精神分裂癥的常見(jiàn)類(lèi)型有哪些
導(dǎo)讀：精神分裂癥的常見(jiàn)類(lèi)型主要有如下幾種：……
常見(jiàn)類(lèi)型：
偏執(zhí)型是最為常見(jiàn)的精神分裂癥類(lèi)型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢(shì)，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實(shí)。有時(shí)可伴有幻覺(jué)和感知覺(jué)綜合障礙。情感和行為常受幻覺(jué)和妄想支配，表現(xiàn)多疑、多懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類(lèi)型緩慢，精神衰退現(xiàn)象較不明顯，自發(fā)緩解者較少，但經(jīng)治療則收效較好。
青春型本型也較為多見(jiàn)。多發(fā)病于青春期，起病較急，病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無(wú)常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快，雖可自發(fā)緩解，但維持不久，易復(fù)發(fā)。抗精神病藥物系統(tǒng)治療和維持治療可延長(zhǎng)緩解期，減少發(fā)病。
單純型本型較為少見(jiàn)。多數(shù)青少年時(shí)期起病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行，表現(xiàn)為：孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少等情形日益加重，并日益脫離現(xiàn)實(shí)生活。臨床癥狀主要為：逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無(wú)幻覺(jué)和妄想，如有則多為片斷或一過(guò)性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意，往往經(jīng)過(guò)數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。此型自動(dòng)緩解者少，治療效果和預(yù)后較差。
緊張型大多數(shù)起病于青壯年時(shí)期，起病較急，病程多呈發(fā)作性，主要表現(xiàn)為緊張性木僵和緊張性興奮，兩者交替出現(xiàn)，或單獨(dú)發(fā)生。最主要表現(xiàn)是緊張性木僵，患者不吃、不動(dòng)也不說(shuō)話(huà)，如泥塑木雕或如蠟像一般，可任意擺動(dòng)其肢體而不作反抗，但意識(shí)仍然清醒。有時(shí)會(huì)從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài)，這時(shí)行為暴烈，常有毀物傷人行為，一般數(shù)小時(shí)后可緩解，或回復(fù)進(jìn)入木僵狀態(tài)，但嚴(yán)重時(shí)可晝夜不停。此型有可能自動(dòng)緩解，治療效果較其它型好。
其它型主要有未分型，是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。
我國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
癥狀標(biāo)準(zhǔn)：確定無(wú)疑有下述癥狀中的至少兩項(xiàng)，且各癥狀并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙以及情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定——聯(lián)想障礙：明顯的思維松弛或破裂性思維，或邏輯倒錯(cuò)，或病理象征性思維。
妄想：原發(fā)性妄想（如妄想知覺(jué)、妄想心境），或妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無(wú)聯(lián)系的兩個(gè)或多個(gè)妄想，或妄想內(nèi)容荒謬離奇，不需核實(shí)即可肯定為病理的。
情感障礙：情感倒錯(cuò)或情感不協(xié)調(diào)。
幻聽(tīng)：評(píng)論性幻聽(tīng)，或爭(zhēng)議性幻聽(tīng)，或命令性幻聽(tīng)，或思維幻聽(tīng)，或持續(xù)一個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，或所聽(tīng)到的語(yǔ)聲來(lái)自體內(nèi)某一部位。
行為障礙：緊張癥狀群，或怪異愚蠢行為。
意志減退：較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏，或情感淡漠。
有被動(dòng)體驗(yàn)，或被控制體驗(yàn)，或被洞悉感，或思維被播散體驗(yàn)。
思維XX入，或被撤走，或思維中斷，或強(qiáng)制性思維。
嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：1、社會(huì)功能明顯受損；現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p；3、無(wú)法與患者進(jìn)行有效的交談。
病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙的病期至少持續(xù)3個(gè)月，單純型另有規(guī)定。
排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙、身體疾病、精神活性特質(zhì)所引起的.上述癥狀。
單純型精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
一、符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)第6項(xiàng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)，以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會(huì)性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。
二、起病隱匿，緩慢發(fā)展，病程至少二年，并逐漸趨向衰退。
三、無(wú)明顯的陽(yáng)性精神病性癥狀。
與其它疾病的鑒別診斷：
器質(zhì)性精神病：器質(zhì)性精神病有腦器質(zhì)性及軀體疾病的基礎(chǔ)，而精神分裂癥為功能性精神障礙，即按當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平，還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有明顯形態(tài)學(xué)改變或肯定的生理生化改變。
焦慮癥狀：精神分裂癥早期可出現(xiàn)焦慮癥狀，如失眠、易疲勞、工作能力下降等，但焦慮患者自知力是完整的，情感反應(yīng)也強(qiáng)烈，并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時(shí)可有自知力，但不完整，沒(méi)有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：某些精神分裂癥可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，但其不同于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的特點(diǎn)有：具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完善，患者擺脫強(qiáng)迫狀態(tài)的愿望不強(qiáng)烈，為強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻。
抑郁癥：緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別，抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似，但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同，抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐心詢(xún)問(wèn)下，與周?chē)巳杂星楦猩系慕涣鳌＞o張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應(yīng)答性反應(yīng)，患者表情呆板，淡漠無(wú)情，有時(shí)可伴有違拗。
躁狂癥：急性起病并表現(xiàn)興奮躁動(dòng)的精神分裂癥患者，外觀(guān)上與躁狂患者很相似，兩者的情感反應(yīng)以及與周?chē)慕佑|明顯不同。躁狂癥患者情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)及周?chē)h(huán)境協(xié)調(diào)，有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合，且動(dòng)作較單調(diào)刻板。
反應(yīng)性精神障礙：受精神創(chuàng)傷后起病的精神分裂癥患者，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)性色彩，需要與之相鑒別。反應(yīng)性精神病患者主動(dòng)敘述自己的不幸遭遇，且情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈。精神分裂癥隨著病情發(fā)展，妄想的內(nèi)容離精神因素愈來(lái)愈遠(yuǎn)，日益脫離現(xiàn)實(shí)，患者不主動(dòng)暴露其內(nèi)心體驗(yàn)和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，如會(huì)含笑敘述自己的不幸遭遇。
偏執(zhí)性精神病：此病的特點(diǎn)包括：有偏執(zhí)性格基礎(chǔ)，妄想對(duì)象較固定，結(jié)構(gòu)較嚴(yán)密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調(diào)，人格完整；而精神分裂癥不具備以上特點(diǎn)。
人格障礙：人格障礙一般癥狀自小就有所表現(xiàn)，而且一貫如此，通常也沒(méi)有精神病性癥狀，意識(shí)和智能正常；而精神分裂癥多起病于青壯年，具有明顯的精神病性癥狀，如思維障礙、妄想、幻覺(jué)等。
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