抑郁癥中醫治療方法

時間：2020-11-20 20:54:24 心理疾病

抑郁癥中醫治療方法

　　中醫認為，雖然抑郁癥的主要致病機理是由于情志所傷、肝氣郁結逐漸引起五臟氣機不和所致，但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成。因此具有抗抑郁作用的中藥復方湯劑逍遙散，柴胡加龍骨牡蠣湯、甘麥大棗湯、百合地黃湯等，對緩解和消除抑郁癥狀，同時調理氣血，有著雙重功效。

　　中醫辨證：

　　(1)辨證論治本病以虛證多見，實證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實，根據其臨床表現可分為五型辨證論治。

　　1、肝郁脾虛 主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

　　辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮太過，情緒不穩，悲觀厭世，唉聲嘆氣;肝氣郁滯，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點。

　　2、氣滯血淤 主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯想緩慢，運動遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經。舌質紫暗或有淤點，苔白，脈沉弦。

　　辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯想緩慢，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯，肝失條達，則情緒抑郁，時有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯想及運動遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛，婦女閉經。面色晦暗，舌質紫暗或有淤點，脈沉弦，均為血淤之象。

　　3、心脾兩虛 主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少腹脹滿、便溏，舌淡苔白，脈細弱。

　　辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運失職，則腹脹便溏。面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔忡，面色無華，舌淡，脈細弱為辨證要點。

　　4、脾腎陽虛 主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細。

　　辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得不到溫養所致。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動。脾腎陽虛，痰飲內停，上凌于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有齒痕，脈沉細為辨證要點。

　　5、陰虛火旺 主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數。

　　辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎，導致陰虛火旺，擾亂心神而致。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱內生，則見五心煩熱，口干，咽燥，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛火旺之象。以情緒不寧，煩躁，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數為辨證要點

　　常用藥方：

　　【方名】逍遙散

　　【出處】《太平惠民和劑局方》

　　【組成】柴胡(15克) 當歸(15克) 白芍(15克) 白術(15克) 茯苓(15克) 生姜(15克) 薄荷(6克) 炙甘草(6克)

　　【用法】酌定用量，作湯劑煎服

　　【功用】疏肝解郁，健脾和營

　　【方名】柴胡加龍骨牡蠣湯

　　【出處】《傷寒論》。

　　【組成】柴胡12克龍骨黃芩生姜鉛丹人參桂枝(去皮) 茯苓各4.5克半夏6克(洗) 大黃6克(切) 牡蠣4.5克(熬) 大棗(擘)6枚

　　【用法】上藥十二味，除大黃外，以水800毫升，煮取400毫升，再納大黃，更煮一二沸，去滓，每次溫服100毫升。

　　【功用】和解清熱，鎮驚安神。

　　【方名】甘麥大棗湯

　　【出處】《金匱要略》

　　【組成】炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚。

　　【用法】上三味加水適量，小火煎煮，取煎液二次，混勻。早晚溫服。本方有養心安神，補牌和中之功。

　　【功用】養心安神，補脾和中。

　　【方名】百合地黃湯

　　【來源】《金匱要略》卷上。

　　【異名】百合湯(《傷寒全生集》)。

　　【組成】百合7枚(擘) 生地黃汁200毫升

　　【用法】以水浸洗百合一宿，去其水;再以泉水400毫升，煎取200毫升，去滓;入地黃汁，煎取300毫升，分溫再服。中病勿更服。服后大便色黑如漆。

　　【功用】滋陰清熱。

　　此外，比較常用的中醫治療抑郁癥的'單方中藥包括柴胡，貫葉連翹，石菖蒲，銀杏葉，刺五加等

　　抑郁癥日常注意事項：

　　1、首先應與病人建立良好的治療性人際關系，要密切觀察自殺的先兆癥狀;如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂郁煩躁、拒餐、臥床不起等。護理人員不應讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工療和娛療，在與患者的接觸中，應能識別這些動向，給予心理上的支持，使他們振作起來，避免意外發生。

　　2、安置患者住在護理人員易觀察的大房間，設施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養環境中。墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以利于調動患者積極良好的情緒，煥發對生活的熱愛。

　　3、嚴格執行整體護理管理制度，護理人員要有高度的責任感，對有消極意念的患者，要做到心中有數，重點巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節假日等病房人員少的情況下，護理人員特別要注意防范。

　　4、要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發藥時，應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服。抑郁癥相關圖書

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