，由于六氣同源而異名，所以在病理上也必然相互影響，因此單獨出現的六氣脫證在臨床上很少見。例如"津脫"的病人，大汗傷津耗液，必兼血虧;同理血虛者兼液少;氣脫者也常伴大失血等。治療六氣耗奪之病，也應分清主次，把握病機，急則治標，緩則治本，才能取得較好的療效。

　　【原文】黃帝日六氣者，貴賤何如?岐伯日六氣者，各有部主[1]也，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也。

　　【提要】本段指出六氣雖各有所主之部，但均以水谷、胃為本。

　　【注釋】 [1]各有部主即六氣各有所主之部，如腎主精、脾主津液、肺主氣、心主脈等。

　　【白話解】黃帝問六氣對人體作用的重要性有何不同?岐伯說六氣分別統領于各自的臟器，它們在人體中的重要性及功能的正常與否，都取決于其所歸屬的臟器的情況。但是，六氣都是五谷精微所化生的，而這些精微物質又化生于胃，因此胃是六氣化生的源泉。

　　【按語】本段指出六氣均有各自所主之部，同時進一步指出六氣以水谷與胃為本，從而呼應篇首以一氣分而為六，和則為一之論，一方面將六氣理論納入五臟系統中，另一方面則強調了胃于水谷精微物質在人體生命活動中的重要性。六氣同源的觀點，不僅進一步突出了中醫"整體觀"的學術思想，也為臨床多途徑治療疾病開闊了思路。

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