循證護理在腹腔鏡下行膽囊切除術后護理中的應用論文
【摘要】目的觀察循證護理在腹腔鏡下行膽囊切除術護理患者的應用效果。方法選擇2010年2月—2011年2月份連續收治的腹腔鏡下膽囊切除患者26例，應用循證護理的概念和實施步驟加以具體指導，制定干預措施。結果通過循證護理的干預，患者未發生并發癥。結論循證護理改變了臨床護士以往經驗和感覺為主的習慣和行為，解決了臨床護理工作中遇到的問題，對提高護理質量有所幫助。
【關鍵詞】循證護理腹腔鏡膽囊切除術效果
循證護理是循證醫學在護理學領域的重要應用，是護理研究和護理實踐的有機結合，是遵循證據的護理科學，是一種科學、有效的提高護理實踐的方法，根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮患者的價值愿望和實際情況，結合制定出完整的護理方案。是一種新理念通過實施有效的護理干預，解決了患者的實際問題，彌補了臨床護理的局限性，最大限度地滿足了患者及家屬的需要，促進了護理專業的更新。在完全腹腔鏡下行膽囊切除術，可很好地解決膽囊切除術出血風險高的問題，并且傷口小，疼痛輕，患者術后并發癥明顯減少。我科于2010年2月—2011年2月選擇性完成26例腹腔鏡下行膽囊切除術，術前做好入院指導及心理護理，調整患者心理狀況以適應手術，術后做好循證護理觀察，防止并發癥發生，取得良好效果。
1、臨床資料
一般資料患者26例，其中，男20例，女6例，年齡在30～62歲，其中，膽囊炎并膽囊結石18例，膽囊息肉8例。
2、方法
在腹腔鏡下完成膽囊切除及取膽結石及息肉，由于牽拉暴露，大大降低了手術難度。
3、結果
26例患者在完全腹腔鏡下完成膽囊切除術，術中出血少，恢復快，無術中及術后并發癥。
4、護理
4.1心理循證護理
（1）根據臨床觀察提出腹腔鏡下行膽囊切除術，患者有較重的心理負擔，對腹腔鏡術產生抑制情況。
（2）循證依據。根據臨床觀察發現，腹腔鏡下術后患者由于自身疾病的狀況而感到巨大的心理壓力，易產生抑郁情緒，對今后是否能恢復正常的生活而焦慮。
（3）護理干預。循證護理小組根據以上問題制定相應的護理對策，進行心理護理示教時，應熱情主動，以端莊的儀表、和藹的態度與患者及家屬接觸。根據患者疾病特點及需求進行一系列有針對性的心理護理和健康宣教，并列為護理工作的關鍵環節，避免患者穿衣過緊，采取舒適體位，以穩定其情緒并積極配合治療和護理，增強患者治愈疾病的信心。
4.2護理問題的循證護理
（1）循證問題。循證小組根據臨床觀察提出，腹腔鏡下手術后切口護理，體位、飲食及排便，腹腔鏡工作狀況的觀察，健康宣教，指導術后下床活動。
（2）循證依據。根據上述問題，針對腹腔鏡術后的特殊護理方法輔以傳統的一般護理措施，可以較大程度上使腹腔鏡手術時間短，暴露少，達到出血少，恢復快的目的。
4.3護理干預術后要及時安慰鼓勵患者下床活動，認真解釋各項護理工作的意義、術后注意事項，取得患者的信任與配合，幫助其盡快恢復。
（1）切口處干燥、清潔，觀察切口處有無出血、腫脹等，觀察局部的皮膚顏色術后臥床休息，可取平臥位，術后早期進行鍛煉下床活動，有利于傷口愈合。
（2）指導患者進食高維生素、高纖維素、高蛋白易消化飲食，營養豐富的飲食可增加患者的抵抗力，促使傷口愈合。
5、觀察指標
術后責任護士詢問患者的主訴，觀察狀態，結合護理記錄評估患者血壓、脈搏、體溫、切口情況，體位、飲食、排便情況，更好了解及評定患者的心理狀況。
6、討論
在腹腔鏡下行膽囊切除術，實施循證護理可提高患者的健康水平和護理滿意度，縮短手術、麻醉和住院時間，減輕治療負擔，術中出血少，恢復快，術中及術后并發癥少。經臨床實踐，循證護理解決了臨床護理工作中遇到的問題，提高了護理質量，為臨床護理和科研提供充實的循證依據。
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