如何治療強迫癥呢

時間：2020-12-07 09:12:53 心理疾病

如何治療強迫癥呢

　　對于強迫癥這種疾病來說，很多人都是比較陌生的，因為在我們的周邊，這種疾病的患者是很少見的。那么，強迫癥是如何產生的呢，強迫癥有哪些臨床表現呢，應該如何治療強迫癥呢，怎樣才能避免強迫癥的發生呢?一起來看看下面的內容吧。

　　強迫癥屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

　　近年來統計數據提示強迫癥的發病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發病。強迫癥因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質量造成極大影響，世界衛生組織(WHO)所做的全球疾病調查中發現，強迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。

　　另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時就醫，一些怕臟、反復洗手的患者可能要在癥狀嚴重到無法正常生活后才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無形中增加了治療的難度，因此我們應當提高對強迫癥的重視，早發現早治療。

　　治療方法

　　雖然強迫癥的病因至今未闡明，但依據現有的研究我們不難發現其發病不僅與人的個性心理因素有關，同時也與腦內神經遞質分泌失衡有著莫大的聯系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。

　　1.心理治療

　　強迫癥作為一種心理疾病，其發生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關系，傾聽患者，幫助其發現并分析內心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應環境的能力，重塑健全人格。

　　臨床上常用的方法包括精神動力學治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。

　　思維阻斷法

　　是在患者反復出現強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控制，比如利用設置鬧鐘鈴聲，來阻斷強迫思維，必要時配合放松訓練緩解焦慮。

　　暴露反應預防

　　是在治療師的指導下，鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產生強迫行為，比如患者很怕臟必須反復洗手以確保自己不會得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實際上并不會發生，強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達到控制強迫癥狀的作用。

　　2.藥物治療

　　強迫癥的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要表現為5-羥色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，其特點就在于能夠調節腦內5-羥色胺等神經遞質的功能，從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環類抗抑郁藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。

　　對于難治性強迫癥常聯合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。

　　3.物理治療

　　對于難治性的強迫癥患者可根據具體情況選擇性采用改良電休克及經顱磁刺激。神經外科手術被視為治療強迫癥的最后一個選擇，因其存在痙攣發作、感覺喪失等不良反應，必須嚴格掌握手術指征，患者應在經過三位精神科主任醫師會診后再考慮是否手術。

　　臨床表現

　　強迫癥的.癥狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為。

　　強迫思維又可以分為強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。內容多種多樣，如反復懷疑門窗是否關緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，站在陽臺上就有往下跳的沖動等。強迫行為往往是為了減輕強迫思維產生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法，相應的就會去反復檢查門窗確保安全;碰到臟東西怕得病的患者就會反復洗手以保持干凈。

　　一些病程遷延的患者由于經常重復某些動作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時一定要從指尖開始洗，連續不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗，為此常耗費大量時間，痛苦不堪。

　　鑒別診斷

　　首先需要鑒別正常的重復行為，以免草木皆兵、診斷擴大化。幾乎每個人都會有些重復行為或有既定順序的動作，比如離開家前會反復拉兩三次門以確保門關上了;刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手擠牙膏的順序進行。一般這種習慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。而明確有強迫癥狀的患者則需要與以下疾病相鑒別。

　　1.精神分裂癥

　　該病患者也可產生強迫癥狀，但往往不以強迫為苦惱，更不會主動尋求治療，強迫思維的內容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性癥狀，一般容易鑒別，但嚴重的強迫癥病人有時也可伴有短暫的精神病性癥狀，應注意辨別。

　　2.抑郁癥

　　該病患者可出現強迫癥狀，而強迫癥患者也可產生抑郁情緒，鑒別主要是識別哪些是原發性的癥狀出現在先。

　　3.焦慮癥

　　兩者都可有焦慮表現，強迫癥的焦慮多因強迫思維的反復出現或強迫行為無法實施而出現，相比之下，焦慮癥的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對象的。

　　4.藥物引起的強迫癥狀

　　一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂癥過程中可引起強迫癥狀，但患者并不感到苦惱，停藥后癥狀逐漸緩解消失。

　　5.器質性精神障礙

　　大腦某些部位的器質性病變，如出血或梗死可出現強迫癥狀，所以在診斷時詢問相關腦血管疾病病史，完成頭顱磁共振等相關輔助檢查是相當必要的。

　　預防措施

　　1、從小培養良好的個性