質(zhì)量控制在急救護理管理的效果分析論文

時間：2024-07-17 17:53:40 護理學畢業(yè)論文

　　院前急救是指患者發(fā)病地點在醫(yī)院外，急救實施于患者到達醫(yī)院前，分為兩大類：一種為患者病情危重，短時間內(nèi)有生命危險，需及時進行搶救；另一種為患者病情緊急，但短時間內(nèi)無生命危險，急救后需及時送往醫(yī)院進行治療[1]。院前急救護理是指患者在入院前受到的緊急護理服務，及時有效的院前急救護理不僅可以體現(xiàn)醫(yī)院整體護理服務水平，還可以提高患者救治成功率[2]。而院前急救護理服務水平與院前急救護理管理密切相關，因此提高院前急救護理管理，十分必要。本研究就質(zhì)量控制路徑應用于院前急救護理管理中的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

質(zhì)量控制在急救護理管理的效果分析論文

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2015年2月至2016年2月我中心醫(yī)護人員進行院前急救的86例急診患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組患者中，男28例，女15例，年齡21～65歲，平均（41.4±2.4）歲；急救原因：外傷7例，心臟疾病18例，腦血管意外16例，中毒2例。對照組患者中，男27例，女16例，年齡23～64歲，平均（41.8±1.8）歲；急救原因：外傷9例，心臟疾病16例，腦血管意外15例，中毒3例。所有患者家屬均同意參與本研究，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡及急救原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2護理方法

　　1.2.1對照組

　　常規(guī)院前急救護理管理，具體如下：①確保急救車內(nèi)物品齊全、儀器良好；②接聽急救電話時，應詳細詢問患者病情、地理位置、聯(lián)系方式等基本情況，記錄來電時間；③以最快速度達到現(xiàn)場；④達到現(xiàn)場后，需迅速對患者病情作出初步判斷，對于病情嚴重患者，應給予心肺復蘇、心電監(jiān)護、止血及骨折固定等搶救護理措施；⑤依據(jù)患者病情幫助其選擇合適體位，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予急救藥物；⑥向患者家屬介紹病情，囑其配合醫(yī)務人員的急救工作，并盡快將患者送往醫(yī)院進行進一步診斷和治療。

　　1.2.2觀察組

　　質(zhì)量控制路徑，具體路徑內(nèi)容如下：建立急救質(zhì)量控制小組，小組成員由急診科主任、護士長、隨車急救醫(yī)護人員組成。在進行急救前應依據(jù)患者實際情況，快速制訂院前急救護理質(zhì)量控制路徑方案，同時準備好急救所需藥品、儀器。其護理過程由護士長全程監(jiān)督，并將監(jiān)督結(jié)果進行總結(jié)，并在小組內(nèi)進行討論，每月對監(jiān)督管理結(jié)果進行總結(jié)，對護理管理制度進行修正，從而不斷完善質(zhì)量控制路徑。具體路徑內(nèi)容如下：①急救人員：組織院前急救護理人員定期進行培訓，并對其進行考核，以提高其業(yè)務能力，可以更好地掌握業(yè)務能力，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務；提升急救科室護理人員自身責任感，樹立“以患者為中心”意識；重視團隊合作精神，培養(yǎng)良好的合作氛圍。②急救用品：護理人員應確保急救車上的急救儀器及物品完好，可以隨時使用，將所有藥品進行分類，放置在規(guī)定位置，定時檢查藥品的有效期，保證所有物品均在有效期內(nèi)。每天均需對急救箱內(nèi)物品進行檢查，確保急救箱中物品完整；每周對急救儀器進行保養(yǎng)、檢查，保證無破損及正常應用，如發(fā)現(xiàn)破損，則應及時進行更換或維修。對急救箱中的急救設備進行定期消毒。做好交接班工作，在進行交接班時應對急救車中所有藥品、器械進行清點，并確保完好。護士長要不定期對救護車上的藥品及器械進行抽查，并將抽查結(jié)果在會議中報告，對存在的問題進行總結(jié)，監(jiān)督護理人員進行整改。③急危重癥患者：對于常見急危重癥患者（腦出血、外傷、呼吸困難、心臟驟停等疾病），應采取個性化護理路徑，以縮短急診救治時間，提高急救成功率。對于突發(fā)呼吸、心跳驟停患者，應注意：患者需平躺于安全開闊地面上，及時判斷其呼吸及意識狀態(tài)；解開患者衣扣，清除口腔異物，避免呼吸道阻塞；進行吸氧或心肺復蘇；及時建立靜脈通道，進行心電監(jiān)護；密切注意患者生命體征變化。患者病情緩解后立即轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

　　1.3觀察指標

　　比較兩組患者護理差錯發(fā)生率、救治成功率、護理滿意度及出診速度。護理滿意度：采用自制的患者滿意度調(diào)查問卷對院前護理人員的護理服務進行評價，滿分10分，6分及以上為滿意。1.4統(tǒng)計學分析采用SSPS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1護理差錯發(fā)生率、救治成功率及護理滿意度比較

　　觀察組患者護理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，救治成功率及護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

　　2.2出診速度比較

　　觀察組出診時間為（13.4±2.4）min，明顯短于對照組的（24±3）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.273，P=0.006）。

　　3、討論

　　院前急救是指自第一救援者到達現(xiàn)場且通過開展一些必要的搶救措施開始一直至救護車到達現(xiàn)場實施急救處理，然后將患者送入醫(yī)院急診室的整個過程[3。當患者發(fā)生突發(fā)疾病或因意外而受到創(chuàng)傷時，采用及時有效的院前急救具有重要作用，可直接決定患者生命是否能夠得到延續(xù)。院前急救水平與患者生命安全息息相關，同時還關系到整個醫(yī)院的醫(yī)療水平，因此提高院前急救水平是當務之急[4-5]。而質(zhì)量控制路徑是臨床路徑的一個分支，是較為高效的護理模式之一[6-7]。臨床路徑指是按照患者實際病情變化，制訂針對性臨床護理服務模式，此方案應具備一定時間性與順序性。此護理模式應將患者作為護理工作開展的中心，使患者得到較為優(yōu)質(zhì)的護理服務，康復得到較為顯著的促進，急診救治效果得到顯著提升，且最大程度減少醫(yī)療資源浪費。院前急救與護理對于整個急救過程具有重要作用，往往需面對大量較復雜的緊急狀況，需確保花費最短時間到達患者救治現(xiàn)場，使患者得到及時的急診救治。院前急救護理管理采用質(zhì)量控制路徑，可以使臨床護理整個過程實現(xiàn)程序化與規(guī)范化，院前搶救過程能夠進行持續(xù)有效的完善，使急診患者能夠得到最為及時有效的院前搶救。院前急救情況緊急，必須在接到電話后，在最短時間內(nèi)出車，以最快速度到達現(xiàn)場，并立即開始實施搶救，充分體現(xiàn)了時間就是生命的真諦[8]。建立完善的急救路徑是保障急救工作可以迅速、高效的有效措施。通過對急救人員的培訓，可明顯提高院前急救整個團隊的工作素質(zhì)，增強團隊的思想道德水平。院前急救人員應具有較強專業(yè)知識，搶救技能熟練，團隊中每個成員均具有較高專業(yè)技能，急救技術操作水平較高。通過對團隊協(xié)作精神的良好培養(yǎng)，可以實現(xiàn)“互幫互助”，從而在院前急救過程中，人員間的配合更為完善。通過對急救用品的質(zhì)量控制，可使急救過程中所使用的設備、儀器、藥物等得到有效質(zhì)量控制。將急救車輛中的物品、藥物、醫(yī)療設備及儀器進行定點擺放，且進行詳細記錄，可確保急救過程中能夠及時準確地使用相關物品，避免物品缺失。在換交接班時，注意清點藥品、醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，注意其是否處于正常狀態(tài)。急救用品在日常養(yǎng)護時，應注意“四無”“五定”原則。通過護士長的不定期抽查，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，且根據(jù)問題實施相應對策，便于及時整改。根據(jù)急、重病癥患者的具體情況予以針對性護理措施具有重要意義。在實施質(zhì)量控制路徑時，應注意患者具體病情，根據(jù)急、重患者的病癥實施特制護理路徑，確保患者生命體征能夠及時恢復穩(wěn)定，利于下一步的臨床治療。

　　本研究中，觀察組患者護理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，救治成功率及護理滿意度均明顯高于對照組，出診時間明顯短于對照組。提示質(zhì)量控制路徑用于院前急救護理管理，可以提高出診速度，降低護理差錯率，提高救治成功率及患者的護理滿意度。

　　參考文獻

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